九江市人民医院宫颈细胞学诊断考核

九江市人民医院宫颈细胞学诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宫颈细胞学检查中，哪个分类系统目前被国际广泛采用？A.Bethesda1988系统B.Bethesda2001系统C.TBS系统D.Papanicolaou系统2.在宫颈细胞学涂片中，发现大量裸核细胞，提示可能为以下哪种情况？A.慢性宫颈炎B.宫颈上皮内瘤变（CIN）C.宫颈癌D.感染性阴道炎3.宫颈细胞学涂片中，发现“挖空细胞”（Koilocyte），最可能提示以下哪种情况？A.滴虫性阴道炎B.人乳头瘤病毒（HPV）感染C.支原体感染D.霉菌性阴道炎4.宫颈细胞学检查中，巴氏分级为III级（不典型鳞状细胞，意义不明确，建议重复检查），应如何处理？A.直接转诊阴道镜检查B.建议患者短期内重复细胞学检查C.建议进行HPV检测D.可以观察，无需进一步检查5.宫颈细胞学涂片中，发现“宫颈小体细胞”（Glandularcell），最可能提示以下哪种情况？A.宫颈癌转移B.宫颈腺癌C.宫颈炎D.正常宫颈上皮细胞6.宫颈细胞学检查中，发现“不典型腺上皮细胞，不能排除恶性”（ASC-H），应如何处理？A.立即转诊阴道镜检查B.建议患者短期内重复细胞学检查C.建议进行HPV检测D.可以观察，无需进一步检查7.宫颈细胞学涂片中，发现“不典型鳞状细胞，意义不明确”（ASC-US），最可能的原因是什么？A.HPV感染B.宫颈炎C.宫颈癌D.滴虫感染8.宫颈细胞学检查中，发现“鳞状细胞癌”，最可能的原发部位是哪里？A.宫颈鳞状上皮B.宫颈腺体C.子宫内膜D.卵巢9.宫颈细胞学涂片中，发现“宫颈腺癌”，最可能的原发部位是哪里？A.宫颈鳞状上皮B.宫颈腺体C.子宫内膜D.输卵管10.宫颈细胞学检查中，发现“不典型鳞状细胞，伴上皮内瘤变”（LSIL），最可能提示以下哪种情况？A.宫颈癌B.HPV低危型感染C.宫颈炎D.正常宫颈上皮细胞二、多选题（每题3分，共10题）11.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况需要转诊阴道镜检查？A.ASC-HB.LSILC.AGC（不典型腺上皮细胞，不能排除恶性）D.SCC（鳞状细胞癌）12.宫颈细胞学检查中，以下哪些属于正常宫颈细胞学涂片的表现？A.完整的鳞状上皮细胞B.轻度炎症细胞C.淋巴细胞D.“挖空细胞”13.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况可能与HPV感染相关？A.LSILB.ASC-USC.HSIL（高度鳞状上皮内瘤变）D.“挖空细胞”14.宫颈细胞学检查中，以下哪些属于良性改变？A.慢性宫颈炎B.滴虫性阴道炎C.“挖空细胞”D.宫颈癌15.宫颈细胞学检查中，以下哪些属于不典型腺上皮细胞的表现？A.AGCB.ASC-HC.“宫颈小体细胞”D.正常宫颈腺上皮细胞16.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况需要高度警惕？A.SCCB.HSILC.AGCD.ASC-US17.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况可能与宫颈炎相关？A.中度细胞学异常B.大量中性粒细胞C.“挖空细胞”D.慢性宫颈炎18.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况属于鳞状细胞癌的表现？A.细胞核增大，核膜增厚B.细胞异型性明显C.细胞成团排列D.“挖空细胞”19.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况需要重复检查？A.ASC-USB.LSILC.慢性宫颈炎D.SCC20.宫颈细胞学检查中，以下哪些情况需要转诊阴道镜检查并活检？A.HSILB.SCCC.AGCD.ASC-US三、判断题（每题1分，共10题）21.宫颈细胞学检查中，发现“挖空细胞”一定提示HPV感染。22.宫颈细胞学检查中，巴氏分级为II级（正常细胞，有炎症）无需进一步检查。23.宫颈细胞学检查中，发现“不典型鳞状细胞，意义不明确”（ASC-US）时，HPV检测阳性建议转诊阴道镜检查。24.宫颈细胞学检查中，发现“鳞状细胞癌”时，一定提示宫颈癌。25.宫颈细胞学检查中，发现“不典型腺上皮细胞，不能排除恶性”（AGC）时，建议转诊阴道镜检查。26.