绍兴市人民医院浅表疑难病例B超考核

绍兴市人民医院浅表疑难病例B超考核一、单选题（共10题，每题3分）1.患者女，45岁，发现右甲状腺无痛性肿块3个月，B超显示肿块呈低回声，边界不清，内部可见微小钙化，血流信号丰富。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺结节性肿大C.甲状腺髓样癌D.甲状腺炎2.患者男，62岁，左腹股沟区无痛性肿块4年，站立时明显，平卧消失。B超显示肿块呈囊性，内部可见分隔，CDFI显示血流信号稀少。最可能的诊断是？A.腹股沟疝B.腹股沟淋巴结肿大C.腹股沟皮脂腺囊肿D.腹股沟血管瘤3.患者女，28岁，发现右乳腺外上象限肿块1个月，触痛明显，B超显示肿块呈低回声，边界模糊，后方呈衰减，内部可见点状钙化。最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺囊性增生C.乳腺浸润性导管癌D.乳腺导管扩张综合征4.患者男，70岁，右足背无痛性肿块伴轻微肿胀1周，B超显示肿块呈混合回声，内部可见液性暗区及实性成分，边界不清。最可能的诊断是？A.脂肪瘤B.胶原瘤C.软组织囊肿D.软组织恶性肿瘤5.患者女，55岁，发现左卵巢肿块半年，B超显示肿块呈囊性，内壁光滑，内部可见“蜂窝状”结构，后伴声影。最可能的诊断是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢成熟畸胎瘤C.卵巢滤泡囊肿D.卵巢巧克力囊肿6.患者男，40岁，左前臂无痛性肿块伴麻木感2年，B超显示肿块呈等回声，边界清晰，内部可见细小血流信号。最可能的诊断是？A.肌肉脂肪瘤B.肌腱鞘囊肿C.横纹肌肉瘤D.软组织纤维瘤7.患者女，30岁，发现右下颌下区无痛性肿块1年，B超显示肿块呈低回声，内部可见细小蜂窝状结构，CDFI显示血流信号不丰富。最可能的诊断是？A.腮腺混合瘤B.下颌下腺囊肿C.腺样囊性癌D.腺体纤维腺瘤8.患者男，50岁，右肩背部无痛性肿块伴压痛，B超显示肿块呈混合回声，内部可见液性暗区及实性结节，边界不清。最可能的诊断是？A.肩胛骨肿瘤B.肩周炎伴滑囊积液C.软组织囊肿D.转移性肿瘤9.患者女，38岁，发现右甲状腺肿大伴结节，B超显示结节呈极低回声，内部可见“爆米花样”钙化，CDFI显示血流信号环绕。最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺髓样癌C.甲状腺乳头状癌D.甲状腺转移性肿瘤10.患者男，65岁，右腹股沟区反复发炎，B超显示肿块呈等回声，边界不清，内部可见粗大血流信号。最可能的诊断是？A.腹股沟疝B.腹股沟淋巴结肿大C.腹股沟皮脂腺囊肿D.腹股沟血管瘤二、多选题（共5题，每题4分）1.甲状腺结节B超特征中，提示恶性风险较高的表现包括哪些？A.结节呈极低回声B.结节边界不清C.结节内部可见微小钙化D.结节后方呈衰减E.CDFI显示血流信号丰富2.腹股沟疝的B超诊断要点包括哪些？A.肿块呈囊性或混合回声B.肿块可随呼吸或体位变化C.肿块内部可见肠管或脂肪组织D.CDFI显示血流信号稀少E.肿块边界清晰3.乳腺肿块B超特征中，提示恶性风险较高的表现包括哪些？A.结节呈低回声B.结节边界模糊C.结节内部可见点状钙化D.结节后方呈衰减E.CDFI显示血流信号丰富4.软组织肿块B超特征中，提示恶性风险较高的表现包括哪些？A.肿块呈不规则低回声B.肿块边界不清C.肿块内部可见液化坏死D.CDFI显示血流信号丰富且呈环绕状E.