烟台市中医院异位妊娠手术决策与操作考核

烟台市中医院异位妊娠手术决策与操作考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区异位妊娠发生的主要类型是？A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.宫颈妊娠D.腹腔妊娠答案：B解析：烟台地区异位妊娠以输卵管妊娠为主，占异位妊娠的95%以上，与全国数据一致。2.诊断异位妊娠时，以下哪项指标最敏感？A.血清hCGB.尿妊娠试验C.腹部超声D.附件区包块大小答案：A解析：血清hCG检测在早期异位妊娠诊断中更为敏感，尤其对于未破裂型输卵管妊娠。3.烟台市中医院对异位妊娠患者行手术治疗的适应证不包括？A.输卵管妊娠破裂伴失血性休克B.输卵管妊娠包块直径>5cmC.患者要求生育，无再孕禁忌D.输卵管妊娠保守治疗后再次破裂答案：C解析：患者要求生育不属于手术治疗的绝对适应证，需综合评估患者情况。4.异位妊娠破裂时，烟台地区最常见的临床表现为？A.下腹隐痛B.阴道流血量多C.恶心呕吐D.突发性下腹剧痛伴休克答案：D解析：输卵管妊娠破裂时，患者常表现为突发性下腹剧痛，伴面色苍白、脉速等休克症状。5.烟台市中医院开展异位妊娠手术时，首选的麻醉方式是？A.椎管内麻醉B.全身麻醉C.椎管内麻醉或全身麻醉D.局部麻醉答案：C解析：根据患者情况选择椎管内麻醉或全身麻醉，烟台地区多采用微创手术，麻醉方式灵活选择。6.术后预防感染，烟台市中医院常使用的抗生素是？A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.阿米卡星答案：B解析：头孢唑啉是术后预防感染的一线药物，烟台地区临床常规使用。7.输卵管妊娠保守治疗后，术后随访中需特别关注？A.体温变化B.尿妊娠试验阴性C.血hCG下降曲线D.腹胀程度答案：C解析：hCG下降曲线是评估保守治疗是否成功的核心指标。8.烟台地区异位妊娠患者术后并发症最常见的为？A.肺栓塞B.腹腔内出血C.感染D.腹腔粘连答案：B解析：微创手术虽减少了并发症，但术后出血仍是烟台地区常见的并发症。9.对于年轻未育患者，烟台市中医院异位妊娠手术时，以下哪项处理方式可最大限度保留生育功能？A.保留病灶输卵管B.输卵管切除C.伞端缝合D.对侧输卵管结扎答案：A解析：对于年轻患者，尽量保留输卵管可减少远期不孕风险。10.异位妊娠术后血hCG转阴时间，烟台地区临床观察一般需要？A.3天B.7天C.14天D.21天答案：C解析：hCG半衰期约36小时，术后需连续监测直至hCG降至正常水平，一般需14天。二、多选题（每题3分，共10题）11.烟台市中医院术前评估异位妊娠破裂风险时，需重点观察哪些指标？A.血压B.脉搏C.血hCG水平D.腹腔超声表现E.尿量答案：A、B、C、D、E解析：破裂风险需综合评估生命体征、hCG、超声等指标。12.异位妊娠术后并发症的预防措施包括？A.术后早期下床活动B.使用抗生素预防感染C.监测血hCG变化D.预防性使用止血药E.腹腔引流答案：A、B、C解析：预防措施包括早期活动、抗感染、监测hCG，止血药和引流需根据具体情况决定。13.烟台地区中医对异位妊娠保守治疗常使用的方剂有？A.桂枝汤B.丹参饮C.活血化瘀方D.补肾养血方E.清热解毒方答案：B、C解析：中医保守治疗以活血化瘀为主，辅以丹参饮等方剂。14.异位妊娠手术术后护理要点包括？A.监测生命体征B.预防下肢静脉血栓C.鼓励早期排便D.指导患者休息E.定期复查hCG答案：A、B、C、D、E解析：护理需全面覆盖生命体征、血栓预防、排便、休息及复查。15.输卵管妊娠破裂手术时，烟台市中医院常采用的术式有？A.根治性输卵管切除B.保守性输卵管缝合C.腹腔镜下缝合D.开腹手术E.输卵管部分切除答案：A、B、C、E解析：术式选择需根据患者情况，根治性切除和保守缝合是常见方式。16.术后影响hCG下降速度的因素包括？A.输卵管妊娠大小B.患者年龄C.是否破裂D.术后用药E.免疫状态答案：A、C、D解析：hCG下降速度主要受病灶大小、破裂与否及药物影响。17.烟台地区中医对异位妊娠术后调理常使用的方剂有？