厦门市人民医院肩关节镜下肩袖修复技术考核

厦门市人民医院「肩关节镜下肩袖修复」技术考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.肩关节镜下肩袖修复手术中，常用的缝合线材质是？A.尼龙线B.聚丙烯线C.聚对苯二甲酸乙二醇酯线D.聚乳酸羟基乙酸共聚物线答案：B解析：肩关节镜下肩袖修复手术中，聚丙烯线因其高强度和低摩擦性被广泛使用。尼龙线强度较低，聚乳酸羟基乙酸共聚物线主要用于可吸收缝合，聚对苯二甲酸乙二醇酯线较少用于此类手术。2.肩袖撕裂患者术前评估中，最重要的影像学检查是？A.X线片B.磁共振成像（MRI）C.超声检查D.关节造影答案：B解析：MRI能清晰显示肩袖撕裂的大小、位置和类型，是术前评估的关键。X线片主要用于排除骨折，超声检查适用于初步筛查，关节造影操作复杂且辐射较高。3.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的牵引重量是多少？A.5kgB.10kgC.15kgD.20kg答案：B解析：标准的牵引重量为10kg，既能充分暴露术野，又不会过度牵拉组织。重量过低导致视野受限，过高则可能损伤神经血管。4.肩袖撕裂的修复材料中，不可吸收缝线的主要优点是？A.强度高B.可吸收C.便于操作D.免疫原性低答案：A解析：不可吸收缝线（如聚丙烯线）强度高，不易断裂，适合长期固定。可吸收缝线会逐渐降解，适用于临时固定。5.肩关节镜下肩袖修复术后早期康复训练中，最重要的是？A.肩关节被动活动B.肩关节主动活动C.肩袖肌力训练D.日常生活活动训练答案：A解析：术后早期以被动活动为主，避免早期主动活动导致修复的肌腱撕裂。肌力训练和日常生活活动训练需在后期进行。6.肩袖撕裂的常见病因中，不包括？A.退行性改变B.暴力性损伤C.反复微损伤D.慢性炎症答案：D解析：肩袖撕裂主要由退行性改变、暴力性损伤和反复微损伤引起。慢性炎症（如类风湿关节炎）虽然可累及肩关节，但不是肩袖撕裂的直接病因。7.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的内固定方法是？A.克氏针固定B.螺钉固定C.吸引器固定D.钩钉固定答案：B解析：螺钉固定是肩袖修复术中常用的内固定方法，能确保肌腱与骨骼的稳定结合。克氏针主要用于临时固定，吸引器是麻醉设备，钩钉主要用于骨关节炎治疗。8.肩袖撕裂患者术后疼痛管理中，首选的药物是？A.阿片类药物B.非甾体抗炎药C.肌松剂D.镇静剂答案：B解析：非甾体抗炎药能有效缓解术后疼痛，且副作用较小。阿片类药物易成瘾，肌松剂和镇静剂主要用于麻醉期间。9.肩关节镜下肩袖修复术后，拆线的时机通常是？A.术后1周B.术后2周C.术后3周D.术后4周答案：C解析：一般在术后3周拆线，此时缝线已初步固定，过早拆线可能导致肌腱移位。10.肩袖撕裂的修复成功率，通常是指？A.术后疼痛消失B.肩关节活动度恢复C.肌力恢复至健侧80%以上D.MRI显示撕裂愈合答案：C解析：修复成功率通常以肌力恢复为标准，恢复至健侧80%以上为成功。疼痛消失和活动度恢复是功能改善的表现，MRI愈合只是影像学指标。11.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的导航设备是？A.C臂机B.术中超声C.磁共振导航系统D.手动牵引器答案：C解析：磁共振导航系统能实时显示手术区域，提高修复精度。C臂机主要用于术中拍摄，术中超声用于引导穿刺，手动牵引器用于固定肩关节。12.肩袖撕裂的保守治疗适应证中，不包括？A.撕裂面积小于10mmB.撕裂面积小于20%C.年龄超过70岁D.无明显疼痛答案：C解析：保守治疗适用于撕裂面积小、年龄较轻且疼痛明显的患者。年龄超过70岁通常建议手术修复。13.肩关节镜下肩袖修复术后，冰敷的时间通常是？