三明市人民医院老年合理用药专项技能考核

三明市人民医院「老年合理用药」专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.老年人长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的主要风险是什么？A.高血压B.肾功能衰竭C.骨质疏松D.糖尿病2.以下哪种药物是治疗老年人骨质疏松的一线药物？A.阿司匹林B.阿仑膦酸钠C.芬必得D.氢氯噻嗪3.老年人使用华法林抗凝时，最重要的监测指标是什么？A.血常规B.凝血酶原时间（PT）C.肝功能D.尿常规4.以下哪种降压药物更适合老年人长期使用？A.短效利尿剂B.卡托普利C.硝苯地平D.肼屈嗪5.老年人发生跌倒后，首选的药物干预措施是什么？A.立即使用强效镇静药B.使用多效镇静催眠药C.慢性使用抗焦虑药D.使用预防跌倒的药物（如多巴胺受体激动剂）6.老年人长期使用糖皮质激素时，最常见的不良反应是什么？A.体重增加B.糖尿病C.骨质疏松D.高血压7.以下哪种药物是老年人便秘的常用治疗药物？A.西沙必利B.多潘立酮C.开塞露D.乳果糖8.老年人使用β受体阻滞剂治疗高血压时，需要注意什么？A.可能导致心动过缓B.可能导致肾功能恶化C.可能导致血糖升高D.可能导致电解质紊乱9.老年人合并多种慢性病时，用药选择应遵循什么原则？A.药物数量越多越好B.优先选择廉价药物C.尽量减少药物种类D.优先使用中药10.老年人使用质子泵抑制剂（PPI）时，最需要关注的不良反应是什么？A.腹泻B.胃出血C.骨质疏松D.肝功能异常二、多选题（每题2分，共10题）1.老年人使用降压药物时，需要注意哪些问题？A.血压波动较大B.肾功能减退C.心功能不全D.糖尿病2.老年人使用抗精神病药物时，最常见的不良反应有哪些？A.静坐不能B.体位性低血压C.癫痫发作D.植物神经紊乱3.老年人使用利尿剂时，需要注意哪些风险？A.电解质紊乱B.脱水C.肾功能恶化D.高尿酸血症4.老年人使用抗抑郁药物时，需要注意哪些问题？A.可能导致嗜睡B.可能导致直立性低血压C.可能导致肝功能异常D.可能导致撤药反应5.老年人使用抗血小板药物时，需要注意哪些问题？A.出血风险B.胃肠道反应C.肝肾功能监测D.交叉过敏6.老年人使用降糖药物时，需要注意哪些问题？A.低血糖风险B.胰岛素抵抗C.肾功能减退D.胃肠道吸收不良7.老年人使用抗骨质疏松药物时，需要注意哪些问题？A.骨质疏松进展B.骨折风险C.胃肠道反应D.肾功能监测8.老年人使用镇静催眠药物时，需要注意哪些问题？A.嗜睡B.记忆障碍C.依赖性D.脱药反应9.老年人使用抗高血压药物时，需要注意哪些问题？A.血压波动B.心率变化C.肾功能影响D.老年人特有的生理变化10.老年人使用抗生素时，需要注意哪些问题？A.肾功能减退B.肠道菌群失调C.耐药性D.过敏反应三、判断题（每题1分，共10题）1.老年人使用非甾体抗炎药（NSAIDs）时，可以长期使用以预防疼痛。（×）2.老年人使用降压药物时，血压控制越低越好。（×）3.老年人使用抗精神病药物时，可以随意联合使用多种药物。（×）4.老年人使用利尿剂时，可以随意增加剂量以快速控制水肿。（×）5.老年人使用抗抑郁药物时，可以立即停药以避免依赖。（×）6.老年人使用抗血小板药物时，可以随意增加剂量以减少血栓风险。（×）7.老年人使用降糖药物时，可以随意增加剂量以快速控制血糖。（×）8.老年人使用抗骨质疏松药物时，可以立即停药以避免副作用。（×）9.老年人使用镇静催眠药物时，可以随意增加剂量以增强效果。（×）10.老年人使用抗生素时，可以随意延长用药时间以彻底治愈感染。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述老年人使用降压药物时需要注意哪些问题。2.简述老年人使用抗精神病药物时需要注意哪些问题。3.简述老年人使用抗骨质疏松药物时需要注意哪些问题。4.简述老年人使用抗生素时需要注意哪些问题。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：一名78岁男性患者，患有高血压、糖尿病、骨质疏松，长期使用硝苯地平、二甲双胍、阿仑膦酸钠。