新生儿病房医院感染控制试题及答案

新生儿病房医院感染控制试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.新生儿病房医护人员执行手卫生时，下列哪项不符合规范要求？A.接触新生儿前需流动水洗手B.接触污染物品后使用速干手消毒剂C.为腹泻新生儿更换尿布后仅用速干手消毒剂D.进行静脉穿刺操作前需外科手消毒答案：C（解析：接触明显污染的体液后应先流动水洗手，再使用手消毒剂）2.新生儿病房空气净化要求中，Ⅰ类环境（层流病房）的空气菌落数应≤？A.5CFU/（30min·φ90mm平皿）B.10CFU/（30min·φ90mm平皿）C.20CFU/（30min·φ90mm平皿）D.40CFU/（30min·φ90mm平皿）答案：A（解析：依据GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》，Ⅰ类环境空气菌落数≤5CFU/（30min·φ90mm平皿））3.新生儿暖箱的日常清洁消毒应至少：A.每日1次B.每2日1次C.每周1次D.每使用结束后消毒答案：A（解析：《医院消毒供应中心管理规范》要求暖箱需每日清洁，遇污染及时消毒）4.对疑似感染的新生儿实施接触隔离时，下列措施错误的是：A.单独安置或同种病原体感染患儿集中安置B.医护人员接触时穿戴一次性隔离衣C.共用体温计、血压计等设备D.诊疗护理顺序为先非隔离患儿后隔离患儿答案：C（解析：隔离患儿应使用专用设备，避免交叉感染）5.新生儿脐部护理的正确方法是：A.出生后24小时内保持干燥，无需消毒B.使用75%酒精从脐根向外环形消毒C.渗液时用纱布覆盖并每日更换1次D.红肿时涂抹红霉素软膏后包扎答案：B（解析：脐部消毒需从中心向外环形擦拭，75%酒精可有效抑制细菌繁殖）6.新生儿静脉置管（PICC）相关血流感染预防措施中，错误的是：A.置管时严格无菌操作，戴无菌手套、口罩、帽子B.穿刺点使用透明敷料，每7天更换1次C.输液完毕用10ml生理盐水正压封管D.出现局部渗液时仅更换外层敷料答案：D（解析：穿刺点渗液需及时更换整个敷料，避免微生物侵入）7.新生儿病房探视管理中，正确的做法是：A.允许2名以上家属同时探视B.探视前无需手卫生，佩戴口罩即可C.禁止患呼吸道感染的家属探视D.探视时可直接触摸新生儿面部答案：C（解析：呼吸道感染者是重要的传播源，需严格限制探视）8.新生儿病房医疗废物分类中，使用后的一次性吸痰管属于：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：A（解析：接触患者体液的一次性物品属于感染性废物）9.早产儿发生医院感染的高危因素不包括：A.出生体重＜1500gB.入住时间＞7天C.纯母乳喂养D.多次有创操作答案：C（解析：母乳含有免疫活性物质，可降低感染风险）10.新生儿母乳储存的正确要求是：A.室温（25℃）下可保存8小时B.冰箱冷藏室（4℃）可保存72小时C.冷冻室（-20℃）可保存3个月D.解冻后未用完的母乳可再次冷冻答案：C（解析：依据《新生儿营养支持临床应用指南》，-20℃冷冻可保存3-6个月，解冻后不可重复冷冻）11.新生儿病房物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L答案：A（解析：无明显污染时，500mg/L含氯消毒液可有效杀灭常见致病菌）12.新生儿使用的奶瓶、奶嘴首选的消毒方法是：A.戊二醛浸泡B.压力蒸汽灭菌C.含氯消毒液擦拭D.75%酒精浸泡答案：B（解析：耐高温物品首选压力蒸汽灭菌，确保无菌效果）13.新生儿感染暴发的定义是：A.72小时内同一病区出现2例同源感染B.1周内同一病区出现3例及以上同类感染C.1个月内同一病区出现5例及以上感染D.任何时间出现1例多重耐药菌感染答案：B（解析：依据《医院感染管理办法》，短时间内3例及以上同类感染即视为暴发）14.