烟台市中医院骨盆栓塞止血技术考核

烟台市中医院「骨盆栓塞止血」技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区骨盆骨折患者进行骨盆动脉栓塞术时，首选的栓塞材料是？A.球囊导管B.超选微导管+PVA颗粒C.铂金弹簧圈D.聚氨酯海绵答案：B2.骨盆出血的主要来源不包括以下哪项？A.髂内动脉分支B.髂外动脉分支C.肾上腺动脉D.腹壁下动脉答案：C3.烟台市中医院骨盆栓塞术中，若患者合并肝功能不全，应优先选择的栓塞剂是？A.聚乙烯醇（PVA）颗粒B.明胶海绵C.超液化碘油D.可脱性球囊答案：A4.骨盆环不稳定型骨折行栓塞术时，术后需重点观察的并发症是？A.动脉栓塞后梗死B.静脉血栓形成C.神经压迫综合征D.栓塞剂移位答案：C5.烟台地区常见的骨盆出血原因是？A.腰骶动脉瘤破裂B.髂内动脉创伤性假性动脉瘤C.肾动脉栓塞D.腹主动脉夹层答案：B6.骨盆动脉栓塞术的适应症不包括？A.骨盆骨折伴活动性出血B.股骨颈骨折合并大出血C.膀胱破裂出血D.骨盆肿瘤出血答案：C7.栓塞术后若患者出现下肢麻木，可能的原因是？A.栓塞剂误入髂外动脉B.股神经损伤C.髂内动脉主干栓塞D.以上都是答案：D8.烟台市中医院采用骨盆栓塞术时，一般选择经股动脉入路，原因是？A.操作简便B.髂内动脉主干直径较大C.股动脉解剖变异少D.以上都是答案：D9.骨盆出血患者行栓塞术后，术后复查血管造影的时机是？A.术后立即B.术后24小时C.术后48-72小时D.术后7天答案：C10.骨盆动脉栓塞术的禁忌症包括？A.患者有碘油过敏史B.骨盆骨折伴脑出血C.患者凝血功能障碍D.以上都是答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.骨盆动脉栓塞术的术前准备包括？A.完善血常规及凝血功能检查B.行骨盆CT血管造影（CTA）C.签署手术同意书D.禁食水6小时答案：A、B、C2.骨盆出血的常见来源动脉包括？A.髂内动脉前干B.髂内动脉后干C.髂外动脉D.肾上腺动脉答案：A、B、C3.骨盆栓塞术后并发症可能包括？A.下肢缺血B.栓塞剂移位至髂外动脉C.肾功能损害D.神经压迫答案：A、B、C、D4.烟台地区骨盆骨折患者行栓塞术时，需注意的解剖变异包括？A.髂内动脉起源异常B.髂外动脉与股动脉吻合异常C.腔静脉后位D.肾上腺动脉代偿性增粗答案：A、B、C5.骨盆动脉栓塞术的术后护理措施包括？A.监测生命体征B.观察下肢血运及感觉C.预防性使用抗生素D.避免过早下床活动答案：A、B、D6.骨盆出血患者栓塞术的适应症包括？A.肿瘤出血B.创伤性出血C.肾上腺出血D.膀胱出血答案：A、B7.栓塞术中常用的栓塞材料包括？A.PVA颗粒B.明胶海绵C.超液化碘油D.可脱性球囊答案：A、B、C、D8.骨盆栓塞术后可能出现的神经系统症状包括？A.下肢麻木B.股神经支配区疼痛C.会阴部感觉减退D.大小便失禁答案：A、C、D9.烟台地区骨盆骨折患者栓塞术后，需复查的影像学检查包括？A.腹部CT平扫B.骨盆CT血管造影C.下肢血管超声D.肾脏灌注CT答案：B、C10.骨盆动脉栓塞术的禁忌症包括？A.患者对碘油过敏B.出血量极少，无需手术C.患者有严重肝肾功能不全D.骨盆骨折稳定性良好答案：A、C三、判断题（每题1分，共10题）1.