宫颈细胞学检查中，发现“宫颈小体细胞”一定提示宫颈癌转移。27.宫颈细胞学检查中，巴氏分级为I级（正常细胞）无需进一步检查。28.宫颈细胞学检查中，发现“不典型鳞状细胞，伴上皮内瘤变”（LSIL）时，HPV检测阳性建议转诊阴道镜检查。29.宫颈细胞学检查中，发现“鳞状细胞癌”时，可能原发于宫颈。30.宫颈细胞学检查中，发现“不典型腺上皮细胞，不能排除恶性”（AGC）时，可能原发于宫颈腺体。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述宫颈细胞学检查中，巴氏分级的五个级别及其临床意义。32.简述宫颈细胞学检查中，HPV检测与细胞学检查联合应用的意义。33.简述宫颈细胞学检查中，不典型鳞状细胞（ASC-US）的临床处理流程。34.简述宫颈细胞学检查中，鳞状细胞癌的形态特征。35.简述宫颈细胞学检查中，不典型腺上皮细胞的临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合九江市宫颈癌筛查的现状，论述宫颈细胞学检查在宫颈癌筛查中的重要性及局限性。37.结合临床实践，论述宫颈细胞学检查中，阴道镜检查与活检的必要性及操作要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：目前国际广泛采用Bethesda2001系统，该系统对宫颈细胞学异常的分类及处理建议更为详细。2.C解析：大量裸核细胞提示宫颈上皮细胞异常坏死，常见于宫颈癌。3.B解析：“挖空细胞”是HPV感染的特征性表现，常见于LSIL。4.C解析：ASC-US建议进行HPV检测，若阳性转诊阴道镜，阴性可观察。5.A解析：“宫颈小体细胞”提示宫颈腺上皮细胞异常，可能为腺癌或转移癌。6.A解析：ASC-H高度怀疑恶性，需立即转诊阴道镜检查。7.A解析：ASC-US最常见原因为HPV感染。8.A解析：鳞状细胞癌最可能原发于宫颈鳞状上皮。9.B解析：宫颈腺癌最可能原发于宫颈腺体。10.B解析：LSIL常见于HPV低危型感染。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D解析：ASC-H、LSIL、AGC、SCC均需转诊阴道镜检查。12.A,B,C解析：“挖空细胞”提示HPV感染，属于异常细胞学表现。13.A,B,C,D解析：LSIL、ASC-US、HSIL、挖空细胞均与HPV感染相关。14.A,B解析：“挖空细胞”提示HPV感染，不属于良性改变。15.A,B,C解析：正常宫颈腺上皮细胞不属于不典型腺上皮细胞。16.A,B,C解析：AGC需高度警惕，但ASC-US相对良性。17.B,D解析：大量中性粒细胞提示宫颈炎，慢性宫颈炎也需关注。18.A,B,C解析：“挖空细胞”不属于鳞状细胞癌表现。19.A,B,D解析：SCC需立即处理，ASC-US可观察或复查。20.A,B,C解析：AGC需转诊，但ASC-US阴性可观察。三、判断题答案与解析21.正确解析：“挖空细胞”是HPV感染的特征性表现。22.正确解析：II级（正常细胞，有炎症）无需进一步检查。23.正确解析：ASC-US阳性建议转诊阴道镜。24.错误解析：鳞状细胞癌可能原发于宫颈，也可能转移。25.正确解析：AGC高度怀疑恶性，需转诊阴道镜。26.错误解析：“宫颈小体细胞”可能为腺癌或转移癌，但不一定为转移。27.正确解析：I级（正常细胞）无需进一步检查。28.正确解析：LSIL阳性建议转诊阴道镜。29.正确解析：鳞状细胞癌可能原发于宫颈。30.正确解析：AGC可能原发于宫颈腺体。四、简答题答案与解析31.巴氏分级的五个级别及其临床意义I级（正常细胞）：无异常发现。II级（正常细胞，有炎症）：轻度炎症。III级（不典型鳞状细胞，意义不明确）：建议重复检查。IV级（不典型鳞状细胞，伴上皮内瘤变）：建议转诊阴道镜。V级（鳞状细胞癌）：高度怀疑宫颈癌，需立即转诊阴道镜。32.HPV检测与细胞学检查联合应用的意义HPV检测可提高宫颈癌筛查效率，减少不必要的阴道镜检查。细胞学检查可排除非HPV相关的病变，两者联合可提高筛查准确性。33.ASC-US的临床处理流程①HPV检测：阳性转诊阴道镜，阴性观察6-12个月复查。②阴道镜检查：若异常建议活检，正常可观察。34.鳞状细胞癌的形态特征细胞核增大，核膜增厚，核染色质粗颗粒状，细胞异型性明显，细胞成团排列，可见核分裂象。35.不典型腺上皮细胞的临床意义可能原发于宫颈腺体或子宫内膜，需高度警惕，建议转诊阴道镜并活检。五、论述题答案与解析36.宫颈细胞学检查在宫颈