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B解析：术后48小时内冰敷能有效减轻肿胀和疼痛，48小时后改为热敷促进恢复。14.肩袖撕裂的修复方式中，不包括？A.单排修复B.双排修复C.全袖修复D.骨折内固定答案：D解析：肩袖修复方式包括单排修复、双排修复和全袖修复，骨折内固定是治疗骨关节损伤的方法。15.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的止血方法是？A.电凝B.压迫C.纱布垫D.血管钳答案：A解析：电凝能有效止血，压迫和纱布垫是辅助方法，血管钳主要用于临时止血。16.肩袖撕裂患者术后并发症中，不包括？A.感染B.血肿C.神经损伤D.肌腱断裂答案：D解析：术后并发症包括感染、血肿和神经损伤，肌腱断裂通常是手术失败的表现。17.肩关节镜下肩袖修复术后，物理治疗通常开始于？A.术后1天B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：B解析：术后3天开始物理治疗，早期以被动活动为主，避免主动活动。18.肩袖撕裂的病理分型中，不包括？A.全层撕裂B.部分撕裂C.小撕裂D.慢性撕裂答案：D解析：肩袖撕裂的病理分型包括全层撕裂、部分撕裂和小撕裂，慢性撕裂不是病理分型。19.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的缝合针是？A.圆针B.直针C.弯针D.蝴蝶针答案：C解析：弯针能更好地适应肩关节的曲度，圆针和直针操作不便，蝴蝶针主要用于皮肤缝合。20.肩袖撕裂患者术后复查中，最重要的检查是？A.X线片B.超声检查C.MRID.关节造影答案：C解析：MRI能评估修复效果，是术后复查的关键。X线片主要用于排除骨折，超声检查适用于初步评估，关节造影操作复杂。二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.肩关节镜下肩袖修复手术中，常用的器械包括？A.关节镜B.显微镜C.缝合器D.牵引器答案：A、C、D解析：关节镜是核心设备，缝合器和牵引器是常用器械，显微镜主要用于精细手术，但并非必需。2.肩袖撕裂的保守治疗措施中，包括？A.休息B.物理治疗C.药物治疗D.支具固定答案：A、B、C、D解析：保守治疗包括休息、物理治疗、药物治疗和支具固定，综合改善症状。3.肩关节镜下肩袖修复术后，康复训练的注意事项包括？A.避免早期主动活动B.逐渐增加活动量C.避免提重物D.定期复查答案：A、B、C、D解析：康复训练需注意避免早期主动活动、逐渐增加活动量、避免提重物，并定期复查评估效果。4.肩袖撕裂的常见症状中，包括？A.肩部疼痛B.肩关节活动受限C.肩关节肿胀D.肩关节弹响答案：A、B、C解析：肩袖撕裂的常见症状包括肩部疼痛、肩关节活动受限和肿胀，弹响可能是关节病变的表现。5.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的缝合技术包括？A.单排缝合B.双排缝合C.全袖缝合D.带线锚钉缝合答案：A、B、D解析：单排缝合、双排缝合和带线锚钉缝合是常用技术，全袖缝合是修复方式，非缝合技术。6.肩袖撕裂患者术后并发症中，包括？A.感染B.血肿C.神经损伤D.肌腱断裂答案：A、B、C解析：术后并发症包括感染、血肿和神经损伤，肌腱断裂通常是手术失败的表现。7.肩关节镜下肩袖修复术后，疼痛管理的方法包括？A.非甾体抗炎药B.阿片类药物C.肌松剂D.神经阻滞答案：A、B、D解析：疼痛管理方法包括非甾体抗炎药、阿片类药物和神经阻滞，肌松剂主要用于麻醉期间。8.肩袖撕裂的保守治疗适应证中，包括？A.撕裂面积小于10mmB.撕裂面积小于20%C.年龄超过70岁D.