湖州市人民医院全科医学科住院医师晋升主治医师考核

湖州市人民医院全科医学科住院医师晋升主治医师考核一、单选题（每题2分，共20题）1.全科医学的核心特征是？A.专科化治疗B.以人为中心、家庭为单位、社区为基础的连续性服务C.仅限于常见病、多发病的诊疗D.依赖大型医疗设备进行诊断2.慢性病管理的“五级管理”不包括以下哪项？A.个体管理B.家庭管理C.社区管理D.国家政策制定3.以下哪项不属于全科医生“连续性服务”的范畴？A.妇幼保健B.老年健康管理C.儿童保健D.急性危重症抢救4.病例诊断中，“排除性诊断”主要适用于以下哪种情况？A.症状典型的疾病B.病因明确的疾病C.多种疾病可能性并存时D.仅依靠实验室检查即可确诊的疾病5.全科医生在处理“三无”（无主、无身份证明、无家属）患者时，首先应遵循的原则是？A.立即转诊至专科医院B.延期处理，等待家属到来C.依据《医疗纠纷预防和处理条例》进行临时处置D.忽略患者，因其无身份证明6.家庭医生签约服务中，以下哪项不属于“基本公共卫生服务”范畴？A.体检筛查B.疫苗接种管理C.慢性病随访D.高端医疗设备的检查申请7.全科医生开具的“常见病、多发病”处方，以下哪种情况需重点关注？A.适应症明确B.用药剂量合理C.无需关注患者用药史D.仅需考虑近期检查结果8.患者张某，65岁，高血压病史10年，近期出现头晕、乏力，血压180/100mmHg。全科医生首先应采取的措施是？A.立即调整降压药种类B.建议患者明日再来复查C.立即测量尿常规，排查肾损害D.告知患者无需紧张，自行调整生活方式9.全科医生在开具“辅助检查申请”时，以下哪项操作不符合规范？A.根据患者病情选择必要检查B.同时申请多项非必需检查以备后续参考C.在申请单上注明检查目的D.告知患者检查费用由医院承担10.患者李某，30岁，因“反复低热、咳嗽1个月”就诊。查体：体温38.2℃，右下肺呼吸音稍粗。最可能的初步诊断是？A.肺炎B.结核病C.心力衰竭D.肺栓塞二、多选题（每题3分，共10题）1.全科医生在处理“医疗纠纷”时，应遵循以下哪些原则？A.尊重患者知情同意权B.及时记录，保留证据C.直接与患者家属争吵D.必要时寻求上级或法律援助2.慢性病管理中，以下哪些属于“健康生活方式干预”的范畴？A.合理膳食B.规律运动C.戒烟限酒D.定期使用降压药3.家庭医生在随访慢性病患者时，需关注以下哪些指标？A.血压、血糖变化B.用药依从性C.并发症风险D.患者心理状态4.全科医生在开具“处方”时，需注意以下哪些事项？A.适应症明确B.用药剂量合理C.无需关注药物相互作用D.告知患者用药注意事项5.患者王某，50岁，因“突发胸痛2小时”就诊。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，皮肤湿冷。最可能的诊断及处理措施包括？A.急性心梗B.立即吸氧C.肌钙蛋白检测D.建议明日再来复查6.全科医生在处理“急诊患者”时，需优先处理以下哪些情况？A.严重呼吸困难B.休克C.轻微外伤D.头痛、头晕7.家庭医生在开展“健康体检”时，需关注以下哪些人群？A.老年人B.糖尿病患者C.儿童D.孕产妇8.全科医生在开具“辅助检查申请”时，以下哪些情况需重点关注？A.检查目的明确B.检查项目合理C.无需考虑患者经济负担D.检查结果解读需结合临床9.患者张某，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”就诊。以下哪些措施有助于改善其生活质量？A.规律使用吸入剂B.戒烟C.增加户外活动D.长期使用抗生素10.全科医生在处理“医患沟通”时，应遵循以下哪些原则？A.尊重患者B.耐心倾听C.使用专业术语D.及时反馈病情三、案例分析题（每题10分，共3题）案例一：患者李某，45岁，因“反复发作性胸痛3年，加重1天”就诊。