新生儿MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）感染患者的隔离措施中，错误的是：A.床头悬挂接触隔离标识B.医护人员接触后使用速干手消毒剂C.病历标注感染类型D.与其他感染患儿同室安置答案：D（解析：多重耐药菌感染需单独安置或同类菌集中安置）15.新生儿暖箱内湿度应维持在：A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%答案：C（解析：适宜湿度（50%-60%）可减少皮肤水分蒸发，降低感染风险）16.新生儿雾化吸入装置的消毒要求是：A.每患儿使用后用清水冲洗B.每日结束后用含氯消毒液浸泡C.专人专用，使用后压力蒸汽灭菌D.多人共用，每周消毒1次答案：C（解析：雾化装置属呼吸道接触设备，需专人专用并严格灭菌）17.新生儿中心静脉导管（CVC）置管后，穿刺点观察应：A.每4小时1次B.每8小时1次C.每12小时1次D.每24小时1次答案：A（解析：需密切观察红肿、渗液等感染迹象，早期发现异常）18.新生儿输血时，预防感染的关键措施是：A.输血前无需核对血型B.使用普通输液器C.血液取回后30分钟内输注D.输血完毕后输液器保留24小时答案：C（解析：血液在室温下放置超过30分钟易导致细菌繁殖）19.新生儿皮肤护理中，错误的做法是：A.每日温水擦浴1次B.臀部使用含氧化锌软膏预防红臀C.皮肤褶皱处涂抹爽身粉D.穿刺点用碘伏消毒后待干再贴敷料答案：C（解析：爽身粉易结块滋生细菌，应使用液体护臀霜）20.新生儿病房空气消毒的首选方法是：A.紫外线照射B.循环风紫外线空气消毒器C.过氧乙酸熏蒸D.含氯消毒液喷雾答案：B（解析：循环风消毒器可在有人情况下持续消毒，优于紫外线的人员限制）二、多项选择题（每题3分，共10题，30分）1.新生儿病房手卫生规范包括：A.接触新生儿前、后均需手卫生B.戴手套不能代替手卫生C.速干手消毒剂作用时间≥15秒D.外科手消毒需刷手至肘上10cmE.手部有可见污染时使用速干手消毒剂答案：ABCD（解析：可见污染时需流动水洗手，E错误）2.新生儿病房环境清洁消毒的分层管理包括：A.日常清洁：每日湿式清扫，物体表面500mg/L含氯消毒液擦拭B.强化清洁：感染暴发时增加消毒频率至每日2次C.终末消毒：患儿转出后用1000mg/L含氯消毒液擦拭所有表面D.空气消毒：每日至少2次，每次≥30分钟E.地面消毒：用清水拖地即可答案：ABCD（解析：地面需用含氯消毒液擦拭，E错误）3.新生儿暖箱使用中的感染控制要点包括：A.暖箱内物品专用，避免交叉使用B.水箱内使用灭菌注射用水，每日更换C.温度设置根据新生儿体重调整（1500g以下32-34℃）D.患儿出箱后彻底清洁，紫外线照射30分钟E.长期使用时每周更换暖箱1次答案：ABCDE（解析：所有选项均符合暖箱管理规范）4.预防新生儿接触传播的核心措施包括：A.严格执行手卫生B.实施接触隔离C.使用一次性诊疗用品D.规范环境清洁消毒E.限制不必要的人员流动答案：ABCDE（解析：接触传播预防需多环节控制）5.新生儿医院感染监测的主要指标包括：A.医院感染发病率B.器械相关感染率（如VAP、CLABSI）C.多重耐药菌检出率D.手卫生依从率E.环境微生物合格率答案：ABCDE（解析：监测涵盖感染发生、防控措施落实等多维度）6.新生儿病房医护人员的防护要求包括：A.进入病房前更换专用工作服B.接触血液体液时戴手套C.进行吸痰操作时戴护目镜D.患呼吸道感染时继续工作E.工作服污染后及时更换答案：ABCE（解析：呼吸道感染者需暂停工作，D错误）7.新生儿母乳管理的感染控制要求包括：A.挤奶前母亲需洗手并清洁乳房B.储存容器需经压力蒸汽灭菌C.冷冻母乳复温时使用37℃温水D.喂哺前无需检查乳汁性状E.剩余乳汁标注时间后2小时内使用答案：ABCE（解析：喂哺前需检查乳汁是否变质，D错误）8.新生儿病房医疗废物处理的原则包括：A.分类收集，感染性废物使用黄色专用袋B.损伤性废物放入锐器盒，满3/4时封口C.