无明显疼痛答案：A、B、D解析：保守治疗适用于撕裂面积小、年龄较轻且疼痛明显的患者，年龄超过70岁通常建议手术修复。9.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的内固定材料包括？A.克氏针B.螺钉C.吸引器D.钩钉答案：B、D解析：螺钉和钩钉是常用的内固定材料，克氏针主要用于临时固定，吸引器是麻醉设备。10.肩袖撕裂患者术后康复训练的目标包括？A.恢复肩关节活动度B.提高肩袖肌力C.改善日常生活活动能力D.预防复发答案：A、B、C、D解析：康复训练的目标是恢复肩关节活动度、提高肩袖肌力、改善日常生活活动能力，并预防复发。三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.肩关节镜下肩袖修复手术中，必须使用导航设备。（×）解析：导航设备并非必需，但能提高修复精度。2.肩袖撕裂的保守治疗适用于所有患者。（×）解析：保守治疗仅适用于撕裂面积小、年龄较轻且疼痛明显的患者。3.肩关节镜下肩袖修复术后，拆线时间通常为术后3周。（√）解析：一般在术后3周拆线，此时缝线已初步固定。4.肩袖撕裂的常见病因是退行性改变和暴力性损伤。（√）解析：肩袖撕裂主要由退行性改变和暴力性损伤引起。5.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的缝合线是聚丙烯线。（√）解析：聚丙烯线因其高强度和低摩擦性被广泛使用。6.肩袖撕裂患者术后早期康复训练以主动活动为主。（×）解析：术后早期以被动活动为主，避免早期主动活动导致修复的肌腱撕裂。7.肩关节镜下肩袖修复术后，冰敷的时间通常是48小时。（√）解析：术后48小时内冰敷能有效减轻肿胀和疼痛。8.肩袖撕裂的修复成功率通常以肌力恢复为标准。（√）解析：修复成功率通常以肌力恢复至健侧80%以上为成功。9.肩关节镜下肩袖修复术中，常用的止血方法是压迫。（×）解析：电凝能有效止血，压迫是辅助方法。10.肩袖撕裂患者术后并发症中，不包括肌腱断裂。（√）解析：肌腱断裂通常是手术失败的表现，不属于术后并发症。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述肩关节镜下肩袖修复手术的适应证。答案：肩关节镜下肩袖修复手术的适应证包括：①撕裂面积较大（通常大于10mm）；②保守治疗无效；③年龄较轻（通常小于70岁）；④有明确疼痛和功能障碍；⑤无严重骨质疏松或神经血管损伤。解析：适应证需综合考虑撕裂面积、保守治疗效果、年龄、症状和合并症等因素。2.简述肩关节镜下肩袖修复术后康复训练的步骤。答案：康复训练步骤包括：①术后早期（1-3天）：被动活动，避免主动活动；②术后中期（4-14天）：主动辅助活动，逐渐增加活动量；③术后晚期（2周后）：主动活动，肌力训练；④术后3-6个月：功能恢复，日常生活活动训练。解析：康复训练需循序渐进，避免过早负重或主动活动导致肌腱撕裂。3.简述肩关节镜下肩袖修复术中，常用的缝合技术。答案：常用的缝合技术包括：①单排缝合：简单易行，适用于小撕裂；②双排缝合：固定更稳定，适用于大撕裂；③带线锚钉缝合：能将肌腱固定于骨骼，提高修复效果。解析：缝合技术需根据撕裂大小和类型选择，双排缝合和带线锚钉缝合更稳定。4.简述肩关节镜下肩袖修复术后，疼痛管理的方法。答案：疼痛管理方法包括：①非甾体抗炎药：减轻炎症和疼痛；②阿片类药物：缓解剧烈疼痛；③神经阻滞：阻断疼痛信号；④物理治疗：通过冷敷、热敷和按摩缓解疼痛。解析：疼痛管理需综合多种方法，避免单一药物长期使用导致副作用。5.简述肩关节镜下肩袖修复术后，康复训练的注意事项。答案：康复训练注意事项包括：①避免早期主动活动，防止肌腱撕裂；②逐渐增加活动量，避免过度疲劳；③避免提重物，防止再次损伤；④定期复查，评估修复效果；⑤预防复发，保持良好生活习惯。解析：康复训练需注意避