莆田市中医院冰冻切片诊断资格认证

莆田市中医院冰冻切片诊断资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区中医院开展冰冻切片诊断时，首选的固定液是？A.95%乙醇B.10%甲醛C.4%中性缓冲甲醛D.甲醇答案：C2.冰冻切片中，组织细胞最易出现空泡变性的是哪种情况？A.固定时间过长B.冷冻速度过快C.标本过厚D.冷冻前未充分脱水答案：B3.莆田市中医院病理科规定，冰冻切片诊断报告应在多少小时内完成？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：B4.冰冻切片中，以下哪种细胞器最易因冷冻损伤而消失？A.线粒体B.核糖体C.内质网D.高尔基体答案：D5.莆田地区常见的冰冻切片错误是？A.切片过厚B.固定不当C.染色偏酸D.以上都是答案：D6.冰冻切片诊断时，若怀疑肿瘤播散，应重点观察哪个部位？A.肿瘤边缘B.肿瘤中心C.血管内D.以上都是答案：D7.莆田市中医院病理科使用的冰冻切片机，其冷冻温度通常设定在？A.-20℃B.-40℃C.-78℃D.-196℃答案：B8.冰冻切片中，以下哪种组织最易出现冰晶损伤？A.脂肪组织B.纤维组织C.神经组织D.血液答案：A9.莆田地区中医院病理科要求冰冻切片报告必须包含的内容不包括？A.肿瘤类型B.治疗建议C.手术名称D.病人年龄答案：B10.冰冻切片中，以下哪种染色方法最适合观察肿瘤细胞核形态？A.HE染色B.免疫组化染色C.特殊染色D.以上都可以答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.冰冻切片诊断时，以下哪些情况需要避免？A.固定时间不足B.冷冻速度过慢C.标本过厚D.染色时间过长答案：A、B、C2.莆田市中医院病理科常用的冰冻切片染色方法包括？A.HE染色B.快速免疫组化（DAPI/DAF）C.特殊染色（如胶原纤维染色）D.以上都是答案：D3.冰冻切片中，以下哪些细胞器可能因冷冻损伤而模糊不清？A.线粒体B.内质网C.高尔基体D.溶酶体答案：A、B、C4.莆田地区中医院病理科对冰冻切片报告的要求包括？A.肿瘤分期B.治疗建议C.病人姓名D.活检部位答案：C、D5.冰冻切片中，以下哪些情况会导致组织结构破坏？A.冷冻过快B.固定过久C.标本过厚D.染色偏酸答案：A、B、C6.莆田市中医院病理科常用的免疫组化抗体包括？A.CK（细胞角蛋白）B.Vimentin（波形蛋白）C.EMA（上皮膜抗原）D.以上都是答案：D7.冰冻切片中，以下哪些指标可用于评估肿瘤分化程度？A.细胞核分裂象B.细胞异型性C.组织结构排列D.以上都是答案：D8.莆田地区中医院病理科对冰冻切片报告的书写要求包括？A.字迹工整B.内容完整C.时间准确D.以上都是答案：D9.冰冻切片中，以下哪些情况可能导致染色质量下降？A.固定不当B.冷冻损伤C.染色时间过长D.显微镜调焦不准答案：A、B、C10.莆田市中医院病理科对冰冻切片诊断的伦理要求包括？A.保护患者隐私B.及时报告异常C.避免误诊D.以上都是答案：D三、判断题（每题1分，共10题）1.冰冻切片可以完全替代石蜡切片进行肿瘤诊断。（×）2.莆田地区中医院病理科要求冰冻切片报告必须由两名病理医师审核。（√）3.冰冻切片中，细胞核染色质常呈粗颗粒状。（√）4.冷冻速度过快会导致组织细胞出现冰晶损伤。（√）5.莆田地区中医院病理科规定，冰冻切片报告必须在手术结束前完成。（√）6.冰冻切片中，细胞质常因冷冻损伤而空泡化。（√）7.莆田地区中医院病理科不使用免疫组化技术进行冰冻切片诊断。（×）8.冰冻切片报告必须包含肿瘤的浸润深度。（√）9.冷冻切片的染色时间通常比石蜡切片短。（√）10.莆田地区中医院病理科对冰冻切片的保存时间要求为24小时。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述莆田市中医院病理科冰冻切片诊断的流程。答案：1.标本固定；2.冷冻切片；3.