连云港市人民医院锁骨骨折切开复位内固定术考核

连云港市人民医院「锁骨骨折」切开复位内固定术考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.连云港地区锁骨骨折最常见的原因是？A.交通事故B.高处坠落C.暴力外伤D.日常生活损伤2.锁骨骨折中，哪个类型最常需要手术治疗？A.横行骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.生长发育期青枝骨折3.连云港市人民医院目前常用的锁骨骨折切开复位内固定术式是？A.克氏针内固定B.钢板螺钉内固定C.髂骨植骨+钢丝固定D.外固定支架固定4.术后早期功能锻炼中，以下哪项是禁忌的？A.指尖触眉运动B.肩关节被动前屈30°C.肩部主动外展D.携物练习5.连云港地区患者术后并发症中，最常见的是？A.骨不连B.神经损伤C.感染D.骨筋膜室综合征6.术后X线片显示骨折对位良好，但患者仍有明显疼痛，可能的原因是？A.骨折移位B.神经刺激C.内固定物松动D.肌肉筋膜损伤7.连云港市人民医院对老年患者（＞65岁）的手术指征通常更严格，主要考虑？A.患者依从性B.骨质疏松情况C.损伤机制D.合并症数量8.术后1个月，患者肩关节活动度仍未恢复至正常范围，最可能的诊断是？A.骨折延迟愈合B.肩袖损伤C.神经粘连D.内固定物断裂9.连云港地区冬季施工人群（如渔民、建筑工人）术后康复重点应加强？A.肩关节外展B.肩关节内收C.上肢肌力训练D.肩胛骨稳定性训练10.术后出现患侧上臂麻木，最可能损伤的神经是？A.肌皮神经B.腋神经C.肩胛上神经D.肩背神经二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.连云港市人民医院术前评估锁骨骨折手术适应症时，需关注哪些因素？A.骨折类型B.患者年龄C.活动能力要求D.患侧神经血管损伤E.患者职业类型2.术后早期并发症可能包括？A.骨折再移位B.深静脉血栓C.内固定物松动D.感染E.肩关节僵硬3.连云港地区渔民群体术后康复需特别注意？A.避免上肢过度负重B.加强肩关节稳定性训练C.预防关节交锁D.早期恢复上肢划水动作E.控制肩关节活动范围4.术后影像学检查中，哪些情况提示骨折愈合不良？A.骨痂量少B.内固定物位置异常C.骨折间隙增宽D.骨质硬化E.患肢短缩5.连云港市人民医院对术后疼痛管理通常采用哪些措施？A.非甾体抗炎药B.神经阻滞C.阿片类镇痛药D.物理治疗E.心理干预三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.锁骨骨折切开复位内固定术后，患者需限制肩关节前屈超过90°。2.连云港地区建筑工人锁骨骨折术后，通常需6周才能恢复重体力劳动。3.青少年锁骨骨折多采用保守治疗，一般无需手术。4.术后早期使用冰敷可减轻肿胀和疼痛。5.锁骨骨折手术内固定物一般需保留至少1年。6.连云港市人民医院对合并糖尿病的患者，术后感染风险更高。7.锁骨骨折术后肩关节僵硬主要由神经损伤引起。8.肩锁关节脱位常与锁骨骨折同时发生，需联合复位固定。9.术后康复训练中，早期可进行肩关节主动活动。10.锁骨骨折手术切口一般选择锁骨中段外侧入路。四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）1.简述连云港市人民医院锁骨骨折切开复位内固定术的适应症。2.列举术后早期康复训练的3项关键内容。3.分析锁骨骨折术后感染的主要原因及预防措施。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者男性，45岁，连云港渔民，因打渔时不慎落水导致右侧锁骨粉碎性骨折，伴右臂轻度麻木。入院查体：患肢肿胀，肩关节活动受限，X线提示骨折移位明显。问：（1）该患者手术指征是否明确？为什么？（2）术后康复重点应放在哪些方面？2.患者女性，62岁，退休教师，因车祸导致左侧锁骨骨折，急诊入院。查体：患肢畸形，活动受限，VAS疼痛评分8分。入院后行切开复位钢板内固定术。术后1周，患者诉患侧上臂持续麻木，肩关节无法外展。问：（1）可能的原因是什么？（2）如何进一步排查？答案与解析一、单选题答案1.D2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.C9.A10.B解析：1.连云港地区以渔业和制造业为主，锁骨骨折多因日常生活损伤（如搬运重物、意外摔倒）导致，故选D。2.粉碎性骨折因骨折块移位、复位困难，易导致骨不连或畸形愈合，故常需手术。3.目前主流术式为钢板螺钉固定，因其固定稳定、可早期活动。5.老年患者骨质疏松，内固定物易松动，神经损伤风险较低，故B最常见。6.疼痛若无明显骨折移位，多为神经刺激（如臂丛神经受压）。7.老年患者骨质疏松，手术风险高，需综合评估。8.肩关节僵硬多因软组织粘连，而非神经损伤。9.渔民群体需恢复上肢力量，故外展训练更重要。10.腋神经支配肩关节外展，损伤后表现为上臂麻木。二、多选题答案1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD4.ABC5.ABC解析：1.评估需综合考虑骨折类型、患者需求、职业特点等。2.术后并发症包括骨折移位、血栓、感染、僵硬等。3.渔民需避免过度负重，加强稳定性训练，但早期不宜进行高难度划水动作。4.骨痂量少、间隙增宽、短缩提示愈合不良。5.疼痛管理需综合药物、阻滞、物理及心理干预。三、判断题答案1.√2.√3.×（青少年闭合性骨折可保守治疗）4.√5.×（一般保留至骨折愈合后）6.√7.×（多为软组织粘连）8.√9.√10.√解析：3.青少年骨折愈合能力强，保守治疗多可成功。7.僵硬主要由软组织粘连引起，而非神经损伤。四、简答题答案1.适应症：-骨折移位明显（>50%）；-合并神经血管损伤；-无法忍受疼痛或功能受限；-青少年或老年骨质疏松患者。2.康复训练关键内容：-肩关节被动活动（早期）；-主动辅助活动（中期）；-肌力训练（后期）。3.感染原因及预防：-原因：手术创伤、植入物、患者免疫力低；-预防：严格无菌操作、术后抗感染、伤口换药。五、案例分析题答案1.（1）手术指征明确。-理由：骨折粉碎、移位明显，且伴神经症状，符合手术适应症。（2）康复重点：-肩关节稳定性训练（如钟摆运