查体：血压130/80mmHg，心率75次/分，心电图示ST段压低。既往史：高血压、高脂血症。问题：1.最可能的初步诊断是什么？2.需要哪些辅助检查？3.治疗建议包括哪些？案例二：患者王某，60岁，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴气喘2天”就诊。查体：体温37℃，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。既往史：吸烟30年。问题：1.最可能的初步诊断是什么？2.需要哪些治疗措施？3.如何进行慢性病管理？案例三：患者张某，28岁，因“停经50天，恶心、呕吐1周”就诊。查体：子宫增大如孕2个月，尿妊娠试验阳性。问题：1.最可能的诊断是什么？2.需要哪些进一步检查？3.如何进行孕期健康管理？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：全科医学的核心特征是以人为中心、家庭为单位、社区为基础的连续性服务，强调综合性、协调性和可及性。2.D解析：“五级管理”包括国家、省、市、县、社区卫生服务机构，国家政策制定属于宏观层面，不属于具体管理范畴。3.D解析：急性危重症抢救属于专科医院（如急诊科、ICU）的范畴，全科医生主要处理常见病、多发病及慢性病管理。4.C解析：排除性诊断适用于多种疾病可能性并存时，通过排除可能性较高的疾病，逐步缩小诊断范围。5.C解析：依据《医疗纠纷预防和处理条例》，对于“三无”患者，应先进行临时救治，同时寻求法律或行政途径解决。6.D解析：高端医疗设备的检查申请不属于基本公共卫生服务范畴，通常需患者自费或医保报销。7.C解析：开具处方时需关注患者用药史，避免药物相互作用或过敏反应。8.C解析：高血压患者血压180/100mmHg属于紧急情况，需立即测量尿常规排查急性肾损伤等并发症。9.B解析：申请检查时需根据患者病情选择必要项目，避免过度检查增加患者负担。10.A解析：右下肺呼吸音异常结合低热、咳嗽，首先考虑肺炎可能性较大。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：处理医疗纠纷需尊重患者知情同意权，及时记录保留证据，必要时寻求法律援助，避免直接争吵激化矛盾。2.A、B、C解析：慢性病管理强调生活方式干预，包括合理膳食、规律运动、戒烟限酒等，而非单纯药物治疗。3.A、B、C、D解析：慢性病随访需关注病情变化、用药依从性、并发症风险及心理状态，全面管理患者健康。4.A、B、D解析：处方需明确适应症、合理剂量，并告知患者用药注意事项，避免药物滥用。5.A、B、C解析：胸痛患者需考虑急性心梗可能，立即吸氧、检测肌钙蛋白有助于明确诊断。6.A、B解析：严重呼吸困难、休克属于危急情况，需优先处理。7.A、B、C、D解析：健康体检需覆盖老年人、糖尿病患者、儿童及孕产妇等重点人群。8.A、B、D解析：检查申请需明确目的、合理项目，检查结果解读需结合临床。9.A、B、D解析：COPD患者需规律用药、戒烟，但无需长期使用抗生素。10.A、B、D解析：医患沟通需尊重患者、耐心倾听、及时反馈病情，避免使用过多专业术语。三、案例分析题答案与解析案例一：1.初步诊断：稳定性心绞痛解析：胸痛反复发作，伴高血压、高脂血症，心电图ST段压低，符合稳定性心绞痛特点。2.辅助检查：-心电图动态监测（Holter）-肌钙蛋白检测-超声心动图-血脂、血糖检测3.治疗建议：-调脂、降压治疗-规律运动-必要时使用硝酸酯类药物案例二：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）解析：长期咳嗽咳痰伴气喘，急性加重，符合AECOPD特点。2.治疗措施：-抗感染治疗（若细菌感染）-解痉平喘药物（如支气管扩张剂）-吸氧-预防性接种（如流感疫苗）3.慢性病管理：-