1例妊娠期高血压患者产后的护理

题目：1例妊娠期高血压患者产后的护理产品设计工艺设计方案设计√类型：摘要目的观察讨论妊娠期高血压患者产后的护理方法并进行相关经验总结。方法纳入2019年7月03日-2019年7月12日在产科的1例妊娠期高血压产后的患者，根据患者主要的护理情境提出护理问题，包括体液过多、有感染的危险、潜在并发症—子痫等，分析其问题产生的原因，制定护理计划，提出护理目标，并运用血压监测、生命体征监测、饮食指导等护理措施来对患者进行护理，并进行护理记录，给与患者合理饮食、产后护理等健康教育。结果达到预期的护理目标，病人病情好转，没有发生潜在并发症和护理不良事件，掌握了妊娠期高血压疾病知识，患者和家属对其护理满意。结论本护理方案能够帮助患者缓消除焦虑，预防并发症的发生，更快康复。关键词：妊娠期高血压；产后；护理目录TOC\o"1-3"\h\u41141设计背景及意义 设计背景及意义1.1设计背景我在产后科实习期间，发现妊娠期高血压十分常见。通过查阅文献[1-5]了解到该病产生大部分是由于高龄产妇、高血压遗传史、肥胖者等原因造成的，如果没有及时采取措施可能会导致产妇的死亡。我通过临床观察、资料查阅以及和老师交流，发现针对这个疾病可以采取更多更好的护理措施如饮食护理和健康指导等。故我选择一例妊娠期高血压患者产后的护理进行护理，期望通过改进护理措施，能够避免产妇死亡的发生，加快促进病人的身体健康。1.2设计意义完善关于妊娠期高血压患者产后的护理措施，减少产妇死亡发生几率，促进患者更快康复，避免复发。2设计思路通过查阅文献、请教临床带教老师和患者主治医生，拟以优质的护理为主、心理疏导为辅，对妊娠期高血压患者产后进行护理。设计思路如下：发现问题：发现问题：妊娠期高血压患者产后可采取更多更好的护理措施加快促进病人的身体健康选定主题：查阅科室病人疾病情况与学校老师沟通选定主题：查阅科室病人疾病情况与学校老师沟通提出护理问题分析其原因并采取相应的措施提出护理问题分析其原因并采取相应的措施和科室老师探讨并确定实施流程和科室老师探讨并确定实施流程得出结论得出结论总结经验总结经验图2.1妊娠期高血压患者产后的护理方案流程图3方案设计3.1案例导入表3.1病历资料序号名称内容1个人基本信息姓名罗某性别：女年龄36岁职业：无民族：汉族籍贯：湖南长沙文化程度：大学婚姻状况：已婚宗教：无家庭住址：湖南省XXXXX联系电话178XXXX915入院时间：2019年7月03日17时30分记录时间：2019年7月03日19时54分2简要病史2.1主诉：停经九月余，咽痛、咳嗽一天，胎心监护异常半天2.2现病史：末次月经2018年10月07日，预产期2019年07月14日.孕早期无恶心吐等早孕反应，孕3+月发现宫内妊娠。孕4+月感冒一次，未用药自然好转。孕期自觉胎动正常，无头昏眼花、无腹痛腹胀，无毒物放射线接触史，无宠物接触史。未按时产检，查四维彩超未见异常。03月27日产检糖耐量试验:

11.

61-19.27-21.

64mmol/1,三项均增高，诊断“妊娠期糖尿病”，指导糖尿病饮食后，自诉自行监测血糖均基本正常。2019年7月2日开始感咽痛，随后出现轻度咳嗽，偶有少许白色痰液咳出。今日门诊予以蒲地蓝口服液，每次10ml,每日3次口服。产检胎心监护评分7分，胎心基线在180次/分，现无腹胀腹痛及阴道流血流水，自觉胎动稍多，门诊拟“胎儿窘迫、瘢痕子宫、妊娠期糖尿病、妊娠合井上呼吸道感染”收入院。孕期精神、睡眠及食欲好，大小便正常。

