常州市中医院造口还纳术技术考核

常州市中医院「造口还纳术」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.造口还纳术最适用于哪种类型的造口？A.腹股沟造口B.肛门造口C.胃造口D.结肠造口2.造口还纳术的禁忌症不包括以下哪项？A.造口周围皮肤感染B.患者全身状况差C.造口周围黏膜红肿D.造口存在狭窄3.造口还纳术术前准备中，最重要的是？A.备皮B.心理疏导C.抗生素使用D.麻醉评估4.造口还纳术中最常见的并发症是？A.出血B.感染C.肠梗阻D.造口坏死5.术后早期造口护理中，以下哪项是错误的？A.定时更换造口袋B.保持造口周围清洁C.避免使用刺激性敷料D.立即进行造口扩张6.造口还纳术后，造口周围皮肤护理应首选？A.氧化锌软膏B.皮肤保护膜C.碘伏消毒D.滋润霜7.造口还纳术的适应症不包括？A.造口脱垂B.造口旁疝C.造口狭窄D.造口旁脓肿8.术后肠功能恢复的标志是？A.腹胀消失B.肛门排气C.造口分泌物减少D.体温正常9.造口还纳术的麻醉方式首选？A.椎管内麻醉B.椎旁神经阻滞C.全身麻醉D.局部麻醉10.术后并发症中，哪项需要紧急处理？A.造口周围水肿B.肠鸣音减弱C.造口出血D.皮肤糜烂二、多选题（每题3分，共10题）1.造口还纳术术前准备包括哪些？A.心电图检查B.肠道准备C.皮肤消毒D.心理评估2.造口还纳术术后常见的并发症有？A.出血B.感染C.肠梗阻D.造口坏死3.术后早期护理措施包括哪些？A.保持造口清洁B.定时更换造口袋C.使用皮肤保护膜D.进行造口扩张4.造口还纳术的适应症包括？A.造口脱垂B.造口旁疝C.造口狭窄D.造口旁脓肿5.术后并发症中，哪些需要紧急处理？A.造口出血B.肠梗阻C.造口坏死D.皮肤感染6.造口还纳术的禁忌症包括？A.造口周围皮肤感染B.患者全身状况差C.造口周围黏膜红肿D.造口存在狭窄7.术后肠功能恢复的标志包括？A.腹胀消失B.肛门排气C.造口分泌物减少D.体温正常8.造口还纳术的麻醉方式包括？A.椎管内麻醉B.椎旁神经阻滞C.全身麻醉D.局部麻醉9.术后护理措施包括？A.保持造口清洁B.定时更换造口袋C.使用皮肤保护膜D.进行造口扩张10.术后并发症的处理措施包括？A.抗生素使用B.肠道减压C.造口扩张D.切口换药三、判断题（每题1分，共10题）1.造口还纳术是治疗造口脱垂的有效方法。（√）2.术后早期即可进行造口扩张。（×）3.造口还纳术术后并发症的发生率较低。（×）4.术后肠功能恢复的标志是肛门排气。（√）5.造口还纳术的禁忌症包括造口周围皮肤感染。（√）6.术后护理中，造口袋应定时更换。（√）7.造口还纳术的麻醉方式首选全身麻醉。（×）8.术后并发症中，造口出血需要紧急处理。（√）9.造口还纳术的适应症包括造口旁疝。（√）10.术后护理中，皮肤保护膜可以防止皮肤刺激。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述造口还纳术的术前准备要点。2.简述造口还纳术术后早期护理措施。3.简述造口还纳术的适应症。4.简述造口还纳术的禁忌症。5.简述造口还纳术术后并发症的常见类型及处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述造口还纳术的手术操作要点及注意事项。2.论述造口还纳术的术后康复指导要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.D解析：造口还纳术最适用于结肠造口，尤其是回肠造口，以改善患者生活质量。其他类型造口因解剖位置和功能差异，还纳术的适应症较窄。2.C解析：造口还纳术的禁忌症包括造口周围皮肤感染、患者全身状况差、造口存在狭窄等。但黏膜红肿可能是术后正常反应，不一定禁忌手术。