丽水市中医院产科主治医师晋升考核

丽水市中医院产科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共20题）1.丽水市属于亚热带季风气候区，孕产妇夏季发热时，首选的物理降温方法是？A.大量饮酒出汗B.持续使用温水擦浴C.使用退热贴D.立即使用冰袋头部降温2.对于丽水市山区常见的妊娠期高血压，以下哪项治疗措施需特别注意避免？A.持续吸氧B.静脉滴注硫酸镁C.立即使用利尿剂D.密切监测血压和尿蛋白3.丽水市某孕妇妊娠38周，突发胎膜早破，阴道流液呈黄绿色，首要处理措施是？A.立即给予抗生素预防感染B.立即行阴道检查C.立即给予宫缩抑制剂D.立即准备剖宫产手术4.丽水市某产妇产后3天，出现寒战、高热，子宫压痛明显，最可能的诊断是？A.产褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盘残留5.丽水市农村地区常见的妊娠期糖尿病筛查方法，首选？A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.随机血糖检测C.尿糖测定D.血清胰岛素测定6.对于丽水市新生儿，出生后24小时内出现黄疸，但一般情况良好，首选处理方法是？A.立即光疗B.检查血型并备血C.暂时观察，不予特殊处理D.立即输血7.丽水市某孕妇产前检查发现胎儿巨大，最可能的并发症是？A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.肩难产D.胎膜早破8.丽水市某产妇产后42天复查，发现阴道少量流血，伴有轻微腹痛，最可能的诊断是？A.子宫内膜炎B.子宫复旧不良C.蜕膜残留D.盆腔静脉曲张9.对于丽水市偏远山区孕妇，妊娠期营养指导中，应特别强调补充？A.维生素AB.铁剂C.钙剂D.脂肪酸10.丽水市某孕妇妊娠期出现重度子痫前期，以下哪项指标升高提示病情加重？A.血清白蛋白B.血清肌酐C.血清胆红素D.血清钾离子二、多选题（每题3分，共10题）1.丽水市产科常见的妊娠期并发症包括？A.妊娠期高血压B.妊娠期糖尿病C.胎膜早破D.胎盘早剥E.胎儿生长受限2.对于丽水市农村产妇，产后出血的常见原因包括？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘残留D.凝血功能障碍E.胎膜早破3.丽水市新生儿黄疸的常见原因包括？A.母乳性黄疸B.溶血性黄疸C.胆红素生成过多D.肝肠循环障碍E.药物性黄疸4.丽水市山区孕妇产前检查时，需特别关注？A.胎位异常B.胎儿生长受限C.妊娠期高血压D.胎盘位置异常E.脐带绕颈5.丽水市某产妇产后出现发热、寒战，子宫压痛明显，可能的诊断包括？A.产褥感染B.乳腺炎C.肺炎D.胎盘残留E.子宫内膜炎6.丽水市妊娠期糖尿病的筛查方法包括？A.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）B.随机血糖检测C.尿糖测定D.血清胰岛素测定E.胰岛素释放试验7.丽水市新生儿窒息的常见原因包括？A.胎盘功能不良B.胎儿宫内感染C.脐带受压D.胎儿畸形E.分娩时产程过长8.丽水市产后出血的防治措施包括？A.产后立即按摩子宫B.静脉滴注缩宫素C.及时缝合软产道裂伤D.预防性使用抗生素E.监测生命体征和出血量9.丽水市妊娠期高血压的治疗原则包括？A.解痉、降压、镇静B.休息、饮食控制C.密切监测母婴情况D.必要时终止妊娠E.补充钙剂10.丽水市新生儿抚触的益处包括？A.促进生长发育B.增强亲子关系C.缓解新生儿焦虑D.促进消化吸收E.提高免疫力三、案例分析题（每题10分，共5题）1.案例：丽水市某孕妇，妊娠38周，因“突发阴道流液1小时”来诊。查体：宫口开大2cm，胎膜已破，羊水呈黄绿色。产妇有轻度腹痛，无发热。问：（1）可能的诊断是什么？（2）首要处理措施是什么？（3）需警惕哪些并发症？2.案例：丽水市某产妇，产后3天，自述乳房胀痛，有硬结，体温37.8℃。查体：乳房红肿，有压痛，无脓性分泌物。问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何处理？（3）需注意哪些并发症？3.案例：丽水市某孕妇，妊娠32周，因“头痛、眼花、血压160/100mmHg”来诊。查体：尿蛋白（++），水肿（++）。问：（1）可能的诊断是什么？（2）治疗原则是什么？（3）需注意哪些并发症？4.案例：丽水市某新生儿，出生后24小时，出现黄疸，反应灵敏，吃奶正常。查体：皮肤轻度黄染，肝脾不大。问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何处理？（3）需注意哪些并发症？5.案例：丽水市某产妇，产后5天，自述阴道流血增多，伴腹痛。查体：子宫稍软，宫底在脐下1横指，出血量约100ml。问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何处理？（3）需注意哪些并发症？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：丽水市夏季高温，物理降温首选温水擦浴，避免酒精或冰袋刺激。2.C解析：妊娠期高血压使用利尿剂可能导致血容量不足，加重病情。3.A解析：黄绿色羊水提示感染可能，需立即抗生素预防感染。4.A解析：产后发热伴子宫压痛是产褥感染典型表现。5.A解析：丽水市农村地区首选OGTT筛查妊娠期糖尿病。6.C解析：轻度黄疸且一般情况良好可暂时观察。7.C解析：胎儿巨大易导致肩难产。8.B解析：产后42天少量流血伴腹痛提示子宫复旧不良。9.B解析：丽水市山区孕妇易缺铁，需重点补充铁剂。10.B解析：血清肌酐升高提示肾功能损害，病情加重。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：丽水市产科常见并发症包括妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破等。2.A、B、C解析：产后出血常见原因是子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘残留。3.A、B、C、D、E解析：新生儿黄疸原因多样，包括母乳性、溶血性、药物性等。4.A、B、C、D、E解析：山区孕妇需关注胎位、生长受限、高血压、胎盘位置、脐带绕颈等。5.A、E解析：发热、子宫压痛提示产褥感染或子宫内膜炎。6.A、C解析：丽水市首选OGTT和尿糖筛查妊娠期糖尿病。7.A、C、E解析：新生儿窒息常见原因是胎盘功能不良、脐带受压、产程过长。8.A、B、C、E解析：产后出血防治需按摩子宫、缩宫素、缝合裂伤、监测出血量。9.A、B、C、D、E解析：妊娠期高血压治疗包括解痉、降压、休息、监测、补钙等。10.A、B、C解析：新生儿抚触可促进生长发育、增强亲子关系、缓解焦虑。三、案例分析题答案与解析1.（1）诊断：胎膜早破合并感染可能。（2）处理：立即抗生素预防感染，监测胎心胎动。（3）并发症：感染性流产、早产、脐带脱垂。2.（1）诊断：乳腺炎（早期）。（2）处理：按摩乳房、热敷、遵医嘱使用抗生素。（3）并发症：乳腺脓肿、乳腺瘘。3.（1）诊断：重度子痫前期。（2）处理：降压、解痉、休息、密切监测母婴情况。（3）并发症：HELLP综合征、胎盘