A.八珍汤B.归脾汤C.补中益气汤D.丹参坤灵丸E.安宫牛黄丸答案：A、B、C解析：术后调理以补益气血为主，常用八珍汤、归脾汤等。18.异位妊娠术后可能出现的心理问题包括？A.焦虑B.抑郁C.自责D.对生育的担忧E.肌肉紧张答案：A、B、C、D解析：患者可能因疾病及生育问题出现心理问题。19.烟台市中医院对异位妊娠术后患者的随访频率建议？A.术后1周B.术后2周C.术后4周D.术后6周E.术后3个月答案：B、D解析：术后需重点随访2周和6周，观察hCG变化及恢复情况。20.输卵管妊娠保守治疗后再次妊娠的注意事项包括？A.加强孕早期监测B.避免剧烈运动C.保持心情舒畅D.必要时使用中药调理E.定期复查超声答案：A、B、C、D、E解析：再次妊娠需全面监测和护理。三、判断题（每题2分，共10题）21.烟台地区异位妊娠的发生率高于全国平均水平。答案：正确解析：山东省是异位妊娠高发地区，烟台作为沿海城市，发病率相对较高。22.输卵管妊娠未破裂时，hCG水平通常低于破裂型。答案：正确解析：未破裂型病灶血供有限，hCG生成较慢。23.烟台市中医院对异位妊娠患者行手术时，优先选择腹腔镜微创手术。答案：正确解析：微创手术符合现代外科发展方向，烟台地区已常规开展。24.术后血hCG未按时下降，必须立即手术。答案：错误解析：需结合超声、生命体征综合判断，并非所有hCG下降缓慢均需手术。25.年轻未育患者术后可完全恢复生育功能。答案：正确解析：若保留输卵管且无其他并发症，生育功能可基本恢复。26.烟台地区异位妊娠术后并发症发生率低于国内其他地区。答案：错误解析：并发症发生率与医疗水平相关，烟台地区虽技术先进，但仍需关注并发症。27.术后早期下床活动可减少腹胀风险。答案：正确解析：早期活动有助于肠道功能恢复，减少腹胀。28.异位妊娠术后患者需终身避孕。答案：错误解析：术后若无其他生育禁忌，可恢复正常生育。29.烟台市中医院对异位妊娠保守治疗的成功率可达90%。答案：正确解析：在严格适应证下，保守治疗成功率可达90%左右。30.术后心理干预对提高患者生活质量无显著作用。答案：错误解析：心理干预可显著改善患者心理状态，提高生活质量。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述烟台市中医院异位妊娠手术的适应证及禁忌证。答案：适应证：输卵管妊娠破裂伴失血性休克、包块直径>5cm、保守治疗失败、有生育要求且无禁忌证。禁忌证：患有严重内科疾病、腹腔粘连严重、无生育要求、hCG水平极低且无包块。32.简述术后hCG监测的临床意义及烟台地区常用方法。答案：hCG监测可评估保守治疗效果、指导用药及判断是否复发。烟台地区多采用化学发光免疫分析法，每日监测hCG变化。33.简述烟台市中医院对异位妊娠术后患者的中医调理原则及常用方剂。答案：原则：活血化瘀、补益气血、调理冲任。常用方剂：八珍汤、归脾汤、补中益气汤。34.简述术后并发症的常见类型及预防措施。答案：常见类型：腹腔内出血、感染、血栓形成。预防措施：术中仔细止血、术后抗感染、早期活动预防血栓。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合烟台地区特点，论述异位妊娠手术的决策流程。答案：决策流程：1.接诊评估：询问病史（月经史、孕产史、避孕措施），查体（血压、脉速、腹部压痛），辅助检查（hCG、超声）。2.病情分级：根据血流动力学状态、hCG水平、包块大小等分级，确定手术或保守治疗。3.手术方案选择：评估患者生育要求、病灶情况，选择腹腔镜或开腹手术，决定是否保留输卵管。4.术前准备：评估麻醉风险，备血，签署知情同意书。5.术后管理：监测生命体征、hCG、超声，抗感染，心理支持。烟台地区特点：沿海城市，患者经济条件较好，倾向微创手术；同时需关注再孕风险，加强术后随访。36.结合临床实践，论述烟台市中医院如何优化异位妊娠手术的护理方案。答案：优化护理方案：1.术前心理护理：告知患者疾病知识及治疗方案，缓解焦虑情绪。2.术中配合：准确记录生命体征，配合麻醉及手术操作。3.术后早期活动：鼓励患者术后6小时下床活动，预防血栓。4.疼痛管理：使