鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术能力综合评估

鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术能力综合评估一、单选题（每题2分，共20题）1.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队接到一位车祸导致颈椎骨折伴截瘫的患者，首选的检查方法是？A.CT平扫B.MRIC.X线片D.CT三维重建E.颈椎血管造影2.对于鹰潭地区常见的煤矿工人高发颈椎创伤，哪种手术方式最适合急性期减压？A.前路减压植骨融合内固定B.后路椎板切除术C.颈椎人工关节置换D.经皮椎弓根螺钉内固定E.颈椎牵引3.鹰潭市人民医院急诊接诊一位高处坠落致颈椎骨折伴呼吸困难的患者，紧急处理的首要措施是？A.立即手术减压B.颈部制动并准备气管插管C.颈椎按摩复位D.静脉输注激素E.立即行颈椎牵引4.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队常使用的内固定系统不包括？A.AnteriorcervicalplatingsystemB.posteriorfixationsystemC.DynacordsystemD.Mobi-CartificialdiscE.Interlaminarfusionsystem5.鹰潭地区某建筑工人因机械事故导致颈椎爆裂性骨折，保守治疗风险较高，最适合的手术方案是？A.颈椎椎弓根螺钉固定B.前路减压钛网植骨融合C.后路椎板切除术D.颈椎人工椎体置换E.颈椎支架固定6.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需特别关注哪种并发症？A.肺栓塞B.脑脊液漏C.神经根损伤D.肾功能衰竭E.心律失常7.对于鹰潭市人民医院急诊科常见的颈椎创伤患者，术前评估中最重要的指标是？A.血常规B.脑脊液检查C.肌电图D.脊髓功能评分（ASIA）E.肺功能测试8.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队常使用的减压方式不包括？A.椎板切除术B.椎体次全切除术C.椎弓根切除D.椎间盘切除E.椎管成形术9.鹰潭地区某患者因车祸导致颈椎骨折伴截瘫，入院时血压低，心率快，最可能的诊断是？A.颈椎脱位B.颈椎骨折伴脊髓损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎肿瘤E.颈椎退行性变10.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需特别关注哪种影像学表现？A.椎体压缩性骨折B.椎间隙狭窄C.椎管狭窄D.椎体移位E.椎间盘突出二、多选题（每题3分，共10题）1.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队术前需评估哪些因素？A.脊髓损伤程度B.骨折类型C.患者合并伤情况D.手术风险评估E.患者经济状况2.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需注意哪些麻醉管理要点？A.气道管理B.血压控制C.脑脊液保护D.神经监护E.颈部制动3.鹰潭地区常见的颈椎创伤原因包括？A.车祸B.高处坠落C.重物压砸D.颈部按摩不当E.退行性变4.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需准备哪些器械？A.椎板切除器械B.椎弓根螺钉系统C.钛网及骨水泥D.脊髓监护设备E.椎间融合器5.颈椎创伤急诊手术后，鹰潭市人民医院团队需关注哪些并发症？A.植骨不融合B.神经根刺激C.感染D.内固定松动E.脑脊液漏6.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队常用的手术入路包括？A.前路入路B.后路入路C.经口入路D.侧前方入路E.颈椎微创入路7.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需评估哪些患者因素？A.年龄B.既往病史C.体重指数D.脊髓功能E.心肺功能8.鹰潭地区某患者因颈椎创伤导致截瘫，术后康复需注意哪些问题？A.呼吸功能训练B.压疮预防C.肢体功能锻炼D.心理干预E.骨质疏松治疗9.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需关注哪些影像学指标？A.椎管狭窄程度B.椎体移位情况C.椎间盘突出程度D.脊髓受压情况E.骨折线位置10.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队常用的固定材料包括？A.钛合金钢板B.PEEK椎间融合器C.骨水泥D.椎弓根螺钉E.椎板三、判断题（每题2分，共10题）1.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队需具备24小时手术能力。（√）2.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队首选后路入路。（×）3.