《国家基层高血压防治管理指南2025版》解读 2

《国家基层高血压防治管理指南2025版》解读汇报人：xxx2025-10-11引言指南修订的背景和意义高血压的诊断高血压的治疗高血压的管理高血压防治的质量控制结论目

录CATALOGUE01引言高血压防治重要性高血压作为最常见的慢性病之一，是心脑血管疾病的重要危险因素，严重威胁着我国居民的健康。高血压危害基层医疗卫生机构作为我国医疗卫生服务体系的网底，在高血压的防治工作中承担着至关重要的任务。基层高血压防治0102近日，《国家基层高血压防治管理指南2025版》正式发布，为基层高血压防治工作提供了更为科学、规范、实用的指导。2025版指南发布文章将对2025版指南进行详细解读，深入剖析其更新内容，以期为基层医务工作者更好地开展高血压防治工作提供参考。2025版指南解读指南修订背景意义防治策略与管理管理优化通过明确高血压诊断标准、治疗目标及路径，本指南助力基层医务工作者提升诊治效率，确保管理过程科学、规范，促进患者血压达标。高血压防治策略指南强调综合防治策略，包括健康教育、生活方式干预、药物治疗及社区管理，旨在降低高血压发病率、提升患者生活质量。02指南修订的背景和意义高血压流行现状患病率高企控制率低我国高血压的患病率呈持续上升趋势；据最新的流行病学调查数据显示，我国成人高血压患病率已超过27%，患病人数达3亿之多。高血压的知晓率、治疗率和控制率仍处于较低水平，分别约为51%、45%和20%；这种现状导致我国心脑血管疾病的发病率和死亡率居高不下。随着医学研究的不断进展和高血压防治实践的深入，2017版《国家基层高血压防治管理指南》在某些方面已不能完全适应基层高血压防治工作的需求。诊断标准待更新高血压的诊断标准、治疗目标、药物治疗方案等方面都有了新的研究证据和临床经验，需要及时更新和完善，以更好地指导临床实践。治疗目标需调整旧版指南的局限性2025版指南的意义实战性强2025版指南的修订充分考虑了我国基层医疗卫生机构的实际情况和高血压防治工作的现状，结合最新的国内外研究成果和临床实践经验。防治管理升级对高血压的诊断、治疗、管理等方面进行了全面、系统的更新和优化；它的发布将有助于提高基层医务工作者对高血压的防治水平。心脑健康护航规范高血压的诊治流程，提高高血压的管理质量，从而有效降低高血压患者的心脑血管疾病发生风险，改善患者的健康状况。03高血压的诊断诊断标准血压界定标准确诊流程规范指南坚持用收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg界定高血压，确保诊断精准无误，指导医疗实践。多次测量重要性强调非同日多次测量血压的必要性，以规避单次血压升高误诊，确保诊断的准确无误。对首次发现血压升高的患者，指南明确需非同日测量3次血压，均达标方可确诊，流程严谨。诊室血压测量助力日常监测，提升治疗依从性。建议用验证上臂式电子计，日测2次，每次2-3遍，记7天均值。家庭血压测量动态血压监测反映血压全天候波动，助诊特殊高血压。标准，24h≥130/80mmHg，白天空≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg。诊断高血压的基石，测量前需静息5分钟，坐位测，上臂与心同高。连测2-3次，间隔1-2分钟，取均值。血压测量方法高血压的分类和分层高血压分级新解指南将高血压细分为1级、2级、3级，以收缩压、舒张压区间为据，强化个体化治疗策略。危险分层指导危险分层为医师提供精准治疗指引，制定个性化方案，并有效预判患者预后，提升管理效能。结合心血管风险、靶器官损害及并发症，将高血压患者细分为低危、中危、高危及很高危层。评估助力治疗04高血压的治疗治疗目标2025版指南明确，针对不同人群，高血压治疗目标各异。一般患者血压应降至140/90mmHg以下，老年人可降至150/90mmHg，耐受者可进一步降低。降压目标个性化对于合并糖尿病、慢性肾脏病、心力衰竭等并发症的患者，指南强调需将血压降至130/80mmHg以下，以更好地控制病情，减少心脑血管疾病风险。并发症降压严格0102生活方式干预合理饮食指南建议减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过5g；增加钾盐摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；减少脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；适量摄入蛋白质。01适量运动鼓励患者每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等；也可进行适量的力量训练，如举重、俯卧撑等。运动应循序渐进，避免过度劳累。戒烟限酒吸烟是心血管疾病的重要危险因素，指南强烈建议患者戒烟。同时，建议男性每日饮酒量不超过25g酒精，女性不超过15g酒精，以维护心血管健康，降低高血压风险。心理平衡长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪可导致血压升高。患者应保持心理平衡，避免情绪波动过大。可通过听音乐、旅游、参加社交活动等方式缓解压力。020304降压药物种类多医生需依据患者具体情况，如血压水平、年龄、性别及合并症，个体化选用降压药物。无并发症者可选CCB、ACEI、ARB或利尿剂。个体化选择用药联合降压治疗佳单药疗效不佳时，指南推荐联合降压治疗。联合用药可增强降压效果，减少不良反应，如CCB+ACEI/ARB、CCB+利尿剂等都是常用方案。2025版指南推荐五大类降压药物，包括CCB、ACEI、ARB、利尿剂和β受体阻滞剂，每类药物都有其独特的作用机制和适用范围。药物治疗特殊类型高血压的治疗老年高血压老年高血压患者血压波动大，治疗时应选平稳、温和降压药物，小剂量起始，逐步增加。密切监测血压变化，防止过低，确保患者安全。儿童和青少年高血压儿童和青少年高血压诊断需考虑年龄、性别和身高。治疗优先生活方式干预，如控制体重、增运动、减钠盐。必要时辅以降压药物。妊娠高血压妊娠高血压是妊娠期特有疾病，治疗选对胎儿安全药物，如甲基多巴、拉贝洛尔等。密切监测孕妇和胎儿情况，及时调整治疗方案。难治性高血压难治性高血压需排除继发性可能，优化降压方案，增加药物种类和剂量，或联合治疗。以控制血压达标，确保患者健康与安全。05高血压的管理患者的随访管理建立健康档案基层医疗卫生机构应建立高血压患者的健康档案，详细记录患者的血压水平、症状、治疗效果等信息，为后续随访和治疗提供依据。定期随访管理基层医疗卫生机构应定期随访高血压患者，测量血压、询问症状、评估治疗效果，并据患者的血压控制情况和危险分层调整治疗方案。分类随访计划根据患者的血压控制情况和危险分层，将患者分为不同的随访类别，制定相应的随访计划，确保患者得到适当的关怀和治疗。监测血压变化对于血压控制良好的患者，建议每3-6个月随访1次；对于血压控制不佳的患者，建议每1-2个月随访1次，以更好地监测其血压变化。健康教育普及防治知识基层医务工作者应向患者普及高血压的防治知识，包括高血压的危害、治疗方法、生活方式干预措施等，提高患者的自我保健意识和治疗依从性。提升保健意识健康教育有助于改善患者的生活方式，提高治疗依从性，增强自我保健能力。患者应积极参与健康教育活动，提升对高血压防治的认识和应对能力。多途径健康教育通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展一对一咨询等方式，向患者传递高血压防治知识，增强患者的自我管理能力，促进患者的健康状况改善。双向转诊及时转诊复杂病例稳定后转回管理顺畅转诊流程对于病情复杂、血压难以控制或出现严重并发症的高血压患者，基层医疗卫生机构应及时将患者转诊至上级医院进行进一步的诊断和治疗。转诊前应向患者说明转诊的原因和注意事项，并提供详细的病历资料。上级医院应及时对转诊患者进行诊治，并将诊治结果反馈给基层医疗卫生机构。患者病情稳定后，应转回基层医疗卫生机构继续进行随访管理。基层医疗卫生机构应做好患者的后续管理工作，确保患者得到长期、稳定的治疗和关怀。06高血压防治的质量控制质量控制指标管理率与控制率管理率反映基层机构对高血压患者的全面管理比例，而血压控制率则衡量了成功控制血压的比例，两者共同评估了防治工作的有效性和医疗服务的利用率。随访及时率通过监测随访及时率，可以确保高血压患者得到及时、有效的病情监测和管理，及时调整治疗方案，提高血压控制率，减少并发症的发生。健康教育覆盖率健康教育覆盖率反映了基层医疗卫生机构向高血压患者及社区居民普及高血压防治知识的情况，是评估防治工作深度和广度的重要指标。质量控制方法02

