台州市中医院老年多重用药评估与精简考核

台州市中医院「老年多重用药」评估与精简考核一、单选题（共10题，每题2分）1.以下哪项不属于老年多重用药的常见风险因素？（）A.合并多种慢性疾病B.同时使用多种药物剂型C.药物代谢能力下降D.医护人员用药交代不充分2.在台州市中医院，评估老年患者多重用药风险时，以下哪个指标最为关键？（）A.用药种类数量B.患者年龄C.药物相互作用评分D.用药依从性3.以下哪种药物相互作用评估工具最适合用于台州市中医院的老年患者？（）A.CernerDrugInteractionCheckerB.MicromedexC.药物相互作用的五行评估法D.Lexicomp4.台州市中医院老年患者多重用药精简的首要原则是？（）A.优先使用中药替代西药B.减少所有药物的日剂量C.保留具有明确疗效的药物D.优先选择价格较低的药物5.以下哪种药物最容易被老年人误用或过量？（）A.降压药B.镇静催眠药C.维生素补充剂D.消化酶6.在台州市中医院，老年患者多重用药评估中，以下哪项属于「药物无益」的指征？（）A.用药时间超过1年B.患者症状未改善C.药物不良反应明显D.药物费用较高7.台州市中医院老年患者多重用药精简时，以下哪项需优先保留？（）A.用于预防的药物B.联合用药中的辅助药物C.疗效明确的单一药物D.副作用较大的药物8.以下哪种情况不属于老年多重用药的典型表现？（）A.同时使用5种以上慢性病药物B.长期服用多种保健品C.患者自行增减药物剂量D.所有药物均由一名医生开具9.在台州市中医院，老年患者多重用药评估中，以下哪项需重点关注？（）A.药物剂型是否统一B.用药间隔是否合理C.药物相互作用是否严重D.用药费用是否过高10.以下哪种干预措施最有助于减少老年患者的多重用药？（）A.增加用药种类以覆盖更多风险B.建立多学科联合用药评估团队C.强制要求患者停用所有非必需药物D.仅依赖药师进行用药调整二、多选题（共5题，每题3分）1.以下哪些属于台州市中医院老年患者多重用药的常见原因？（）A.基层医疗机构用药不规范B.患者合并多种慢性疾病C.药师用药交代不足D.药物说明书建议联合使用E.家庭成员或社区药店推荐用药2.在台州市中医院，老年患者多重用药评估时，以下哪些指标需重点关注？（）A.药物种类数量（如≥5种）B.药物相互作用评分（如CMI≥2）C.药物代谢能力（如肝肾功能）D.用药依从性（如漏服率）E.药物不良反应发生率3.以下哪些药物属于老年患者多重用药精简的优先考虑对象？（）A.疗效不明确的药物B.副作用较大的药物C.可合并的药物D.长期使用的预防性药物E.患者自行使用的保健品4.在台州市中医院，老年患者多重用药精简时，以下哪些原则需遵循？（）A.保留具有明确疗效的药物B.优先选择单一用药替代联合用药C.减少所有药物的日剂量D.考虑患者的经济承受能力E.确保用药调整后的疗效和安全性5.以下哪些干预措施有助于减少老年患者的多重用药？（）A.建立多学科联合用药评估团队B.定期开展用药评估和精简会议C.加强药师用药交代培训D.仅依赖医生进行用药调整E.建立患者用药档案和随访制度三、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者张先生，78岁，台州市某社区卫生服务中心长期管理患者。诊断：高血压、2型糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病。当前用药：氨氯地平5mgqd、二甲双胍500mgbid、阿司匹林100mgqd、沙丁胺醇气雾剂按需使用、泼尼松片10mgqd、维生素B1片100mgqd、复合维生素B片1片qd。近期因咳嗽加重就诊，医生开具左氧氟沙星片500mgqd。药师评估发现：①存在药物相互作用（如沙丁胺醇与泼尼松可能增加感染风险）；②多种药物可合并（如维生素B族）；③部分药物剂量可能过高。