医疗废物暂存时间不超过48小时D.交接时双方核对数量并签字E.自行焚烧处理医疗废物答案：ABCD（解析：医疗废物需由有资质的机构处理，E错误）9.早产儿感染预防的综合策略包括：A.严格限制侵入性操作B.尽早开始肠内营养C.保持适宜的温湿度环境D.减少不必要的医护接触E.常规使用抗生素预防感染答案：ABCD（解析：常规使用抗生素会导致耐药，E错误）10.新生儿病房空气消毒效果的评价方法包括：A.空气菌落数采样（沉降法）B.消毒器运行参数监测（如紫外线强度）C.微生物培养鉴定（区分致病菌）D.患者感染率变化分析E.医护人员手卫生依从率调查答案：ABCD（解析：手卫生依从率与空气消毒无直接关联，E错误）三、判断题（每题1分，共10题，10分）1.接触新生儿后仅需使用速干手消毒剂，无需流动水洗手。（×）解析：接触明显污染后需先洗手，再消毒。2.新生儿病房空气净化设备需每日监测运行状态，每半年进行效果检测。（√）解析：依据《医院空气净化管理规范》，需定期监测。3.新生儿暖箱内可放置患儿个人衣物，无需专用。（×）解析：暖箱内物品需专用，避免交叉污染。4.对感染新生儿实施接触隔离时，必须单间安置。（×）解析：同种病原体感染可集中安置。5.新生儿脐部渗血时，可用酒精棉签按压止血后覆盖纱布。（√）解析：酒精有收敛作用，按压可止血。6.新生儿静脉置管后，需每日评估导管必要性，尽早拔管。（√）解析：减少置管时间可降低感染风险。7.新生儿病房可允许家属携带玩具进入，需提前消毒。（×）解析：玩具易携带致病菌，应禁止带入。8.医疗废物袋达到2/3满时需封口，避免内容物外漏。（√）解析：规范要求满3/4前封口，2/3符合安全标准。9.早产儿因免疫力低下，需实施保护性隔离。（√）解析：保护性隔离可减少外源性感染。10.冷冻母乳复温后未用完，可冷藏保存24小时再次使用。（×）解析：解冻后未用完的母乳应丢弃，不可重复使用。四、简答题（每题5分，共6题，30分）1.简述手卫生在新生儿病房的特殊意义。答：新生儿免疫系统发育不成熟，对病原微生物易感性高；皮肤黏膜屏障功能弱，接触传播是主要感染途径；医护人员手部是重要的传播媒介（研究显示，手卫生依从性每提高10%，新生儿感染率下降15%-20%）。因此，严格执行手卫生可直接切断接触传播链，降低医院感染发生率。2.说明新生儿病房环境清洁消毒的分层管理要求。答：①日常清洁：每日晨间护理时湿式清扫，物体表面用500mg/L含氯消毒液擦拭（重点区域如暖箱表面、操作台面），地面用500mg/L含氯消毒液拖拭，每日2次；②强化清洁：当出现感染病例或暴发时，增加消毒频率至每日3次，物体表面消毒液浓度提高至1000mg/L；③终末清洁：患儿转出或出院后，使用1000mg/L含氯消毒液对床单元、暖箱、监护仪等设备进行彻底擦拭，作用30分钟后清水擦拭，空气使用循环风消毒器消毒60分钟；④特殊污染处理：如血液、体液污染时，立即用1000-2000mg/L含氯消毒液覆盖污染区域，作用30分钟后清除。3.列举新生儿暖箱使用中的5项感染控制要点。答：①水箱管理：使用灭菌注射用水，每日更换，避免细菌滋生（如铜绿假单胞菌）；②温湿度控制：根据患儿体重调整温度（1000-1500g：32-34℃；1500-2500g：30-32℃），湿度维持50%-60%；③物品专用：箱内床单、衣物需经压力蒸汽灭菌，每日更换，禁止与其他患儿共用；④清洁消毒：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭箱体表面，遇污染及时消毒，患儿出箱后进行终末消毒（含氯消毒液擦拭+紫外线照射30分钟）；⑤监测记录：每日记录温湿度、清洁消毒时间及操作者，发现异常及时处理。4.简述预防新生儿接触传播的核心措施。答：①严格手卫生：落实“两前三后”（接触患儿前、无菌操作前；接触患儿后、接触体液后、接触环境后），手卫生依从率≥95%；②隔离措施：对感染或定植患儿实施接触隔离（单独或同类安置），标识明确；③物品管理：诊疗用品专人专用（如体温计、吸痰管），重复使用物品严格灭菌；④环境清洁：高频接触表面（如监护仪按钮、暖箱把手）每日消毒2次，污染时随时消毒；⑤人员管理：限制探视人数，探视者需手消毒并佩戴口罩，医护人员患感染性疾病时暂停工作。