常州市人民医院硬脑膜动静脉瘘栓塞考核

常州市人民医院硬脑膜动静脉瘘栓塞考核一、单选题（每题2分，共20题）1.硬脑膜动静脉瘘（DAVF）最常见的病因是？A.肿瘤侵犯B.头部外伤C.先天性发育异常D.感染性病变答案：C解析：DAVF最常见的病因是先天性发育异常，约占70%以上，其次为创伤性、感染性及肿瘤压迫等继发性因素。2.以下哪项检查最常用于DAVF的初步筛查？A.数字减影血管造影（DSA）B.磁共振血管造影（MRA）C.超声多普勒D.CT血管造影（CTA）答案：B解析：MRA可提供高分辨率的血管图像，适用于DAVF的初步筛查，但DSA仍是金标准。3.DAVF按Shunpike征可分为几型？A.3型B.4型C.5型D.6型答案：B解析：Shunpike征将DAVF分为4型，即TypeI（无分流）、TypeII（存在分流但无高流量瘘）、TypeIII（高流量瘘）、TypeIV（混合型）。4.DAVF破裂出血最常见的并发症是？A.蛛网膜下腔出血B.硬膜外血肿C.脑内血肿D.亚急性出血答案：A解析：DAVF破裂出血主要表现为蛛网膜下腔出血，其次为硬膜外血肿。5.DAVF栓塞治疗最常用的方法是？A.药物治疗B.微血管手术C.介入栓塞D.伽马刀治疗答案：C解析：介入栓塞是DAVF首选的治疗方法，尤其是对于高流量瘘。6.以下哪项是DAVF手术治疗的禁忌证？A.血管畸形位于静脉窦B.患者合并高血压C.瘘口位于脑表面D.患者年龄超过60岁答案：A解析：位于静脉窦的DAVF手术风险极高，易导致静脉血栓或脑梗死。7.DAVF栓塞术后需要多久复查DSA？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：B解析：DAVF栓塞术后3个月需复查DSA，评估栓塞效果。8.DAVF患者出现颅内杂音，提示？A.低流量瘘B.高流量瘘C.无血流动力学改变D.肿瘤压迫答案：B解析：高流量瘘常伴有明显的颅内杂音，低流量瘘杂音较轻或无。9.DAVF的典型临床表现不包括？A.脑出血B.癫痫C.海马钩回疝D.头痛答案：C解析：海马钩回疝主要见于颅内压增高，而非DAVF的典型表现。10.DAVF栓塞治疗的成功标准是？A.完全栓塞B.部分栓塞C.血流动力学改善D.症状缓解答案：A解析：DAVF栓塞治疗的成功标准是瘘口完全栓塞，无残余血流。二、多选题（每题3分，共10题）1.DAVF的常见临床表现包括？A.脑出血B.癫痫C.头痛D.脑积水E.海马钩回疝答案：A,B,C解析：DAVF的常见临床表现包括脑出血、癫痫和头痛，脑积水和海马钩回疝较少见。2.DAVF栓塞治疗的并发症包括？A.静脉血栓B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.颅内感染E.神经功能障碍答案：A,B,D,E解析：DAVF栓塞治疗的并发症包括静脉血栓、脑梗死、颅内感染和神经功能障碍，蛛网膜下腔出血主要见于破裂出血。3.DAVF的影像学表现包括？A.MRA显示静脉窦扩张B.DSA显示瘘口部位显影C.CT显示脑内血肿D.超声显示静脉血流增快E.MRI显示脑萎缩答案：A,B,C解析：DAVF的影像学表现包括MRA显示静脉窦扩张、DSA显示瘘口部位显影和CT显示脑内血肿。4.DAVF的病因包括？A.先天性发育异常B.头部外伤C.肿瘤压迫D.感染性病变E.动脉瘤破裂答案：A,B,C,D解析：DAVF的病因包括先天性发育异常、头部外伤、肿瘤压迫和感染性病变，动脉瘤破裂不属于DAVF病因。5.DAVF栓塞治疗的材料包括？A.聚乙烯醇（PVA）B.超细钢圈C.硅胶球囊D.聚氨酯海绵E.肝素溶液答案：A,B,C,D解析：DAVF栓塞治疗的材料包括PVA、超细钢圈、硅胶球囊和聚氨酯海绵，肝素溶液主要用于抗凝。6.DAVF的分级标准包括？A.Cognard分级B.Shunpike征C.Radiosurgery分级D.WorldFederationofNeurosurgery分级E.Spetzler-Martin分级答案：A,B解析：DAVF的分级标准包括Cognard分级和Shunpike征，其他分级主要适用于其他血管性疾病。