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文档简介

护理查房--

丹毒基本情况患者:蒋莲娣女53岁主诉:右下肢红肿疼痛伴发热20天T:38.4P:88次/分R:18次/BP:146/84mmHg神志清楚,精神软,发育正常,营养中等,体型适中,无特殊气味.现病史 患者自述约于20天前始感右下肢小腿部有疼痛不适感,逐渐加重,伴局部肿胀及皮温增高,影响下肢活,并伴发热,来我院门诊.考虑下肢感染给与青霉素感染及金黄膏外敷治疗近一周.患者下肢肿痛无明显缓解,体外仍高.今日来门诊复查血常规:WBC3.8×10,N78.3%,L15.2%

,Hb118g/LPLT290×10/L.既往史既往体健,否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核等传染病史,否认手术、外伤、输血史,否认药物及食物过敏史.患者一年前因不明原因发热曾在附一院经过补液抗炎治疗,用强化粉后退热至正常体温.病程简介3/10:患者因“右下肢感染疼痛,活动不利20天”入院.患者高热,情绪紧张.3/11:患者仍高热,给予物理降温及药物治疗等措施.3/12:高热,给予物理降温及药物治疗等措施3/13:体温基本恢复正常护理诊断1.体温过高与病菌感染有关2.潜在并发症:脓毒症、血栓性静脉炎3.焦虑与发病突然、病情严重有关4.知识缺乏缺乏预防感染的知识护理措施1.防治感染,维持正常体温.(1)密切观察:注意病人的体温脉搏变化(2)维持正常体温:给予物理降温或按医嘱应用降温药. (3)加强营养支持,以增强机体抗感染能力. (4)适当抬高右下肢,局部制动,义利炎症局限和消退.(5)及时做血培养,以利于确定致病菌和及时治疗.2.观察和防治并发症(1)脓毒症:注意病人有无寒战,高热,头晕,头痛,脉搏及心率加快,呼吸急促,意识障碍,白细胞计数显著增多,血培养阳性等全身脓毒症症状,若发现异常及时报告医生.(2)血栓性静脉炎:嘱病人卧床休息,抬高患肢,适当活动关节,以预防血栓性静脉炎.3.心理护理

关心和体贴病人.针对病人和家属担心和顾虑的问

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