问题：请根据台州市中医院的老年多重用药评估标准，提出精简用药的建议及理由。2.案例：患者李女士，75岁，台州市中医院出院患者。诊断：骨质疏松、高血压、睡眠障碍。出院用药：阿仑膦酸钠片70mgqm、硝苯地平缓释片20mgbid、艾司唑仑片2mgqn、钙尔奇D600片1片qd、复合维生素片1片qd。出院后1个月复诊，药师发现：①患者睡眠障碍已改善，但仍在使用艾司唑仑；②钙尔奇D600与复合维生素中可能存在重复补充钙剂；③硝苯地平缓释片剂量可能过高。问题：请根据台州市中医院的老年多重用药评估标准，提出精简用药的建议及理由。3.案例：患者王大爷，82岁，台州市中医院老年病科住院患者。诊断：脑卒中后遗症、高血压、糖尿病、甲亢。当前用药：阿托伐他汀钙片20mgqd、氨氯地平5mgqd、二甲双胍500mgbid、甲巯咪唑片10mgqd、左旋多巴片100mgtid、维生素B12针剂1000ugimqw。药师评估发现：①存在药物相互作用（如左旋多巴与甲巯咪唑可能影响疗效）；②部分药物剂量可能过高；③患者服药依从性差。问题：请根据台州市中医院的老年多重用药评估标准，提出精简用药的建议及理由。答案与解析一、单选题答案与解析1.D-解析：老年多重用药的风险因素主要包括合并多种慢性疾病、药物代谢能力下降、药物剂型不统一等，但医护人员用药交代不充分属于管理因素，而非患者生理因素。2.C-解析：药物相互作用评分（如CMI或CIRS）是评估多重用药风险的核心指标，可量化药物间的不良反应风险，台州市中医院应优先使用。3.C-解析：五行评估法（如五级量表）适用于国内医院，结合中医用药特点，更适合台州市中医院。Cerner和Micromedex为国外系统，Lexicomp虽常用但未针对本地优化。4.C-解析：精简用药的首要原则是保留具有明确疗效的药物，避免无效用药增加负担。其他选项如中药替代需辨证，价格优先不可取。5.B-解析：镇静催眠药（如艾司唑仑）易导致老年人认知模糊、跌倒等风险，误用率较高。降压药、维生素相对安全。6.B-解析：患者症状未改善提示药物无效，应优先考虑精简，而非保留仅用药时间长的药物。7.C-解析：精简用药应优先保留疗效明确的单一药物，避免联合用药增加不良反应风险。8.D-解析：所有药物均由一名医生开具可能存在用药重复，但并非多重用药的典型表现，关键在于药物数量和相互作用。9.C-解析：药物相互作用是老年多重用药的核心风险，台州市中医院应重点关注，其他指标相对次要。10.B-解析：多学科联合用药评估团队可系统性解决用药问题，效果优于单一干预措施。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E-解析：基层用药不规范、合并症多、药师交代不足、家庭用药影响均属本地多重用药原因，药物说明书建议联合用药是合理用药，非问题因素。2.A,B,C,D,E-解析：台州市中医院评估需全面覆盖药物数量、相互作用、代谢能力、依从性和不良反应，缺一不可。3.A,B,C,E-解析：疗效不明确、副作用大、可合并、患者自行用药均需优先精简，预防性药物需结合病情评估。4.A,B,E-解析：保留疗效明确、优先单一用药、确保安全是核心原则，经济因素可考虑但非首要。5.A,B,C,E-解析：多学科团队、定期评估、药师培训、患者档案是系统性干预措施，仅依赖医生不可行。三、案例分析题答案与解析1.精简建议：-停用左氧氟沙星（咳嗽可考虑局部用药或短期其他抗生素）；-泼尼松片改为甲泼尼龙片（口服或局部用药）；-维生素B族合并为单一复合制剂；-评估沙丁胺醇是否可改为茶碱缓释片。-理由：避免药物相互作用，减少用药种类，降低不良反应风险。2.精简建议：-减少艾司唑仑剂量或改为非苯二氮䓬类药物（如唑吡坦）；-停用复合维生素，仅保留钙尔奇D600或钙剂片剂；-评估硝苯地平是否可改为缓释片或控释片。-理由：避免重复补