03

加强培训与考核01

完善质控体系为了提高基层医务工作者的业务水平和服务质量，机构应加强对他们的培训和考核，确保他们具备足够的专业知识和技能，为患者提供优质的服务。强化监督与管理通过定期对病历、随访记录进行审查，以及开展患者满意度调查等方式，对高血压防治工作的各个环节进行质量监控，确保服务质量和患者满意度。为确保高血压防治工作的规范性和有效性，基层医疗卫生机构应建立并不断完善高血压防治质量控制体系，明确各级管理人员和医务人员的职责。07结论指南地位国家基层高血压防治管理指南2025版在我国基层高血压防治工作中占据重要地位，是医务工作者必须遵循的指导性文件。实用性2025版指南要点指南核心内容回顾该指南以科学为基础，注重实用性和可操作性，为基层医务工作者提供了明确、具体的高血压防治管理方案。强调早期筛查与监测、综合干预措施、患者教育与管理和质量控制等，旨在提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。防治策略与管理要点分级管理指南强调分级管理策略，根据高血压患者血压水平及合并症情况，实施不同强度的管理和治疗措施，实现个体化、精准化管理。质控体系建立健全高血压防治质量控制体系，定期监测评估防治效果，及时发现并解决问题，确保高血压防治工作的规范化和持续改进。除了药物治疗外，还注重生活方式干预、心理治疗等非药物手段的综合应用，形成全方位、立