2.3既往史:早孕人流5次，2008年到宫产一男婴，

重4800g,

有妊娠期糖尿病。引产0次。一般健康状况:良好。疾病史:否认冠心病史:否认高血压病史，

否认糖尿病病史，

否认支气哮嘴病史。否认其他埃病史。传染病史:否认结枝病史，否认肝炎病史，否认伤寒确史，否认其他传染病史，预防接种史，随社会人群进行，否认外伤史，有手术史2008年剖工产一次，否认输血史。否认食物过敏史，否认药物过敏史。2.3个人史：出生于原籍，无外地久居史。无化学毒物及血吸虫疫水接触史，平时生活起居规律，无烟酒嗜好，无重大精神创伤史。2.4月经史：11岁，每次持续7天，周期30-33天，末次月经日期2018-10-07，经期规则，月经量正常，无痛经无白带。2.5婚孕史：:23岁结婚，孕7产1早0引0流5存1，早孕人流5次，2008年剖宫产一男婴，重4800g，否认近亲结婚，丈夫体健，平素工具避孕。2.6：家族史：无家族遗传倾向疾病，无与患者类似疾病。病史出患者本人叙述，认为可靠。 3护理问题情境入院后检查T:37.0°C，P：104次/分，R：20次/分，血压：173/95mmHg，一般状况好，双下肢轻度可凹性水肿，双膝反射、腹壁反射存在。尿液分析：尿蛋白（+）。给予患者心理护理时了解到患者担心疾病对母儿的影响，非常紧张。3.2护理方案3.2.1主要护理问题（详见表3.2护理方案表）3.2.2分析护理问题（详见表3.2护理方案表）3.3护理措施（详见表3.2护理方案表）3.4护理结果（详见表3.2护理方案表）经过治疗，个性化的整体护理方案执行，产妇未诉不适，阴道流血量不多，一般情况好，没有发生潜在并发症和护理不良事件，掌握了妊娠期高血压产后护理的相关知识，患者和家属对其护理满意。经出院指导后于2019年7月12日10：00am自行出院。出院指导及健康教育：注意休息，加强营养，避免重体力劳动和运动，注意产褥期卫生注意腹部伤口情况，如有红肿渗液、腹痛或阴道流血于月经量或两周后仍未净，随诊禁盆浴和性生活3个月，严格避孕2年。纯母乳喂养6个月出院后低盐饮食，每次监测血压表3.2护理方案表序号主要护理问题分析护理问题护理措施护理结果1潜在并发症——子痫与产妇血压高，BP173/95mmHg，病情进一步发展有关积极治疗原发病，遵医嘱正确及时的应用解痉，降压、镇静、利尿等药尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的控视。治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，每天测4-6次，持续床边心电监护，记录出入水量产妇自述咽痛好转2体液过多与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关

密切观察病情，评估水肿程度指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物产妇水肿减轻，体重减轻3焦虑担心疾病对母儿的影响有关理解，同情产妇的感受，耐心倾听产妇的诉说给产妇创造一个安静，无刺激的环境给病人进行适当的安慰，表明医务人员对产妇的关心，以及病情的了解，给产妇安全感产妇焦虑减轻，心情愉悦4有感染的危险血常规（五分类）：白细胞数9.5*10∧9/L，产妇有上消化道感染症状遵医嘱予头孢西丁1.0g每8小时1次静滴抗感染治疗注意观察生命体征的变化保持病室空气流通，保持床单位整洁注意个人卫生，行会阴护理bid，及时更换内衣及会阴垫给予饮食指导，进食高蛋白低盐饮食产妇切口无红肿，无渗出，恶露不多无异味，导尿管通畅，尿液清亮5疼痛与孕妇咽痛有关1.保持病室安静，减少声光刺激，床边吸氧2L/min2.绝对卧床休息，取舒适体位3.给予解痉降压药物治疗，遵医嘱硫酸镁液体75ml/h静脉泵入以及硝苯地平控释片30mg口服4.注意硫酸镁滴速，防止过快引起不良反应5.嘱患者多饮水产妇自述咽痛好转6潜在并发症——低血容量性休克产后出血量多监测血压30min/次，8次后改1h/次每半小时按压宫底一次，注意观察子宫收缩情况注意观察阴道流血量、颜色性状，用称重法记录注意观察切口敷料渗出情况遵医嘱使用促宫缩药物，保持静脉通畅未发生并发症，产妇宫缩佳，恶露不多，色鲜红无臭味4结论4.1毕业设计成果特点撰写这例妊娠期高血压患者产后的护理方案，对该疾病的相关护理问题进行了更深层次的分析和探讨，并意识到护理工作的重要性以及需要有心理支持能力，实施了更个性更到位的护理并得到了好的可发展的护理措施，为以后的护理工作提供了经验。4.2设计成果的实用价值或应用前景更细致地了解到妊娠期高血压患者产后的相关护理问题，提出更深层更到位的护理方案及护理措施。4.3不足之处或遗留未予解决的问题实习期间，在带教老师和自己实践下发现了相关护理问题后，查阅相关文献，请教科室带教老师和病人主治医生，取得病人及家属配合后，我制订了个性化的整体护理方案并实施解决，我之前在学校只是初步了解了妊娠期高血压患者的护理，对妊娠期高血压患者产后的护理并不了解，但通过这次护理方案的设计，我深入了解了相关疾病知识，收获了很多。但由于时间有限及我经验不足，很多护理问题未能得到更深入更细致的探讨，在护理措施中也未能运用到相关的国外的最新进展技术。但在以后的工作中我会继续努力，多学习多钻研，提出更多更好的护理方案为病人服务，为伟大的护理事业奉献出我的一份绵薄之力。参考文献[1]赵艳梅.妊娠期高血压疾病患者产后护理中综合化服务的实施分析[J].心理月刊,2020,15(06):77[2]姜丽利,倪小玲,李勤梅.个性化护理在预防妊娠期高血压疾病产妇产后出血中的价值[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(51):51-52.[3]冷秋红.优质护理在妊娠期高血压疾病产妇产后出血护理中的应用效果探析[J].中国医药指南,2019,17(36):316-317.[4]黄小春.妊娠期高血压疾病患者产后护理干预效果研究[J].当代医学,2018,24(34):177-178.[5]阚慧芳.对患有妊娠期高血压疾病的产妇进行产后综合护理的效果分析[J].当代医药论丛,2019,17(24):229-230.致谢毕业设计已经接近尾声，这也意味着我三年的大学生活即将画上句号，在这段历程中，带给我无限的激情与收获，在毕业设计的过程中遇到了无数的困难和障碍，十分感谢我们的指导老师一直指引着我们。在选主题的时候，虽然选好了，但我们的指导老师十分负责，将我们的主题重新审核了一遍，提供了更好的主题方案，使我们的毕业设计主题更具有特色。还有老师专门来看望我们，为我们解答关于毕业设计的疑惑，告诉我们如何查找文献等。罗老师是我的老师