肿块后方呈衰减5.卵巢囊肿的B超诊断要点包括哪些？A.囊肿呈圆形或椭圆形，壁薄光滑B.囊肿内部呈无回声或淡回声C.囊肿内部可见“蜂窝状”结构（多囊性变）D.囊肿后伴声影（多见于畸胎瘤）E.囊肿内部可见实性成分（多见于巧克力囊肿）三、判断题（共10题，每题2分）1.甲状腺结节呈极低回声，边界清晰，内部未见钙化，通常提示恶性风险较低。（√）2.腹股沟疝的B超特征为肿块呈囊性，内部可见肠管或脂肪组织，通常无需与淋巴结肿大鉴别。（×）3.乳腺纤维腺瘤的B超特征为结节呈圆形，边界清晰，内部呈等回声，CDFI显示血流信号不丰富。（√）4.软组织囊肿的B超特征为肿块呈圆形或椭圆形，壁薄光滑，内部呈无回声或淡回声，通常无需与恶性肿瘤鉴别。（√）5.卵巢畸胎瘤的B超特征为囊肿内部可见“蜂窝状”结构或实性成分，后伴声影，通常提示恶性风险较高。（√）6.腮腺混合瘤的B超特征为肿块呈圆形，边界清晰，内部呈等回声，通常呈“爆米花样”钙化。（×）7.肩周炎伴滑囊积液的B超特征为肿块呈囊性，内部呈无回声，通常无需与肿瘤鉴别。（√）8.软组织恶性肿瘤的B超特征为肿块呈不规则低回声，边界不清，内部可见液化坏死，CDFI显示血流信号丰富且呈环绕状。（√）9.腹股沟淋巴结肿大的B超特征为肿块呈低回声，边界清晰，内部可见门脉结构，通常无需与疝鉴别。（×）10.甲状腺髓样癌的B超特征为结节呈极低回声，内部可见微小钙化，CDFI显示血流信号丰富且呈环绕状。（√）四、填空题（共10题，每题2分）1.甲状腺结节B超特征中，提示恶性风险较高的表现为：边界不清、内部可见微小钙化、______、______。答案：极低回声、后方衰减2.腹股沟疝的B超特征为肿块呈______或______回声，可随______或______变化。答案：囊性、混合、体位、呼吸3.乳腺肿块B超特征中，提示恶性风险较高的表现为：边界模糊、内部可见______、______。答案：点状钙化、后方衰减4.软组织肿块B超特征中，提示恶性风险较高的表现为：边界不清、内部可见______、______。答案：液化坏死、血流信号丰富且呈环绕状5.卵巢囊肿的B超特征为囊肿呈______或______，内部呈______或______，后伴______。答案：圆形、椭圆形、无回声、淡回声、声影6.腮腺混合瘤的B超特征为肿块呈______，内部呈______，通常呈______钙化。答案：圆形、等回声、“爆米花样”7.肩周炎伴滑囊积液的B超特征为肿块呈______，内部呈______，通常______。答案：囊性、无回声、无需与肿瘤鉴别8.软组织恶性肿瘤的B超特征为肿块呈______，边界______，内部可见______，CDFI显示______。答案：不规则低回声、不清、液化坏死、血流信号丰富且呈环绕状9.腹股沟淋巴结肿大的B超特征为肿块呈______，边界______，内部可见______，通常______。答案：低回声、清晰、门脉结构、无需与疝鉴别10.甲状腺髓样癌的B超特征为结节呈______，内部可见______，CDFI显示______。答案：极低回声、微小钙化、血流信号丰富且呈环绕状五、简答题（共5题，每题5分）1.简述甲状腺结节B超特征中，提示恶性风险较高的表现有哪些？答案：-结节呈极低回声-结节边界不清-结节内部可见微小钙化（尤其爆米花样钙化）-结节后方呈衰减-CDFI显示血流信号丰富且呈环绕状（“血管湖”）2.简述腹股沟疝的B超诊断要点有哪些？