7.DAVF破裂出血的风险因素包括？A.高流量瘘B.血压控制不佳C.长期服用抗凝药D.肿瘤压迫E.年龄超过60岁答案：A,B,C解析：DAVF破裂出血的风险因素包括高流量瘘、血压控制不佳和长期服用抗凝药。8.DAVF栓塞治疗的术前准备包括？A.血压控制B.凝血功能检查C.心电图检查D.头颅MRIE.颈动脉超声答案：A,B,C,D,E解析：DAVF栓塞治疗的术前准备包括血压控制、凝血功能检查、心电图检查、头颅MRI和颈动脉超声。9.DAVF的药物治疗包括？A.抗凝药B.抗血小板药C.降压药D.类固醇E.重组凝血因子答案：C,D解析：DAVF的药物治疗包括降压药和类固醇，抗凝药、抗血小板药、重组凝血因子主要用于其他血管性疾病。10.DAVF栓塞治疗后的注意事项包括？A.密切监测血压B.预防感染C.定期复查DSAD.避免剧烈运动E.使用抗凝药答案：A,B,C,D解析：DAVF栓塞治疗后的注意事项包括密切监测血压、预防感染、定期复查DSA和避免剧烈运动，抗凝药一般不用。三、判断题（每题2分，共10题）1.DAVF的所有患者都会出现颅内杂音。（×）答案：错解析：只有高流量瘘患者会出现明显的颅内杂音，低流量瘘患者可能无杂音。2.DAVF破裂出血的死亡率较高。（√）答案：对解析：DAVF破裂出血的死亡率较高，可达30%以上。3.DAVF栓塞治疗后的复发率较高。（×）答案：错解析：DAVF栓塞治疗后的复发率较低，一般在5%以下。4.DAVF的MRA检查结果具有确诊意义。（×）答案：错解析：MRA可用于初步筛查，但确诊仍需DSA检查。5.DAVF的治疗方法包括手术和介入栓塞。（√）答案：对解析：DAVF的治疗方法包括手术和介入栓塞，具体选择根据瘘口位置和患者情况决定。6.DAVF栓塞治疗后的患者可以立即恢复日常活动。（×）答案：错解析：DAVF栓塞治疗后的患者需要卧床休息一段时间，具体时间根据患者情况决定。7.DAVF的典型临床表现包括头痛和癫痫。（√）答案：对解析：头痛和癫痫是DAVF的典型临床表现。8.DAVF栓塞治疗后的患者需要长期服用抗凝药。（×）答案：错解析：DAVF栓塞治疗后的患者一般不需要长期服用抗凝药，除非有特殊情况。9.DAVF的破裂出血主要表现为蛛网膜下腔出血。（√）答案：对解析：DAVF破裂出血主要表现为蛛网膜下腔出血，其次为硬膜外血肿。10.DAVF栓塞治疗后的患者需要定期复查DSA。（√）答案：对解析：DAVF栓塞治疗后的患者需要定期复查DSA，评估栓塞效果和有无复发。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述DAVF的典型临床表现。答案：DAVF的典型临床表现包括头痛、癫痫、脑出血、静脉性脑梗死和颅内杂音。其中头痛和癫痫较为常见，脑出血主要表现为蛛网膜下腔出血或硬膜外血肿。2.简述DAVF栓塞治疗的适应证。答案：DAVF栓塞治疗的适应证包括：①有症状的DAVF；②有出血风险的高流量瘘；③无法手术的复杂瘘口；④术后复发或残余瘘。3.简述DAVF栓塞治疗的风险。答案：DAVF栓塞治疗的风险包括：①静脉血栓形成；②脑梗死；③颅内感染；④神经功能障碍；⑤再通。4.简述DAVF栓塞治疗后的注意事项。答案：DAVF栓塞治疗后的注意事项包括：①密切监测血压和神经系统症状；②预防感染；③定期复查DSA；④避免剧烈运动；⑤根据医嘱用药。5.简述DAVF的分级标准。答案：DAVF的分级标准主要包括Cognard分级和Shunpike征。Cognard分级将DAVF分为6级，根据瘘口位置和引流静脉分为不同级别。Shunpike征将DAVF分为4型，根据是否存在分流和高流量瘘分为不同类型。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述DAVF栓塞治疗的操作流程。答案：DAVF栓塞治疗的操作流程包括：①术前准备：包括患者评估、影像学检查、手术计划制定等；②介入操作：包括穿刺、血管造影、栓塞材料选择和栓塞操作等；③术后处理：包括密切监测、抗凝治疗、预防感染和定期复查等。2.论述DAVF栓塞治疗的临床意义。答案：DAVF栓塞治疗的临床意义包括：①