漳州市中医院微波消融技术考核

漳州市中医院微波消融技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.微波消融技术适用于哪种类型的肝癌？A.门静脉癌栓合并肝内多发转移B.单发结节直径小于3cmC.肝硬化严重伴肝功能Child-PughC级D.肝包膜下出血2.微波消融前需行哪些检查？A.腹部超声+增强CTB.门静脉造影+肝动脉造影C.肝功能+凝血功能D.以上都是3.微波消融过程中最常见并发症是？A.消融范围过大导致胆管损伤B.门静脉主干狭窄C.肝包膜下血肿D.消融不彻底4.微波消融术后哪些情况需立即复查？A.体温升高超过38.5℃B.恶心呕吐伴腹痛C.腹部超声发现液性暗区D.以上都是5.微波消融术后预防出血的关键措施是？A.肌注止血药物B.卧床制动48小时C.使用弹力绷带D.口服维生素K6.微波消融治疗中，哪项参数最影响消融效果？A.功率B.焦点深度C.治疗时间D.以上都是7.微波消融术后肝功能恶化主要与什么相关？A.消融范围过小B.肝炎活动C.感染D.药物性肝损伤8.微波消融治疗的热凝固范围一般是多少？A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm9.微波消融术后哪些情况需警惕肿瘤复发？A.肝功能反复异常B.腹部超声发现新结节C.血清AFP升高D.以上都是10.微波消融治疗中，哪项操作可减少肿瘤播散？A.穿刺路径避开血管B.多点消融C.热球囊辅助D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.微波消融术前准备包括？A.签署知情同意书B.查看既往影像学资料C.预防性使用抗生素D.检查凝血功能2.微波消融术后并发症可能包括？A.胆管炎B.门静脉血栓C.肝性脑病D.消融后综合征3.微波消融治疗的优势是？A.创伤小B.适用于肝硬化患者C.可重复治疗D.恢复快4.微波消融术中需监测哪些指标？A.血压B.呼吸频率C.心率D.体温5.微波消融术后哪些药物需谨慎使用？A.非甾体抗炎药B.皮质类固醇C.抗凝药物D.以上都是6.微波消融治疗中，哪些情况需调整消融方案？A.肿瘤位置靠近大血管B.肿瘤直径大于5cmC.肝硬化严重D.以上都是7.微波消融术后复查的主要项目包括？A.腹部增强CTB.肝功能C.血清AFPD.腹部超声8.微波消融治疗中，哪些因素会影响消融效果？A.患者体质B.药物影响C.仪器性能D.操作手法9.微波消融术后哪些情况需长期随访？A.肝癌术后B.肝转移瘤C.门静脉癌栓D.以上都是10.微波消融治疗中，哪些情况需避免热沉效应？A.穿刺路径靠近血管B.患者肥胖C.使用水灌注技术D.以上都是三、判断题（每题2分，共10题）1.微波消融治疗适用于所有类型的肝癌。（×）2.微波消融术后需要严格卧床1周。（×）3.微波消融治疗后肝功能恶化是正常现象。（×）4.微波消融治疗可完全替代手术切除。（×）5.微波消融术中需实时超声引导。（√）6.微波消融治疗后肝包膜下血肿需紧急手术。（√）7.微波消融治疗可单次根治肿瘤。（×）8.微波消融治疗后需长期使用免疫抑制剂。（×）9.微波消融治疗中，功率越高消融范围越大。（√）10.微波消融治疗后肝性脑病是罕见并发症。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述微波消融治疗肝癌的适应证。2.微波消融术后如何预防胆管损伤？3.微波消融治疗后肝功能恶化的原因及处理措施。4.微波消融治疗中如何避免热沉效应？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合漳州市中医院的实际情况，论述微波消融治疗肝癌的优缺点及临床应用前景。2.详细分析微波消融治疗肝癌的并发症及预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：微波消融适用于单发结节直径小于3cm的肝癌，多发结节或直径过大的肿瘤需联合其他治疗。门静脉癌栓合并转移或肝硬化严重者风险较高。2.D解析：微波消融前需全面评估，包括影像学检查、肝功能及凝血功能，确保患者耐受。3.C解析：肝包膜下血肿是微波消融常见并发症，多因消融范围过大或操作不当引起。胆管损伤和门静脉狭窄相对少见。4.D解析：术后需密切监测体温、疼痛、腹腔液性暗区等，任何异常需立即处理。5.B解析：卧床制动可减少出血风险，药物和弹力绷带辅助作用有限。6.D解析：功率、焦点深度和治疗时间共同决定消融范围，需综合调整。7.B解析：肝炎活动会加重肝损伤，需控制肝炎后才进行消融。8.B解析：常规消融范围2-3cm，过大易导致并发症。9.D解析：复发表现包括肝功能异常、新结节及AFP升高，需长期随访。10.A解析：穿刺路径避开血管可减少肿瘤播散风险，其他措施辅助减少复发。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：术前需签署知情同意书、评估影像资料及凝血功能，抗生素非必需。2.A,B,C,D解析：胆管炎、门静脉血栓、肝性脑病及消融后综合征均可能发生。3.A,B,C,D解析：创伤小、适用于肝硬化、可重复治疗且恢复快。4.A,B,C,D解析：需监测生命体征及体温，异常及时干预。5.A,B,C,D解析：非甾体抗炎药、皮质类固醇、抗凝药物均可能增加并发症风险。6.A,B,C,D解析：肿瘤位置、直径及肝硬化程度均需调整方案。7.A,B,C,D解析：增强CT、肝功能、AFP及超声是常规复查项目。8.A,B,C,D解析：患者体质、药物、仪器性能及操作手法均影响消融效果。9.A,B,C,D解析：肝癌术后、肝转移、门静脉癌栓均需长期随访。10.A,B,C,D解析：穿刺路径靠近血管、患者肥胖及无水灌注均易导致热沉效应。三、判断题答案与解析1.×解析：微波消融不适用于所有肝癌，如肿瘤靠近大血管或肝功能极差者。2.×解析：术后需适当活动，过度卧床反而不利于恢复。3.×解析：肝功能恶化需查找原因并处理，非正常现象。4.×解析：微波消融为辅助手段，无法完全替代手术。5.√解析：超声引导可提高安全性。6.√解析：巨大血肿需手术处理。7.×解析：单次消融可能不彻底，需结合其他治疗。8.×解析：免疫抑制剂非常规用药。9.√解析：功率越高，消融范围越大。10.×解析：肝性脑病是常见并发症。四、简答题答案与解析1.适应证微波消融适用于单发结节≤3cm、多发结节≤2个且≤3cm、无门静脉主干癌栓、肝功能Child-PughA/B级患者。漳州市中医院需结合患者具体情况（如肝硬化程度、肿瘤位置）调整。2.预防胆管损伤操作时避开胆管走行，使用冷循环减少热损伤，术后复查超声观察胆管情况。3.肝功能恶化原因：消融范围过大、原有肝炎活动、感染等。处理：保肝治疗、控制肝炎、抗感染等。4.避免热沉效应使用水灌注技术、多针交叉消融、避开大血管穿刺。漳州市中医院需根据设备条件选择方案。五、论述题答案与解析1.微波消融治疗肝癌的优缺点及前景优点：创伤小、恢复快、适用于肝硬化患者、可重复治疗。漳州市中医院可结合介入、外科、放疗等多学科优势提高疗效。缺点：消融范围有限、易复发、需长期随访。