宁波市中医院早产预测与预防技能考核

宁波市中医院早产预测与预防技能考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.宁波地区妊娠晚期孕妇，阴道少量流血，伴轻微腹痛，最可能的诊断是？A.先兆流产B.前置胎盘C.胎膜早破D.胎盘早剥E.早产临产2.以下哪项不是早产的主要风险因素？A.多胎妊娠B.孕妇年龄＞35岁C.妊娠合并慢性高血压D.积极的宫颈环扎术E.既往有早产史3.早产儿出生后，为预防呼吸窘迫综合征，首选的药物是？A.地塞米松B.丙种球蛋白C.肾上腺素D.呼吸机辅助通气E.重组人脑啡肽酶4.宫颈长度测量＜25mm，且孕妇孕周为32周，应首选的治疗措施是？A.硫酸镁静脉滴注B.宫颈环扎术C.预防性使用抗生素D.地塞米松促胎肺成熟E.立即终止妊娠5.早产预测中，阴道超声生物物理评分（BPP）评分＜6分提示？A.胎儿窘迫B.胎膜早破C.胎儿发育受限D.潜在早产风险增高E.胎盘功能不良6.以下哪项是早产诊断的金标准？A.阴道少量流血B.腹痛伴宫颈管消退C.超声发现宫颈内口扩张D.孕妇体温升高E.胎儿监护NST异常7.孕妇孕周34周，自觉阴道流液，阴道检查发现胎膜完整，应立即进行的检查是？A.B超检查羊水量B.宫颈长度测量C.孕酮水平检测D.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测E.胸部X线检查8.早产预防中，以下哪项措施效果最确切？A.孕期补充钙剂B.积极治疗尿路感染C.宫颈环扎术D.硫酸镁预防性使用E.孕期健康教育9.早产儿生后早期喂养，首选的液体是？A.10%葡萄糖溶液B.牛奶配方奶粉C.母乳（若母乳充足）D.脂肪乳剂E.葡萄糖酸钙10.孕妇孕周28周，有早产风险，预防性使用糖皮质激素的疗程是？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天E.14天二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.以下哪些是早产的危险因素？A.吸烟B.慢性咳嗽C.孕期体重增长不足D.宫颈机能不全E.丈夫职业为建筑工人2.早产临产的表现包括？A.规律宫缩（5分钟内3次）B.宫颈管消退≥80%C.胎膜破裂D.阴道流血量＞80mlE.胎心率＞160次/分3.早产儿的常见并发症包括？A.呼吸窘迫综合征B.胎粪吸入综合征C.硬膜外出血D.感染性休克E.先天性心脏病4.预防早产的治疗措施包括？A.孕酮补充治疗B.硫酸镁静脉滴注C.宫颈环扎术D.抗生素预防感染E.糖皮质激素促胎肺成熟5.孕妇孕期出现以下哪些情况，应高度怀疑早产？A.反复阴道流血B.下腹部痉挛性疼痛C.阴道分泌物增多D.超声发现宫颈管长度＜30mmE.孕酮水平＜0.5ng/mL三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.早产儿越小，预后越差。（√）2.所有早产都由感染引起。（×）3.宫颈环扎术适用于所有有早产风险的孕妇。（×）4.早产儿出生后应立即给予高浓度氧气吸入。（×）5.孕期吸烟对早产风险无影响。（×）6.胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测阳性提示早产风险增高。（√）7.早产预防首选糖皮质激素，无需考虑孕周。（×）8.早产儿生后早期喂养可减少坏死性小肠结肠炎风险。（√）9.宁波地区夏季高温季节早产风险较低。（×）10.早产儿视网膜病变（ROP）主要发生在足月儿。（×）四、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述宁波市中医院早产预测的常规流程。2.