萍乡市人民医院妇产科副主任医师资格评审

萍乡市人民医院妇产科副主任医师资格评审一、单选题（共20题，每题1分，计20分）1.萍乡地区妊娠期高血压疾病的高发因素中，以下哪项最相关？A.孕妇年龄＜20岁或＞35岁B.肥胖体质C.有慢性高血压病史D.家族遗传史2.某孕妇，28周，G2P0，自觉阴道流液1小时，胎心140次/分。最可能的诊断是？A.胎膜早破B.阴道出血C.先兆流产D.早产临产3.关于胎位不正的矫正，以下说法错误的是？A.孕30周后可尝试膝胸卧位矫正B.外倒转术需在B超监测下进行C.矫正失败者必须行剖宫产D.纠正胎位需避免腹部受压4.产后出血最常见的原因是？A.软产道裂伤B.子宫收缩乏力C.凝血功能障碍D.胎盘残留5.以下哪项是子宫破裂的典型体征？A.阴道突然流出清亮液体B.胎心率突然消失C.产妇腹部出现病理性缩复环D.血压骤降6.围绝经期综合征的临床表现中，不包括？A.月经紊乱B.潮热盗汗C.骨质疏松D.闭经7.不属于人工流产的禁忌证的是？A.宫颈发育不良B.严重心血管疾病C.妊娠剧吐D.宫内孕囊直径＞2cm8.下列哪种情况不宜行宫颈环扎术？A.先兆早产伴宫颈缩短B.前置胎盘伴胎膜早破C.胎膜早破＞12小时D.胎儿生长发育受限9.关于葡萄胎清宫术后随访，以下哪项是错误的？A.定期抽血检测hCGB.每半年行阴道超声检查C.建议避孕1年D.术后3年无需筛查恶变10.产后抑郁症的核心症状是？A.恶心呕吐B.严重焦虑C.持续情绪低落、兴趣减退D.体重急剧下降11.某孕妇，32周，G1P0，突发右下腹剧痛，伴阴道少量流血。最可能的诊断是？A.卵巢囊肿蒂扭转B.胎盘早剥C.异位妊娠破裂D.急性阑尾炎12.关于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗，以下错误的是？A.孕期可使用克霉唑阴道片B.伴侣需同时治疗C.急性期避免性生活D.治疗后需复查真菌培养13.以下哪种情况不属于前置胎盘的阴道分娩指征？A.胎头固定B.胎盘前置覆盖宫颈内口＞50%C.无活动性出血D.胎儿预计体重＞2500g14.关于宫腔镜手术的适应证，以下错误的是？A.不孕症宫腔粘连B.子宫纵隔切除C.子宫肌瘤剔除术后复发D.任何原因的子宫出血15.某产妇，产后5天，发热38.5℃，下腹压痛。最可能的诊断是？A.产褥感染B.急性乳腺炎C.胎盘残留D.膀胱炎16.早产儿出生体重＜2500g，以下哪项护理措施是错误的？A.保持体温36.5℃以上B.早开奶，避免窒息C.早期行头颅B超检查D.禁用肺表面活性物质17.关于多胎妊娠的并发症，以下哪项风险最低？A.早产B.胎膜早破C.胎儿生长受限D.妊娠期高血压18.以下哪项是诊断宫颈癌前病变的主要依据？A.阴道镜检查B.宫颈细胞学TBS分类C.腺癌抗原检测D.肿瘤标志物19.围手术期子宫动脉栓塞术的禁忌证不包括？A.肝功能严重受损B.胰腺炎C.未控制的感染D.妊娠12周以下20.产后出血的紧急处理措施中，不包括？A.静脉快速输液B.宫腔填塞C.立即行子宫切除术D.使用缩宫素二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.孕期高血压疾病包括？A.妊娠期高血压B.子痫前期C.蛛网膜下腔出血D.慢性高血压并发子痫前期2.胎膜早破的处理原则包括？A.立即卧床休息B.预防性使用抗生素C.检查胎儿脐带受压情况D.24小时后仍不临产可引产3.产后出血的四大主要病因是？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘因素4.围绝经期综合征的常见并发症包括？A.骨质疏松B.心血管疾病C.阿尔茨海默病D.子宫癌5.人工流产的并发症可能包括？A.宫腔感染B.宫颈粘连C.空孕囊残留D.子宫穿孔6.葡萄胎恶变的临床表现为？A.术后hCG持续升高B.阴道不规则流血C.腹部包块增大D.严重贫血7.产后抑郁症的评估工具包括？A.EPDS（爱丁堡产后抑郁量表）B.HAMD（汉密尔顿焦虑量表）C.GAD-7（广泛性焦虑量表）D.SAS（焦虑自评量表）8.不孕症的病因中，女性因素占？A.40%-50%B.30%-40%C.20%-30%D.10%-20%9.宫腔镜手术的禁忌证包括？A.腹腔巨大肿瘤B.未控制的出血性休克C.膀胱过度充盈D.妊娠期子宫10.多胎妊娠的监护要点包括？A.孕期加强超声监测B.适时使用宫缩抑制剂C.预防性使用抗生素D.