合肥市中医院儿童超声检查专项技能考核

合肥市中医院「儿童超声检查」专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.儿童超声检查时，首选的耦合剂是？A.水溶性凝胶B.机油C.液体石蜡D.甘油E.油性凝胶2.以下哪种情况下，儿童超声检查需特别关注肾积水？A.单侧肾脏萎缩B.输尿管扩张但无积水C.肾实质回声增强D.膀胱壁增厚E.双侧肾脏大小正常3.儿童肝脏超声检查时，正常肝内血管走行呈什么形态？A.网状B.放射状C.环状D.斑点状E.分叶状4.超声诊断小儿鞘膜积液时，以下哪个特征最典型？A.累及阴囊根部B.呈无回声区，边界清晰C.与睾丸紧密相连D.有血流信号E.透声性差5.儿童腹股沟疝的超声表现，不包括？A.疝内容物可随呼吸或体位变化B.疝囊壁厚且回声增强C.疝内容物为肠管或大网膜D.疝囊内有血流信号E.腹股沟区可探及囊性肿块6.小儿先天性膈疝的超声诊断要点是？A.膈肌连续性中断B.肺部压缩，肝脏上移C.膈肌内可见气体影D.心脏位置异常E.膈肌增厚7.儿童睾丸扭转的超声特征，不包括？A.睾丸大小形态异常B.睾丸血流信号消失或减少C.睾丸周围鞘膜积液D.睾丸实质回声增强E.睾丸位置异常8.超声评估小儿肠系膜淋巴结肿大时，正常淋巴结短径通常不超过？A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cmE.2.5cm9.儿童甲状腺超声检查中，甲状腺结节钙化最常见的是？A.粗大簇状钙化B.微小钙化（<2mm）C.弥漫性钙化D.脉络膜钙化E.斑块状钙化10.儿童肾上腺超声检查时，以下哪个特征提示肾上腺增生？A.肾上腺形态饱满，皮质回声增强B.肾上腺钙化C.肾上腺血流信号消失D.肾上腺萎缩E.肾上腺囊性变二、多选题（每题3分，共10题）1.儿童超声检查前，哪些准备是必要的？A.充分排尿，保持膀胱充盈B.建议空腹检查（若需检查肝胆胰）C.检查前30分钟禁食水D.新生儿需脱去一侧衣物以便检查E.婴幼儿需家长配合固定体位2.小儿泌尿系统超声检查时，需要关注哪些异常？A.肾脏集合系统分离宽度B.输尿管管壁增厚C.膀胱壁增厚D.肾实质回声不均E.尿路结石形态及位置3.儿童鞘膜积液的临床分类，包括？A.精索鞘膜积液B.腹股沟鞘膜积液C.腹腔型鞘膜积液D.脐疝鞘膜积液E.肾囊型鞘膜积液4.儿童睾丸扭转的超声处理要点，包括？A.评估睾丸血流情况B.探查睾丸鞘膜积液C.观察睾丸大小形态D.必要时进行彩色多普勒检查E.排除睾丸附件肿瘤5.儿童肝脏超声检查中，需要警惕哪些疾病？A.肝囊肿B.肝母细胞瘤C.肝脓肿D.肝血管瘤E.肝炎6.儿童腹股沟疝的超声特征，包括？A.疝内容物可移动B.疝囊壁薄且透声性好C.疝囊内可见肠管或脂肪组织D.疝囊壁厚且回声增强（多见于嵌顿）E.疝囊周围可有鞘膜积液7.儿童肾上腺超声检查中，需要关注哪些异常？A.肾上腺囊性变B.肾上腺占位性病变C.肾上腺皮质增生D.肾上腺髓质病变E.肾上腺钙化8.儿童甲状腺超声检查中，良性结节的表现，包括？A.边界清晰B.回声均匀C.纵横比小于1D.可见微小钙化E.血流信号丰富9.儿童肾脏超声检查中，需要排除哪些疾病？A.肾发育不全B.肾积水C.肾囊肿D.肾母细胞瘤E.肾结石10.儿童腹水超声检查时，需要关注哪些特征？A.腹水深度及范围B.腹水透声性C.腹水内血流信号D.腹腔脏器受压情况E.腹水性质（如脓性、血性）三、判断题（每题1分，共10题）1.儿童超声检查时，新生儿腹部横切面可显示“双泡征”，提示肠梗阻。（√）2.小儿鞘膜积液超声表现为无回声区，边界清晰，内部未见明显血流信号。（√）3.儿童睾丸扭转时，彩色多普勒检查可见睾丸血流信号消失。（√）4.儿童肝脏超声检查时，正常肝内血管呈放射状走行。（×）5.小儿腹股沟疝的超声特征是疝内容物可随呼吸或体位变化。（√）6.儿童甲状腺结节钙化提示恶性可能。（×）7.儿童肾上腺增生时，肾上腺形态饱满，皮质回声增强。（√）8.儿童肾脏集合系统分离宽度大于10mm，可诊断为肾积水。（×）9.儿童睾丸扭转时，睾丸大小形态通常正常。（×）10.儿童腹水超声检查时，腹水透声性差提示脓性腹水。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述小儿先天性膈疝的超声诊断要点。2.小儿睾丸扭转的超声表现及处理要点。3.儿童腹股沟疝的超声特征及鉴别诊断要点。4.儿童甲状腺结节良恶性的超声鉴别要点。5.儿童肾脏超声检查时，需要关注哪些异常发现？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患儿，男，2岁，因“左腹股沟区肿物”就诊。