染色（HE或免疫组化）；4.显微镜观察；5.书写报告；6.报告审核与发出。2.冰冻切片中，常见的冷冻损伤有哪些？如何避免？答案：常见损伤包括冰晶形成、细胞空泡化、细胞器模糊。避免方法：快速冷冻、充分脱水、使用专用固定液。3.莆田地区中医院病理科对冰冻切片报告的书写有哪些要求？答案：1.字迹工整；2.内容完整（包括肿瘤类型、分期、浸润情况等）；3.时间准确；4.逻辑清晰。4.冰冻切片中，如何鉴别肿瘤与正常组织？答案：通过观察细胞核异型性、细胞排列紊乱、核分裂象等指标。结合免疫组化染色（如CK、Vimentin）进一步鉴别。5.莆田地区中医院病理科对冰冻切片诊断的伦理要求有哪些？答案：1.保护患者隐私；2.及时报告异常情况；3.避免误诊；4.与临床医生沟通。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者术中送检冰冻切片，发现肿瘤细胞核大、染色质粗，细胞间界不清，免疫组化CK阳性、Vimentin阴性。莆田市中医院病理科应如何诊断？答案：结合形态学特征和免疫组化结果，高度怀疑上皮源性肿瘤（如癌），需进一步排除其他可能性（如鳞癌、腺癌）。建议石蜡切片复核。2.莆田某医院送检冰冻切片，标本固定时间不足，切片厚薄不均，显微镜下细胞结构模糊。莆田市中医院病理科应如何处理？答案：拒绝发出报告，要求临床重新送检（充分固定、切薄标本）。同时向临床医生解释原因，避免误诊。答案与解析一、单选题1.答案：C解析：4%中性缓冲甲醛是冰冻切片常用的固定液，能较好地保存组织结构。2.答案：B解析：快速冷冻会导致细胞内形成冰晶，损伤细胞结构。3.答案：B解析：莆田市中医院要求4小时内完成冰冻切片报告，确保及时性。4.答案：D解析：高尔基体对冷冻敏感，易因损伤而消失。5.答案：D解析：切片过厚、固定不当、染色偏酸都会影响诊断。6.答案：D解析：肿瘤播散需观察边缘、血管内及中心。7.答案：B解析：-40℃是冰冻切片机的常用冷冻温度。8.答案：A解析：脂肪组织富含脂滴，易形成冰晶损伤。9.答案：B解析：治疗建议需临床医生根据病理结果制定，病理科不直接给出。10.答案：A解析：HE染色最适合观察细胞核形态。二、多选题1.答案：A、B、C解析：固定时间不足、冷冻过慢、标本过厚都会影响诊断。2.答案：D解析：莆田市中医院病理科使用HE、免疫组化及特殊染色。3.答案：A、B、C解析：线粒体、内质网、高尔基体易受冷冻损伤。4.答案：C、D解析：报告需包含病人姓名和活检部位。5.答案：A、B、C解析：快速冷冻、固定不当、标本过厚会导致结构破坏。6.答案：D解析：CK、Vimentin、EMA均为常用抗体。7.答案：D解析：细胞核分裂象、异型性、排列紊乱均能反映分化程度。8.答案：D解析：报告需字迹工整、内容完整、时间准确。9.答案：A、B、C解析：固定不当、冷冻损伤、染色时间过长会影响染色质量。10.答案：D解析：伦理要求包括保护隐私、及时报告、避免误诊等。三、判断题1.×解析：冰冻切片不能完全替代石蜡切片，各有适用范围。2.√解析：莆田市中医院要求双人审核。3.√解析：冰冻切片中细胞核染色质常呈粗颗粒状。4.√解析：快速冷冻易形成冰晶损伤。5.√解析：莆田市中医院要求手术结束前完成报告。6.√解析：细胞质易空泡化。7.×解析：莆田市中医院使用免疫组化技术。8.√解析：浸润深度是重要诊断指标。9.√解析：冰冻切片染色时间较短。10.×解析：莆田市中医院要求6小时内完成报告。四、简答题1.答案：1.标本固定；2.冷冻切片；3.染色（HE或免疫组化）；4.显微镜观察；5.书写报告；6.报告审核与发出。2.答案：常见损伤包括冰晶形成、细胞空泡化、细胞器模糊。避免方法：快速冷冻、充分脱水、使用专用固定液。3.答案：1.字迹工整；2.内容完整（包括肿瘤类型、分期、浸润情况等）；3.时间准确；4.逻辑清晰。4.答案：通过观察细胞核异型性、细胞排列紊乱、核分裂象等指标。结合免疫组化染色（如CK、Vimentin）进一步鉴别。5.答案：1.保护患者隐私；2.及时报告异常情