产后密切监测胎儿情况三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.胎膜早破＞12小时，需常规使用抗生素预防感染。（×）2.剖宫产术后子宫切口愈合不良，可于术后3个月行子宫修复术。（√）3.围绝经期综合征的女性，每年必须行宫颈癌筛查。（√）4.人工流产术后1个月内禁止性生活。（√）5.葡萄胎清宫术后hCG下降曲线不规律，提示恶变可能。（√）6.产后出血时，可立即使用垂体后叶素止血。（×）7.早产儿视网膜病变主要见于足月儿。（×）8.多胎妊娠的胎儿生长受限，与胎盘功能不良无关。（×）9.宫颈环扎术的适应证包括胎膜早破伴宫颈扩张。（×）10.围手术期子宫动脉栓塞术可替代子宫切除术。（√）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述妊娠期高血压疾病分级标准。2.列举3种常见的不孕症病因。3.简述产后出血的紧急处理流程。4.说明葡萄胎清宫术后的随访要点。5.比较剖宫产与阴道分娩的优缺点。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合萍乡地区特点，论述妊娠期高血压疾病的防治策略。2.详细说明多胎妊娠的并发症及处理原则。答案与解析一、单选题1.D（萍乡地区经济欠发达，高血压筛查不足，遗传因素可能更突出）2.A（流液伴胎心正常，符合胎膜早破典型表现）3.C（矫正失败需根据情况选择，非绝对剖宫产）4.B（子宫收缩乏力占产后出血的70%-80%）5.C（病理性缩复环是子宫破裂特征性体征）6.D（闭经是绝经的表现，非围绝经期综合征）7.C（妊娠剧吐是并发症，非禁忌证）8.C（胎膜早破＞12小时易感染，不宜行宫颈环扎术）9.D（术后3年仍需每半年随访）10.C（核心症状为持续情绪低落、兴趣减退）11.B（突发右下腹痛伴流血，符合胎盘早剥表现）12.A（孕期避免全身性抗真菌药物）13.B（前置胎盘阴道分娩要求胎盘前置＜50%，且无活动性出血）14.D（宫腔镜需宫腔正常大小，妊娠期子宫不宜操作）15.A（发热伴下腹压痛，符合产褥感染表现）16.D（早产儿需根据情况决定是否用肺表面活性物质）17.D（多胎妊娠并发症发生率高，但妊娠期高血压风险最低）18.B（宫颈细胞学TBS分类是诊断依据）19.A（肝功能严重受损是禁忌证）20.C（子宫切除术是最后手段，非紧急措施）二、多选题1.ABD（C是脑出血，非高血压疾病）2.ABCD（均符合胎膜早破处理原则）3.ABCD（四大病因均需关注）4.ABC（D是低危因素，非并发症）5.ABCD（均为常见并发症）6.ABC（D是严重并发症，非典型表现）7.AB（EPDS和HAMD是产后抑郁评估工具）8.AB（女性因素占40%-50%）9.ABD（C需纠正后操作，非禁忌证）10.ABD（C与预防感染无关）三、判断题1.×（12小时后需根据情况用药）2.√（术后3个月可修复）3.√（每年需筛查）4.√（术后1个月禁性生活）5.√（下降曲线不规律提示恶变）6.×（需先明确原因，缩宫素不适用于凝血问题）7.×（主要见于早产儿）8.×（与胎盘功能不良密切相关）9.×（宫颈环扎术需无宫缩、胎膜完整）10.√（可替代子宫切除术）四、简答题1.妊娠期高血压疾病分级：-轻度子痫前期：血压≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或+～++；-重度子痫前期：血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥5g/24h或++++，伴头痛、视力模糊等；-子痫：在子痫前期基础上出现抽搐或昏迷。2.不孕症病因：-女性因素：排卵障碍、输卵管病变、子宫异常；-男性因素：精液异常、输精管阻塞；-不明原因不孕。3.产后出血处理流程：-快速评估（血压、心率、出血量）；-静脉输液、输血；-宫腔填塞或B-Lynch缝合；-必要时子宫动脉栓塞或子宫切除。4.葡萄胎随访要点：-每月查hCG，直至正常；-术后1年每3个月复查，次年每6个月，后每年1次；-超声检查排除子宫残留；-避孕1年，避免接触有害物质。5.剖宫产与阴道分娩比较：-剖宫产：出血少、感染风险低、适合胎位异常，但恢复慢、并发症多；-阴道分娩：恢复快、并发症少，但出血多、可能损伤盆底。五、论述题1.妊娠期高血压防治策略：-萍乡地区特点：经济水平中等，农村高血压筛查不足，需加强基层培训；-预防：孕前健康教育（低盐饮食、控制体重）、孕期规范产检（重点监测血压和尿蛋白）；-治疗