超声显示：左腹股沟区可见一囊性肿块，大小约2.5cm×1.8cm，边界清晰，内部为无回声，透声良好，未见明显血流信号。肿块可随体位变化。问：诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.患儿，女，1岁，因“发现颈部肿物”就诊。超声显示：甲状腺左叶可见一低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm，边界清晰，纵横比小于1，内部回声均匀，可见微小钙化（<2mm），血流信号丰富。问：诊断可能性是什么？需进一步检查哪些指标？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：儿童超声检查首选水溶性凝胶，因其安全性高，无油腻感，适用于新生儿及婴幼儿。2.A解析：单侧肾脏萎缩提示肾功能受损，需重点关注肾积水，以排除梗阻性因素。3.B解析：正常肝内血管呈放射状走行，以门静脉和肝动脉为主，超声下可清晰显示。4.B解析：鞘膜积液典型表现为无回声区，边界清晰，内部无血流信号，与睾丸无直接联系。5.B解析：疝囊壁厚且回声增强多见于嵌顿性疝，而单纯性疝囊壁通常薄且透声好。6.A解析：先天性膈疝的超声诊断要点是膈肌连续性中断，膈肌下方可见腹腔脏器（如肝脏）疝入胸腔。7.D解析：睾丸扭转时，睾丸实质回声通常正常，主要表现为血流信号消失或减少。8.A解析：儿童正常淋巴结短径通常不超过0.5cm，大于此值需警惕肿大。9.B解析：微小钙化（<2mm）是甲状腺结节恶性的重要超声特征之一。10.A解析：肾上腺增生时，肾上腺形态饱满，皮质回声增强，血流信号增多。二、多选题答案与解析1.ABDE解析：儿童超声检查前需充分排尿（保持膀胱充盈）、空腹（若检查肝胆胰）、脱去一侧衣物（新生儿）、家长配合固定体位。2.ABCDE解析：小儿泌尿系统超声需关注肾脏集合系统分离宽度、输尿管管壁增厚、膀胱壁增厚、肾实质回声不均、尿路结石形态及位置。3.ABCD解析：鞘膜积液分类包括精索鞘膜积液、腹股沟鞘膜积液、腹腔型鞘膜积液、脐疝鞘膜积液，肾囊型鞘膜积液属于睾丸鞘膜积液范畴。4.ABCD解析：睾丸扭转的超声处理要点包括评估睾丸血流、探查鞘膜积液、观察睾丸大小形态、必要时进行彩色多普勒检查，并排除睾丸附件肿瘤。5.ABCD解析：儿童肝脏超声需警惕肝囊肿、肝母细胞瘤、肝脓肿、肝血管瘤等疾病。6.ABCD解析：腹股沟疝的超声特征包括疝内容物可移动、疝囊壁薄且透声好、内部可见肠管或脂肪组织、嵌顿时疝囊壁增厚。7.ABC解析：肾上腺超声需关注囊性变、占位性病变、皮质增生，髓质病变较少见。8.ABCE解析：良性甲状腺结节边界清晰、回声均匀、纵横比小于1、可见微小钙化，血流信号通常不丰富。9.ABCD解析：儿童肾脏超声需排除肾发育不全、肾积水、肾囊肿、肾母细胞瘤等疾病。10.ABCD解析：腹水超声需关注深度、透声性、血流信号、腹腔脏器受压情况，但无法直接判断腹水性质。三、判断题答案与解析1.√解析：新生儿腹部横切面显示“双泡征”（胃泡和十二指肠球部），提示肠梗阻。2.√解析：鞘膜积液典型表现为无回声区，边界清晰，内部无血流信号。3.√解析：睾丸扭转时，彩色多普勒检查可见睾丸血流信号消失或减少。4.×解析：正常肝内血管呈放射状走行，而非平行排列。5.√解析：腹股沟疝的超声特征是疝内容物可随呼吸或体位变化。6.×解析：微小钙化提示恶性可能，但并非所有恶性结节均有钙化。7.√解析：肾上腺增生时，肾上腺形态饱满，皮质回声增强。8.×解析：儿童肾积水通常以集合系统分离宽度>7mm为标准，而非10mm。9.×解析：睾丸扭转时，睾丸血流信号消失或减少，大小形态可能正常。10.√解析：腹水透声性差提示脓性或血性腹水。四、简答题答案与解析1.小儿先天性膈疝的超声诊断要点-膈肌连续性中断，膈肌下方可见腹腔脏器（如肝脏）疝入胸腔；-肺部压缩，纵隔向健侧移位；-心脏位置异常，可能伴心功能异常；-腹腔脏器位置异常，如胃位于胸腔。2.小儿睾丸扭转的超声表现及处理要点-超声表现：睾丸大小形态通常正常，但血流信号消失或减少（彩色多普勒检查）；-处理要点：需紧急手术探查，以避免睾丸坏死。3.小儿腹股沟疝的超声特征及鉴别诊断要点-超声特征：疝内容物可随呼吸或体位变化，疝囊壁薄且透声好，内部可见肠管或脂肪组织；-鉴别诊断：需与鞘膜积液、肠套叠、嵌顿性疝等鉴别。4.儿童甲状腺结节良恶性的超声鉴别要点-良性结节：边界清晰、回声均匀、纵横比小于1、可见微小钙化、血流信号不丰富；-恶性结节：边界模糊、回声不均、纵横比大于1、可见簇状钙化、血流信号丰富。5.儿童肾脏超声检查时，需要关注的异常发现-肾脏大小形态异常（如发育不全、积水）；-肾实质回声不均（如囊性变、肿