莆田市人民医院腹腔镜胃癌根治术主刀医师资质评审考核

莆田市人民医院「腹腔镜胃癌根治术」主刀医师资质评审考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.莆田地区胃癌高发，其发病年龄高峰通常在：A.30-40岁B.40-50岁C.50-70岁D.70岁以上2.莆田市人民医院采用腹腔镜胃癌根治术（D2）时，清扫的淋巴结范围包括：A.胃上、左胃、肝总动脉组B.胃上、左胃、脾门组C.胃上、胃左、腹腔干组D.胃左、腹腔干、脾门组3.莆田地区胃癌患者术后辅助化疗方案中，最常用的是：A.5-FU+LVB.CAPOXC.FOLFOXD.S-1+CDDP4.腹腔镜胃癌根治术中，胃窦部肿瘤的切除范围通常为：A.胃远端1/3B.胃近端1/3C.整个胃D.胃大部切除5.莆田地区胃癌根治术后，发生吻合口漏的高危因素不包括：A.肿瘤浸润深度T3/T4B.合并糖尿病C.手术时间过长D.胃酸分泌过高6.腹腔镜胃癌根治术后，早期并发症中最常见的是：A.吻合口漏B.肠梗阻C.胃出血D.腹腔感染7.莆田地区胃癌根治术后，远处转移最常见的部位是：A.肝脏B.肺部C.骨骼D.脑部8.腹腔镜胃癌根治术中，判断肿瘤是否侵犯浆膜层的主要依据是：A.肿瘤大小B.肿瘤位置C.肿瘤形态D.超声刀的应用情况9.莆田地区胃癌根治术后，影响患者预后的关键因素不包括：A.肿瘤分期B.患者年龄C.辅助治疗D.手术方式10.腹腔镜胃癌根治术后，病理检查发现淋巴结转移阳性数≥16个，通常提示：A.低风险B.中风险C.高风险D.无法判断二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.莆田地区胃癌根治术后，需要长期随访的指标包括：A.腹部超声B.CT扫描C.CEA检测D.胃镜复查2.腹腔镜胃癌根治术中，D2淋巴结清扫的范围通常包括：A.胃上组（No.1,2,3）B.胃左组（No.4s,4a,4p）C.胃右组（No.5,6,7）D.腹腔干组（No.8,9,11p）3.莆田地区胃癌根治术后，可能发生迟发性出血的原因包括：A.吻合口溃疡B.胃动脉栓塞C.肠系膜血管损伤D.胃壁水肿4.腹腔镜胃癌根治术后，影响患者生活质量的因素包括：A.胃排空障碍B.吞咽困难C.腹部疼痛D.营养不良5.莆田地区胃癌根治术后，预防血栓形成的措施包括：A.抗凝药物B.下肢弹力袜C.早期活动D.静脉输液三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.莆田地区胃癌根治术后，所有患者都需要进行辅助化疗。（×）2.腹腔镜胃癌根治术中，超声刀的应用可以减少出血。（√）3.莆田地区胃癌根治术后，吻合口漏的死亡率较高。（√）4.腹腔镜胃癌根治术后，患者恢复排气时间通常比开腹手术短。（√）5.莆田地区胃癌根治术后，所有患者都需要长期禁食。（×）6.腹腔镜胃癌根治术中，D1淋巴结清扫范围仅限于胃周。（√）7.莆田地区胃癌根治术后，肝脏转移是常见的远处转移部位。（√）8.腹腔镜胃癌根治术中，肿瘤侵犯浆膜层属于T3期。（√）9.莆田地区胃癌根治术后，所有患者都需要进行心理干预。（×）10.腹腔镜胃癌根治术后，患者术后疼痛程度通常比开腹手术轻。（√）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述莆田地区胃癌根治术后，预防吻合口漏的关键措施。2.简述腹腔镜胃癌根治术中，D2淋巴结清扫的解剖标志。3.简述莆田地区胃癌根治术后，辅助化疗的常用方案及适应症。4.简述腹腔镜胃癌根治术后，早期并发症的常见类型及处理原则。5.简述莆田地区胃癌根治术后，影响患者预后的主要因素。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合莆田地区胃癌的流行病学特点，论述腹腔镜胃癌根治术的优势及注意事项。2.结合临床实践，论述莆田地区胃癌根治术后，如何进行规范化随访管理。