5.说明新生儿医院感染监测的主要指标及监测方法。答：主要指标包括：①医院感染发病率=（一定时期内医院感染例数/同期住院新生儿数）×100%；②器械相关感染率：如中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）率=（CLABSI例数/中心静脉导管使用日数）×1000‰；③多重耐药菌检出率=（多重耐药菌感染例数/同期感染总例数）×100%；④手卫生依从率=（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%；⑤环境微生物合格率=（合格采样点数/总采样点数）×100%。监测方法：通过医院感染管理系统实时收集病例信息，结合临床症状、实验室检查（如血培养、分泌物培养）确认感染；器械使用日数通过护理记录统计；手卫生通过视频监控或现场观察；环境微生物采用沉降法采样（φ90mm平皿暴露30分钟）后培养计数。6.阐述新生儿母乳管理中的感染控制要求。答：①挤奶环节：母亲需用肥皂流动水洗手2分钟，清洁乳房（温水擦拭），使用灭菌吸奶器；②储存环节：乳汁分装于灭菌容器（标注姓名、时间），室温（＜25℃）保存≤4小时，冷藏（4℃）≤48小时，冷冻（-20℃）≤3个月；③复温环节：冷冻乳汁用37℃温水缓慢复温（避免高温破坏活性成分），复温后2小时内使用；④喂哺环节：喂哺前检查乳汁性状（无分层、凝块、异味），使用灭菌奶瓶喂养，剩余乳汁丢弃；⑤特殊情况：母亲患感染性疾病（如活动性结核、HIV）时，禁止直接哺乳，需经医疗评估后决定是否使用巴氏消毒母乳。五、案例分析题（每题15分，共2题，30分）案例1：某新生儿病房收治1例胎龄28周、体重1200g的早产儿，入住暖箱第5天出现发热（38.5℃）、反应差、脐部红肿渗液。实验室检查：白细胞18×10⁹/L，C反应蛋白45mg/L，血培养提示大肠埃希菌阳性。问题：（1）该患儿可能的医院感染途径有哪些？（2）需进一步做哪些检查明确感染来源？（3）应采取哪些感染控制措施？答案：（1）可能的感染途径：①脐部护理不当：脐部渗液未及时消毒，细菌（如大肠埃希菌）通过脐部侵入；②接触传播：医护人员手卫生执行不到位，或暖箱表面污染后未及时消毒，导致细菌接触传播；③医源性操作：如静脉穿刺、吸痰等侵入性操作时无菌操作不严格；④环境因素：暖箱内湿度较高（＞60%），利于细菌繁殖。（2）需进一步检查：①脐部分泌物培养+药敏：明确脐部感染的病原体是否与血培养一致；②医护人员手卫生采样：对参与该患儿护理的医护人员手部进行细菌培养，检测是否携带大肠埃希菌；③暖箱表面、操作台面等环境采样：检测环境中是否存在相同病原体；④回顾侵入性操作记录：检查静脉穿刺、脐部护理等操作的无菌操作执行情况。（3）感染控制措施：①隔离措施：将患儿转至隔离病房，床头悬挂接触隔离标识，限制人员流动；②脐部处理：用3%过氧化氢清洗后，75%酒精消毒，每日3次，保持干燥；③抗菌治疗：根据药敏结果选用敏感抗生素（如头孢噻肟），注意早产儿肝肾功能调整剂量；④手卫生强化：对参与护理的医护人员进行手卫生培训，现场督导确保依从性；⑤环境消毒：使用1000mg/L含氯消毒液对暖箱、床单元、操作台面等进行终末消毒，每日增加环境清洁频率至3次；⑥监测追踪：对同病房其他早产儿进行体温、C反应蛋白监测，连续7天无新发病例后解除预警。案例2：某新生儿病房1周内先后出现3例新生儿感染，均检出耐万古霉素肠球菌（VRE）。流行病学调查显示，3例患儿均使用过同一批未彻底灭菌的吸痰管，且分管护士为同一人。问题：（1）分析该起感染暴发的可能原因。（2）应采取哪些紧急控制措施？（3）如何预防类似事件再次发生？答案：（1）感染暴发原因：①吸痰管灭菌不合格：使用的吸痰管未达到无菌标准（可能因压力