鹰潭地区煤矿工人高发颈椎创伤，前路手术风险较低。（√）4.颈椎创伤急诊手术后，鹰潭市人民医院团队需定期复查CT。（√）5.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需特别关注脑脊液漏风险。（√）6.鹰潭地区某患者因车祸导致颈椎骨折，保守治疗首选颈椎牵引。（×）7.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需注意避免过度减压。（√）8.颈椎创伤急诊手术后，鹰潭市人民医院团队需预防深静脉血栓形成。（√）9.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队常用颈人工椎体置换。（×）10.颈椎创伤急诊手术中，鹰潭市人民医院团队需注意避免神经根损伤。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队的术前评估流程。2.鹰潭地区颈椎创伤急诊手术中常见的并发症有哪些？如何预防？3.鹰潭市人民医院颈椎创伤急诊手术团队如何进行术后康复管理？4.鹰潭地区某患者因颈椎创伤导致截瘫，手术指征有哪些？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合鹰潭市人民医院的实际情况，论述颈椎创伤急诊手术团队如何提高手术成功率？2.分析鹰潭地区颈椎创伤急诊手术的优势与不足，并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：颈椎创伤急诊手术首选CT平扫，可快速明确骨折类型及移位情况，为手术方案提供依据。MRI适用于脊髓损伤评估，但急诊条件下CT更优先。2.A解析：煤矿工人高发颈椎创伤多为爆裂性骨折伴脊髓压迫，前路减压植骨融合内固定可解除压迫并稳定脊柱。3.B解析：颈椎创伤伴呼吸困难需立即行颈部制动并准备气管插管，防止气道压迫或窒息。4.D解析：Mobi-C人工椎体置换属于颈椎退行性疾病手术，不适用于急性创伤。其他选项均为颈椎创伤常用内固定系统。5.B解析：爆裂性骨折保守治疗风险高，前路减压钛网植骨融合可解除压迫并稳定脊柱。6.B解析：颈椎创伤急诊手术最常见并发症为脑脊液漏，需严密保护硬膜囊。7.D解析：ASIA脊髓功能评分是评估脊髓损伤程度的金标准，对手术决策至关重要。8.C解析：椎弓根切除属于后路手术，不适用于前路减压。其他选项均为颈椎创伤常用减压方式。9.B解析：颈椎骨折伴截瘫提示脊髓损伤，血压低、心率快可能是创伤性休克表现。10.C解析：椎管狭窄是颈椎创伤急诊手术需重点关注影像学表现，直接影响减压方案。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前需评估脊髓损伤程度、骨折类型、合并伤及手术风险。患者经济状况非手术决策关键因素。2.A,B,C,D解析：麻醉管理需关注气道、血压、脑脊液保护及神经监护，颈部制动可预防损伤。3.A,B,C解析：鹰潭地区煤矿、建筑行业发达，车祸及重物压砸是常见原因。退行性变多见于老年患者。4.A,B,C,D,E解析：颈椎创伤急诊手术需准备椎板切除器械、椎弓根螺钉、钛网、脊髓监护设备及椎间融合器等。5.A,B,C,D,E解析：术后需关注植骨不融合、神经根刺激、感染、内固定松动及脑脊液漏等并发症。6.A,B,D,E解析：前路、后路、侧前方及微创入路是常用手术方式，经口入路不适用于创伤。7.A,B,D,E解析：年龄、既往病史、脊髓功能及心肺功能是手术决策关键因素，体重指数影响较小。8.A,B,C,D解析：截瘫患者术后需关注呼吸、压疮、肢体功能及心理干预，骨质疏松治疗非首要任务。9.A,B,D,E解析：椎管狭窄、椎体移位、脊髓受压及骨折线位置是重要影像学指标，椎间盘突出程度影响较小。10.A,B,C,D,E解析：钛合金钢板、PEEK椎间融合器、骨水泥、椎弓根螺钉及椎板均为常用固定材料。三、判断题答案与解析1.√解析：颈椎创伤急诊手术需24小时手术能力，确保患者得到及时救治。2.×解析：鹰潭市人民医院团队根据创伤类型选择手术入路，前路手术更常用。3.√解析：煤矿工人高发爆裂性骨折，前路手术减压效果更好。4.√解析：术后需定期复查CT，确保内固定位置及植骨融合情况。5.√解析：前路手术易发生脑脊液漏，需严密保护硬膜囊。6.×解析：颈椎骨折伴截瘫需手术减压，牵引仅适用于轻度不稳定骨折。7.√解析：过度减压可能导致脊髓损伤，需谨慎操作。8.√解析：术后需预防深静脉血栓形成，避免长期卧床。9.×解析：颈人工椎体置换适用于退行性疾病，不适用于急性创伤。10.√解析：手术需避免神经根损伤，需仔细辨认神经根。四、简答题答案与解析1.术前评估流程-影像学评估：CT平扫+三维重建，MRI评估脊髓损伤。-脊髓功能评估：ASIA评分。-合并伤评估：心肺脑等重要脏器功能。-手术风险评估：麻醉及手术风险。-患者因素评估：年龄、既往病史等。2.并发症及预防-并发症：脑脊液漏、神经根刺激、感染、内固定松动等。-预防：术中严密保护硬膜囊、规范操作、术后抗感染等。3.术后康复管理-呼吸功能训练：预防肺不张。-压疮预防：定时翻身。-肢体功能锻炼：预防肌肉萎缩。-心理干预：缓解患者焦虑。4.手术指征-脊髓压迫：MRI证实脊髓受压。-不稳定骨折：保守治疗无效。-截瘫或进行性加重：需紧急手术减压。