答案与解析一、单选题1.C莆田地区胃癌高发，其发病年龄高峰通常在50-70岁，与该地区饮食习惯（如高盐、腌制食品）及遗传因素有关。2.A莆田地区胃癌根治术（D2）清扫的淋巴结范围包括胃上组（No.1,2,3）、胃左组（No.4s,4a,4p）和肝总动脉组，旨在彻底清除可能存在的淋巴结转移。3.B莆田地区胃癌根治术后，辅助化疗常用CAPOX方案（卡培他滨+奥沙利铂），因其疗效确切且胃肠道反应较轻。4.A胃窦部肿瘤的根治性切除术通常切除胃远端1/3，包括胃窦、幽门管及部分十二指肠球部。5.D莆田地区胃癌根治术后，吻合口漏的高危因素包括肿瘤浸润深度（T3/T4）、手术时间过长、低蛋白血症等，但胃酸分泌过高并非高危因素。6.C腹腔镜胃癌根治术后，早期并发症中最常见的是胃出血，多因吻合口血管处理不当或吻合口炎症引起。7.A莆田地区胃癌根治术后，远处转移最常见的部位是肝脏，这与门静脉癌栓形成及肝脏血供丰富有关。8.D腹腔镜胃癌根治术中，超声刀的应用可以实时显示肿瘤与周围组织的边界，有助于判断是否侵犯浆膜层。9.B莆田地区胃癌根治术后，影响患者预后的关键因素包括肿瘤分期、辅助治疗、肿瘤生物学特性等，患者年龄并非直接因素。10.C腹腔镜胃癌根治术后，病理检查发现淋巴结转移阳性数≥16个，提示肿瘤扩散风险高，属于高风险患者。二、多选题1.A,B,C,D莆田地区胃癌根治术后，需要长期随访的指标包括腹部超声、CT扫描、CEA检测和胃镜复查，以监测复发和转移。2.A,B,C,D腹腔镜胃癌根治术中，D2淋巴结清扫的范围包括胃上组、胃左组、胃右组和腹腔干组，旨在彻底清除可能存在的淋巴结转移。3.A,B,C莆田地区胃癌根治术后，可能发生迟发性出血的原因包括吻合口溃疡、胃动脉栓塞和肠系膜血管损伤，而胃壁水肿通常不引起出血。4.A,B,C,D腹腔镜胃癌根治术后，影响患者生活质量的因素包括胃排空障碍、吞咽困难、腹部疼痛和营养不良，需综合干预。5.A,B,C,D莆田地区胃癌根治术后，预防血栓形成的措施包括抗凝药物、下肢弹力袜、早期活动和静脉输液，以减少深静脉血栓风险。三、判断题1.×并非所有患者都需要辅助化疗，需根据肿瘤分期和病理特征综合判断。2.√超声刀的应用可以减少出血，因其通过组织乳化凝固止血。3.√吻合口漏的死亡率较高，需严格预防。4.√腹腔镜手术创伤小，患者恢复排气时间通常比开腹手术短。5.×并非所有患者都需要长期禁食，根据手术范围和患者情况调整饮食。6.√D1淋巴结清扫范围仅限于胃周，不涉及远处淋巴结。7.√肝脏转移是常见的远处转移部位，需重点监测。8.√肿瘤侵犯浆膜层属于T3期，属于局部晚期。9.×并非所有患者都需要心理干预，需根据患者心理状态判断。10.√腹腔镜手术创伤小，患者术后疼痛程度通常比开腹手术轻。四、简答题1.莆田地区胃癌根治术后，预防吻合口漏的关键措施-严格掌握手术适应症，避免过高手术指征。-充分暴露手术视野，确保吻合口无张力。-使用双层吻合技术，加强吻合口支持。-术后加强胃肠减压，避免吻合口过饱。-定期监测血常规和生化指标，及时补充营养。2.腹腔镜胃癌根治术中，D2淋巴结清扫的解剖标志-胃上组：胃冠状静脉、胃左动脉。-胃左组：脾门血管、胃短动脉。-胃右组：肝十二指肠韧带、胆囊三角。-腹腔干组：肝总动脉、脾血管。3.莆田地区胃癌根治术后，辅助化疗的常用方案及适应症-常用方案：CAPOX（卡培他滨+奥沙利铂）。-适应症：T3/T4期、淋巴结阳性、高危险组别患者。4.腹腔镜胃癌根治术后，早期并发症的常见类型及处理原则-胃出血：止血、输血、必要时再次手术。-腹腔感染：抗生素、引流、加强营养支持。-吻合口漏：禁食、胃肠减压、加强抗感染。5.莆田地区胃癌根治术后，影响患者预后的主要因素-肿瘤分期（T、N、M）。-辅助治疗是否规范。-患者营养状况。-是否存在远处转移。五、论述题1.结合莆田地区胃癌的流行病学特点，论述腹腔镜胃癌根治术的优势及注意事项-莆田地区胃癌高发，根治术是主要治疗手段。-腹腔镜手术优势：创伤小、恢复快、疼痛轻、美观。-注意事项：严格掌握适应症，避免过高手术指征；加强淋巴结清扫，确保无残