骨盆动脉栓塞术首选经股动脉入路，因为腘动脉解剖变异少。答案：×（应为髂内动脉主干直径较大，操作方便）2.骨盆出血患者行栓塞术后，一般无需抗凝治疗。答案：√3.烟台地区骨盆骨折患者栓塞术后，需限制下肢活动48小时。答案：√4.骨盆栓塞术的并发症之一是肾脏缺血，但发生率极低。答案：√5.栓塞术中，若患者合并糖尿病，需特别注意血糖控制。答案：√6.骨盆出血患者栓塞术后，需立即复查血管造影确认栓塞效果。答案：×（应术后48-72小时复查）7.骨盆动脉栓塞术的禁忌症包括患者有碘油过敏史。答案：√8.烟台地区骨盆骨折患者栓塞术后，若出现下肢疼痛，可能为神经压迫。答案：√9.骨盆栓塞术中，若髂内动脉主干栓塞，可能导致下肢坏死。答案：√10.骨盆出血患者栓塞术后，需长期随访血管通畅情况。答案：×（短期随访即可）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述烟台市中医院骨盆动脉栓塞术的适应症。答案：①骨盆骨折伴活动性出血；②骨盆肿瘤出血；③创伤性髂内动脉假性动脉瘤；④反复填塞无效的出血。2.骨盆动脉栓塞术后可能出现哪些并发症？如何预防？答案：①并发症：下肢缺血、栓塞剂移位、肾功能损害、神经压迫等；②预防：术中精确栓塞、术后密切观察血运、复查血管造影、合理用药。3.简述骨盆动脉栓塞术的术前准备要点。答案：①完善血常规、凝血功能、肝肾功能检查；②行骨盆CTA明确出血来源；③签署手术同意书；④术前禁食水6小时；⑤备好急救药品。4.烟台地区骨盆骨折患者栓塞术后，如何进行护理？答案：①监测生命体征及下肢血运；②观察神经症状；③避免过早下床活动；④预防感染；⑤必要时调整止痛方案。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，45岁，因车祸导致骨盆骨折伴活动性出血，血压80/50mmHg，心率120次/分。查体：骨盆挤压分离试验阳性，右下肢皮温下降。问题：（1）该患者是否适合行骨盆动脉栓塞术？为什么？（2）若行栓塞术，需注意哪些事项？答案：（1）适合，因患者骨盆骨折伴低血压，提示活动性出血，栓塞术可快速止血。（2）需注意：①精确超选髂内动脉分支；②防止栓塞剂误入髂外动脉；③术后密切观察下肢血运及肾功能。2.患者女，60岁，因骨盆肿瘤出血入院，拟行骨盆动脉栓塞术。术前查体：凝血功能正常，碘油过敏试验阴性。问题：（1）该患者栓塞术的方案如何制定？（2）术后需重点观察哪些并发症？答案：（1）方案：经股动脉入路，超选髂内动脉肿瘤供血动脉，使用PVA颗粒栓塞。（2）并发症：下肢缺血、肾功能损害、栓塞剂移位，需术后48-72小时复查血管造影。答案与解析（以下为单选题解析，多选题、判断题、简答题、案例分析题解析见附件）1.答案：B（超选微导管+PVA颗粒是骨盆动脉栓塞术的标准方案，碘油适用于肿瘤栓塞，球囊导管适用于急诊止血，聚氨酯海绵不常用）2.答案：C（肾上腺动脉属于腹主动脉分支，与骨盆出血无关）3.答案：A（PVA颗粒生物相容性好，适用于肝功能不全患者）4.答案：C（骨盆环不稳定型骨折易导致神经压迫）5.答案：B（烟台地区以创伤性髂内动脉假性动脉瘤多见）6.答案：C（膀胱出血属于泌尿系统出血，非骨盆动脉栓塞适应症）7.答案：D（髂外动脉误入或主干栓塞均可能导致下肢缺血或神经损伤）8.答案：D（股动脉入路操作