答案：-肿块可随体位变化（站立时明显，平卧消失）-肿块呈囊性或混合回声，内部可见肠管或脂肪组织-肿块边界清晰或模糊（滑动疝时边界不清）-CDFI显示血流信号稀少（直疝）或丰富（斜疝）3.简述乳腺肿块B超特征中，提示恶性风险较高的表现有哪些？答案：-结节呈极低回声-结节边界模糊-结节内部可见点状钙化-结节后方呈衰减-CDFI显示血流信号丰富且呈环绕状4.简述软组织肿块B超特征中，提示恶性风险较高的表现有哪些？答案：-肿块呈不规则低回声-肿块边界不清-肿块内部可见液化坏死（低回声区）-CDFI显示血流信号丰富且呈环绕状（“血管湖”）-肿块后方呈衰减5.简述卵巢囊肿的B超诊断要点有哪些？答案：-囊肿呈圆形或椭圆形，壁薄光滑-囊肿内部呈无回声或淡回声-囊肿内部可见“蜂窝状”结构（多囊性变）-囊肿后伴声影（多见于畸胎瘤）-囊肿内部可见实性成分（多见于巧克力囊肿）六、论述题（共2题，每题10分）1.结合绍兴地区常见病特点，论述甲状腺结节B超诊断的临床意义。答案：绍兴地区甲状腺结节发病率较高，B超诊断对临床具有重要价值。-恶性风险评估：极低回声、边界不清、微小钙化、后方衰减、血流信号丰富等特征提示恶性风险较高，需进一步检查（如细针穿刺活检）。-结节分类：根据回声强度、边界、内部结构等特征，可初步判断结节性质（如甲状腺腺瘤、甲状腺癌）。-临床决策：B超结果有助于指导临床治疗方案（如定期随访、手术切除）。-地区差异：绍兴地区水源、饮食等因素可能影响甲状腺结节发病率，B超诊断需结合患者年龄、病史综合分析。2.结合绍兴地区常见病特点，论述腹股沟疝B超诊断的临床意义。答案：绍兴地区因人口老龄化、肥胖等因素，腹股沟疝发病率较高，B超诊断对临床具有重要价值。-疝类型鉴别：直疝和斜疝的B超表现不同，直疝呈囊性或混合回声，边界清晰，血流信号稀少；斜疝呈囊性，内部可见肠管，血流信号丰富。-并发症评估：B超可发现疝内容物（如肠管、大网膜），判断是否发生嵌顿或绞窄。-手术决策：B超结果有助于选择手术方式（如无张力疝修补术、腹腔镜手术）。-地区差异：绍兴地区因生活习惯（如久坐、重体力劳动）等因素，腹股沟疝发病率较高，B超诊断需结合患者症状、体征综合分析。答案与解析一、单选题1.C（甲状腺髓样癌常呈低回声，边界不清，内部可见微小钙化，血流信号丰富）。2.A（腹股沟疝呈囊性，内部可见分隔，CDFI显示血流信号稀少）。3.C（乳腺浸润性导管癌常呈低回声，边界模糊，后方衰减，内部可见点状钙化）。4.D（软组织恶性肿瘤常呈混合回声，内部可见液性暗区及实性成分，边界不清）。5.B（卵巢成熟畸胎瘤呈囊性，内壁光滑，内部可见“蜂窝状”结构，后伴声影）。6.B（肌腱鞘囊肿常呈等回声，边界清晰，内部可见细小血流信号）。7.A（腮腺混合瘤常呈低回声，内部可见细小蜂窝状结构，CDFI显示血流信号不丰富）。8.D（转移性肿瘤常呈混合回声，内部可见液性暗区及实性结节，边界不清）。9.C（甲状腺乳头状癌常呈极低回声，内部可见“爆米花样”钙化，CDFI显示血流信号环绕）。10.D（腹股沟血管瘤常呈等回声，边界不清，内部可见粗大血流信号）。二、多选题1.ABCDE（均提示恶性风险较高）。2.ABC（D错误，疝内容物嵌顿时血流信号可能增多）。3.ABCDE（均提示恶性风险较高）。4.ABCD（E错误，恶性肿瘤后方通常衰减）。5.ABCD（E错误，巧克力囊肿内部通常无实性成分）。三、判断题1.√2.×（疝内容物嵌顿时血流信号可能增多）。3.√4.√5.√6.×（腮腺混合瘤通常呈“爆米花样”钙化）。7.√8.√9.×（淋巴结肿大内部可见门脉结构，疝内容物嵌顿时血流信号可能增多）。10.√四、填空题1.极低回声、后方衰减2.