近期因感冒使用氨苄西林，出现头晕、乏力、心悸等症状。问题：（1）该患者可能出现了什么问题？（2）如何处理？2.案例：一名82岁女性患者，患有阿尔茨海默病，长期使用多奈哌齐、阿司匹林。近期因跌倒导致股骨骨折，需要手术。问题：（1）术前需要评估哪些药物？（2）术后如何调整用药？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：老年人长期使用NSAIDs的主要风险是肾功能损害，因其可能抑制前列腺素合成，影响肾血流。2.B解析：阿仑膦酸钠是治疗骨质疏松的一线药物，属于双膦酸盐类药物。3.B解析：华法林抗凝时需监测凝血酶原时间（PT）以调整剂量，确保抗凝效果。4.B解析：卡托普利是ACEI类药物，适合老年人长期使用，因其降压平稳、低肾毒性。5.D解析：预防跌倒药物（如多巴胺受体激动剂）可改善平衡功能，是首选干预措施。6.C解析：糖皮质激素长期使用最常见的不良反应是骨质疏松，因其抑制骨形成、增加骨吸收。7.D解析：乳果糖是渗透性泻药，适用于老年人便秘，且不依赖肠道蠕动。8.A解析：β受体阻滞剂可能导致心动过缓，老年人需谨慎使用。9.C解析：老年人合并多种慢性病时，应尽量减少药物种类，避免药物相互作用。10.C解析：PPI长期使用可能增加骨质疏松风险，需关注此不良反应。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：老年人降压需注意血压波动、肾功能、心功能、糖尿病等综合因素。2.A、B、D解析：抗精神病药物常见不良反应包括静坐不能、体位性低血压、植物神经紊乱。3.A、B、C解析：利尿剂可能导致电解质紊乱、脱水、肾功能恶化。4.A、B、C解析：抗抑郁药物常见不良反应包括嗜睡、直立性低血压、肝功能异常。5.A、B、C、D解析：抗血小板药物需注意出血风险、胃肠道反应、肝肾监测、交叉过敏。6.A、B、C解析：降糖药物需注意低血糖、胰岛素抵抗、肾功能影响。7.A、B、C解析：抗骨质疏松药物需注意骨质疏松进展、骨折风险、胃肠道反应。8.A、B、C、D解析：镇静催眠药物常见不良反应包括嗜睡、记忆障碍、依赖性、脱药反应。9.A、B、C、D解析：老年人降压需注意血压波动、心率变化、肾功能影响、生理变化。10.A、B、C、D解析：抗生素需注意肾毒性、肠道菌群失调、耐药性、过敏反应。三、判断题答案与解析1.×解析：长期使用NSAIDs可能增加肾损伤风险，应避免长期使用。2.×解析：老年人降压需个体化，血压过低可能导致脑供血不足。3.×解析：抗精神病药物联合使用可能增加不良反应风险。4.×解析：随意增加利尿剂剂量可能导致电解质紊乱、肾功能损害。5.×解析：抗抑郁药物停药需逐渐减量，避免撤药反应。6.×解析：随意增加抗血小板药物剂量可能增加出血风险。7.×解析：降糖药物需逐渐调整剂量，避免低血糖。8.×解析：抗骨质疏松药物需长期使用，突然停药可能加重病情。9.×解析：镇静催眠药物随意增加剂量可能增加依赖性和不良反应。10.×解析：抗生素需根据感染情况合理用药，避免滥用。四、简答题答案与解析1.老年人使用降压药物时需要注意的问题：-血压波动：老年人血压波动较大，需动态监测。-肾功能：选择低肾毒性药物，如ACEI或ARB类药物。-心功能：避免使用强力降压药物，如肼屈嗪。-糖尿病：选择平稳降压药物，如二甲双胍或钙通道阻滞剂。2.老年人使用抗精神病药物时需要注意的问题：-不良反应：静坐不能、体位性低血压、植物神经紊乱。-药物相互作用：避免与抗胆碱能药物联合使用。-依赖性：避免长期使用，需逐渐减量停药。3.老年人使用抗骨质疏松药物时需要注意的问题：-骨质疏松进展：需长期使用，定期监测骨密度。-骨折风险：需注意预防跌倒，避免高剂量药物。-胃肠道反应：如双膦酸盐类药物可能引起食管炎。4.老年人使用抗生素时需要注意的问题：-肾功能：选择低肾毒性药物，如氨基糖苷类药物需谨慎使用。-肠道菌群：避免长期使用，可能引起肠道菌群失调。-耐药性：合理用药，避免滥用抗生素。五、案例分析题答案与