阐述早产预防中，孕酮补充治疗的适应证和禁忌证。3.描述早产儿生后早期喂养的注意事项。4.分析宁波地区早产高发的可能原因及预防策略。五、案例分析题（共2题，每题10分，计20分）1.患者女，28岁，孕1产0，孕周32周，因阴道流液2小时就诊。查体：宫高32cm，腹围92cm，胎心率140次/分，阴道少量流血，宫颈管消退约50%，B超示羊水量正常。提问：（1）如何诊断该患者是否为早产临产？（2）若确诊早产临产，应立即采取哪些治疗措施？2.患者女，35岁，孕3产1，孕周30周，既往有2次早产史。此次妊娠发现阴道流血伴腹痛，B超示宫颈管长度20mm。提问：（1）该患者早产风险如何？（2）若需预防早产，可考虑哪些治疗措施？其优缺点是什么？答案与解析一、单选题1.B解析：宁波地区妊娠晚期阴道少量流血伴轻微腹痛，前置胎盘可能性较高。先兆流产多见于孕早期，胎膜早破无腹痛，胎盘早剥常伴剧烈腹痛和出血。2.B解析：多胎妊娠、慢性高血压、既往早产史均为早产风险因素。孕龄＞35岁属于高龄孕妇，但并非直接风险因素。3.A解析：早产儿肺表面活性物质缺乏，地塞米松可促胎肺成熟。其他选项用于不同疾病：丙种球蛋白用于免疫缺陷；肾上腺素用于心脏骤停；重组人脑啡肽酶用于神经性疼痛。4.D解析：孕32周宫颈长度＜25mm提示早产风险高，应尽早使用糖皮质激素促胎肺成熟。硫酸镁用于胎儿窘迫，宫颈环扎术适用于未足月胎膜完整且无感染。5.D解析：BPP评分＜6分提示胎盘功能不良或胎儿窘迫，需加强监测并预防早产。其他选项与BPP评分无直接关系。6.C解析：宫颈内口扩张是早产诊断的金标准，其他选项均为辅助表现。7.D解析：阴道流液伴胎膜完整，应立即检测fFN，阳性提示早产风险。其他检查可后续进行。8.B解析：积极治疗尿路感染可减少细菌上行感染，降低早产风险。其他措施效果不确定。9.C解析：若母乳充足，早产儿应尽早母乳喂养，其他选项不适用于新生儿。10.C解析：预防性使用糖皮质激素疗程为48小时，需在预计早产前24-7天内使用。二、多选题1.A、C、D解析：吸烟、体重增长不足、宫颈机能不全是明确风险因素。慢性咳嗽和丈夫职业与早产无直接关联。2.A、B、C解析：规律宫缩、宫颈管消退≥80%、胎膜破裂是早产临产典型表现。出血量和胎心率异常需结合其他指标判断。3.A、B、C解析：早产儿常见并发症包括呼吸窘迫、胎粪吸入和颅内出血。感染性休克和先心病与早产无直接因果关系。4.A、B、C、D解析：孕酮、硫酸镁、宫颈环扎术和抗生素均用于早产预防。糖皮质激素用于促胎肺成熟，而非预防。5.A、B、C、D解析：反复流血、腹痛、流液、宫颈缩短均提示早产风险。孕酮水平＜0.5ng/mL仅作为参考，非直接指标。三、判断题1.√2.×（早产主要由感染、宫颈机能不全等引起）3.×（仅适用于无感染且宫颈条件合适的孕妇）4.×（早产儿需低氧环境复苏）5.×（吸烟显著增加早产风险）6.√7.×（需在24-34周使用）8.√9.×（高温可能诱发早产）10.×（ROP主要发生在早产儿）四、简答题1.宁波市中医院早产预测流程（1）高危因素筛查（年龄、孕次、既往史等）；（2）宫颈长度测量（孕24-34周）；（3）fFN检测（孕24-34周）；（4）BPP评分（必要时）；（5）阴道超声监测（羊水量、宫颈形态）。2.孕酮补充治疗适应证：宫颈机能不全、既往早产史、fFN阳性。禁忌证：活动性感染、已知孕酮水平异常。3.早产儿早期喂养注意事项（1）生后30分钟内开始喂养；（2）奶量从10ml/次逐渐增加；（3）监测血糖和呼吸；（4）无母乳时选用早产儿配方奶。4.宁波地区早产原因及策略原因：高温高湿环境、工业污染、多胎妊娠增加（辅助生殖普及）、感染高发。策略：加强孕期管理、推广母乳喂养、规范宫缩抑制剂使用。五、案例分析题1.（1）诊断标准结合阴道流液、宫颈