3.B解析：术前心理疏导对提高手术成功率至关重要，可减少患者焦虑，配合治疗。备皮、抗生素使用和麻醉评估也是重要，但心理疏导是核心。4.B解析：术后感染是造口还纳术最常见的并发症，需严格无菌操作和术后护理预防。5.D解析：术后早期不宜立即进行造口扩张，应在肠功能恢复后（通常术后3-5天）进行。其他措施均需早期实施。6.B解析：皮肤保护膜可隔离排泄物，减少刺激，是首选护理措施。氧化锌软膏、碘伏消毒和滋润霜也有一定作用，但保护膜更直接。7.B解析：造口旁疝是造口还纳术的适应症之一，但单纯旁疝可能通过无张力修补等非还纳方式解决。其他选项均需还纳治疗。8.B解析：肛门排气是术后肠功能恢复的重要标志，表明肠道蠕动恢复正常。9.C解析：全身麻醉最常用，可确保手术安全。其他方式可能适用于特定情况，但全身麻醉是首选。10.C解析：造口出血需紧急处理，可能需要输血或手术止血。其他并发症相对较轻，可保守治疗。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前准备包括心电图检查、肠道准备、皮肤消毒和心理评估，均需全面进行。2.A,B,C,D解析：术后常见并发症包括出血、感染、肠梗阻和造口坏死，需高度警惕。3.A,B,C,D解析：早期护理措施包括保持清洁、定时更换造口袋、使用皮肤保护膜和适时扩张，缺一不可。4.A,B,C,D解析：适应症包括造口脱垂、旁疝、狭窄和脓肿，均需还纳治疗。5.A,B,C,D解析：出血、肠梗阻、坏死和皮肤感染均需紧急处理，延误可能危及生命。6.A,B,C,D解析：禁忌症包括皮肤感染、全身状况差、黏膜红肿和狭窄，需严格把握。7.A,B,C,D解析：肠功能恢复标志包括腹胀消失、肛门排气、分泌物减少和体温正常，均需综合判断。8.A,B,C,D解析：麻醉方式包括椎管内麻醉、椎旁神经阻滞、全身麻醉和局部麻醉，需根据情况选择。9.A,B,C,D解析：术后护理措施包括保持清洁、定时更换造口袋、使用保护膜和适时扩张，缺一不可。10.A,B,C,D解析：并发症处理包括抗生素、肠道减压、扩张和换药，需综合措施。三、判断题答案与解析1.√解析：造口还纳术是治疗造口脱垂的有效方法，可改善患者生活质量。2.×解析：术后早期不宜立即进行造口扩张，应在肠功能恢复后进行。3.×解析：术后并发症发生率较高，需严格预防和管理。4.√解析：肛门排气是术后肠功能恢复的重要标志。5.√解析：皮肤感染是禁忌症，需先治疗感染再手术。6.√解析：造口袋应定时更换，避免皮肤刺激和感染。7.×解析：全身麻醉首选，但根据情况可调整。局部麻醉适用于小手术。8.√解析：造口出血需紧急处理，可能需要输血或手术止血。9.√解析：旁疝是适应症之一，需还纳治疗。10.√解析：皮肤保护膜可隔离排泄物，减少刺激。四、简答题答案与解析1.术前准备要点解析：包括患者评估（心肺功能、营养状况）、肠道准备（灌肠清肠）、皮肤消毒、备皮、麻醉评估和心理疏导。同时需排除禁忌症，确保手术安全。2.术后早期护理措施解析：保持造口清洁，避免感染；定时更换造口袋，防止皮肤刺激；使用皮肤保护膜，减少摩擦；观察肠功能恢复情况，记录排气排便；适时进行造口扩张，预防狭窄。3.适应症解析：包括造口脱垂、造口旁疝、造口狭窄和造口旁脓肿。这些情况需通过还纳术改善患者生活质量。4.禁忌症解析：包括造口周围皮肤感染、患者全身状况差（如严重心肝肾功能不全）、造口存在狭窄或梗阻、以及未控制的糖尿病等。需严格把握，避免手术风险。5.术后并发症及处理解析：常见并发症包括出血、感染、肠梗阻和造口坏死。处理措施包括抗生素使用、肠道减压、造口扩张、切口换药和必要时手术止血或修复。五、论述题答案与解析1.手术操作要点及注意事项解析：手术要点包括充分暴露手术野、严格无菌操作、避免损伤周围血管和神经、确保造口位置和大小合适、以及术后充分引流。注意事项包括术