镇江市中医院术中神经电生理监测技术考核

镇江市中医院术中神经电生理监测技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.术中神经电生理监测的主要目的是什么？A.评估术后神经功能恢复情况B.术中实时监测神经功能，防止损伤C.诊断术前是否存在神经病变D.观察肌肉萎缩程度2.下列哪项不是术中神经电生理监测的常用方法？A.体感诱发电位（SEP）B.运动诱发电位（MEP）C.肌电图（EMG）D.眼动追踪3.在进行尺神经监测时，刺激部位通常选择？A.肱骨内上髁B.腕部C.肩部D.肘部4.SEP监测中，P14波主要反映哪个部位的感觉神经通路？A.胸髓节段B.腰骶节段C.颈髓节段D.脑干5.MEP监测中，刺激部位在股神经时，记录部位通常选择？A.胸锁乳突肌B.股四头肌C.拇长屈肌D.腓肠肌6.术中SEP监测中，N20波的主要起源是？A.脊髓丘脑束B.脑干C.内囊后肢D.脑桥7.EMG监测中，下列哪种波形反映神经肌肉接头功能？A.潜伏期B.复合动作电位（CMAP）C.自发性放电D.运动单位电位（MUP）8.在颈髓手术中，监测臂丛神经时，常用的刺激部位是？A.肩胛骨内上角B.锁骨上窝C.肘部D.腕部9.SEP监测中，N9波主要反映哪个部位的功能？A.脑干B.脑皮层C.脊髓D.肌肉10.MEP监测中，刺激部位在腰骶神经根时，记录部位通常选择？A.腓骨肌B.股四头肌C.胫骨前肌D.腘绳肌二、多选题（每题3分，共10题）1.术中神经电生理监测的适应症包括哪些？A.颈椎前路手术B.胸椎手术C.腰椎间盘切除手术D.颅脑手术E.四肢手术2.SEP监测中，常见的波形包括哪些？A.N9波B.N13波C.P14波D.N20波E.P25波3.MEP监测中，影响刺激参数的因素有哪些？A.刺激电流强度B.刺激频率C.刺激电极位置D.受试者年龄E.麻醉药物种类4.EMG监测中，常见的异常波形包括哪些？A.自发性放电B.周期性放电C.复合动作电位（CMAP）降低D.运动单位电位（MUP）增宽E.诘责电位5.术中神经电生理监测的禁忌症包括哪些？A.严重心功能不全B.皮肤有破损C.电动工具使用不当D.患有癫痫E.麻醉药物过敏6.SEP监测中，影响波形幅度的因素有哪些？A.刺激部位B.神经通路损伤C.麻醉深度D.受试者体温E.电极位置7.MEP监测中，常见的刺激部位包括哪些？A.股神经B.膈神经C.臂丛神经D.腰骶神经根E.面神经8.EMG监测中，评估神经肌肉接头功能的指标有哪些？A.复合动作电位（CMAP）幅度B.潜伏期C.自发性放电D.运动单位电位（MUP）密度E.诘责电位9.术中神经电生理监测的注意事项包括哪些？A.保持电极清洁B.避免电极移位C.调整麻醉深度D.定期检查设备E.记录波形变化10.SEP监测中，常见的伪影来源包括哪些？A.电极移位B.电磁干扰C.皮肤接触不良D.麻醉药物影响E.神经通路损伤三、判断题（每题1分，共20题）1.术中神经电生理监测可以完全替代术后神经功能评估。（×）2.SEP监测中，P14波主要反映胸髓节段的功能。（×）3.MEP监测中，刺激部位在股神经时，记录部位通常选择腓肠肌。（×）4.EMG监测中，自发性放电是神经肌肉接头功能正常的标志。（×）5.在颈髓手术中，监测臂丛神经时，常用的刺激部位是锁骨上窝。（√）6.SEP监测中，N9波主要反映脑干的功能。（√）7.MEP监测中，刺激部位在腰骶神经根时，记录部位通常选择胫骨前肌。（√）8.术中神经电生理监测可以完全避免神经损伤。（×）9.EMG监测中，运动单位电位（MUP）增宽反映神经损伤。（√）10.SEP监测中，N20波的主要起源是脊髓丘脑束。（×）11.MEP监测中，刺激电流强度越大，波形幅度越高。（√）12.术中神经电生理监测不需要考虑麻醉药物的影响。（×）13.SEP监测中，P25波主要反映脑皮层的功能。（√）14.EMG监测中，复合动作电位（CMAP）降低提示神经传导速度减慢。（√）15.在胸椎手术中，监测肋间神经时，常用的刺激部位是胸骨角。（×）16.MEP监测中，刺激部位在面神经时，记录部位通常选择咬肌。（√）17.术中神经电生理监测的伪影主要来自电极移位。（×）18.SEP监测中，N13波主要反映腰骶节段的功能。（√）19.EMG监测中，周期性放电提示神经肌肉接头功能异常。（√）20.术中神经电生理监测不需要团队合作。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述术中神经电生理监测的基本原理。2.简述SEP监测中各波形的来源及意义。3.简述MEP监测中影响刺激参数的因素。4.简述EMG监测中常见的异常波形及其意义。5.简述术中神经电生理监测的注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某患者因颈椎病接受前路手术，术中进行SEP监测。记录到P14波延迟，N20波幅度降低。请分析可能的原因及处理措施。2.某患者因腰椎间盘突出接受手术，术中进行MEP监测。记录到股四头肌MEP幅度降低，潜伏期延长。请分析可能的原因及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.B4.C5.B6.C7.B8.B9.A10.C二、多选题答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判断题答案1.×2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×11.√12.×13.√14.√15.×16.√17.×18.√19.√20.×四、简答题答案1.术中神经电生理监测的基本原理术中神经电生理监测通过电刺激神经或肌肉，记录其电生理反应，评估神经功能是否受损。其原理基于神经和肌肉的电活动特性，通过分析潜伏期、幅度、传导速度等指标，判断神经通路或肌肉功能是否正常。2.SEP监测中各波形的来源及意义-N9波：反映神经根或脑干的功能。-N13波：反映腰骶节段的功能。-P14波：反映颈髓节段的功能。-N20波：反映内囊后肢的功能。-P25波：反映脑皮层的功能。3.MEP监测中影响刺激参数的因素-刺激电流强度：电流越大，波形幅度越高，但需避免肌肉抽搐。-刺激频率：高频刺激可能导致波形叠加，影响分析。-刺激电极位置：电极位置影响刺激效果和波形质量。-受试者年龄：年龄越大，传导速度可能减慢。-麻醉药物种类：麻醉药物可能导致波形幅度降低或潜伏期延长。4.EMG监测中常见的异常波形及其意义-自发性放电：提示神经肌肉接头功能异常或肌肉病变。-周期性放电：提示神经根或肌肉病变。-复合动作电位（CMAP）降低：提示神经传导速度减慢或神经损伤。-运动单位电位（MUP）增宽：提示神经损伤或肌肉病变。-诘责电位：提示神经肌肉接头功能异常。5.术中神经电生理监测的注意事项-保持电极清洁，避免皮肤接触不良。-避免电极移位，定期检查固定情况。-调整麻醉深度，避免深度麻醉导致波形消失。-定期检查设备，确保信号稳定。-记录波形变化，及时调整监测参数。五、案例分析题答案1.颈椎病前路手术中SEP监测异常分析-可能原因：-P14波延迟：可能提示颈髓节段受压或缺血。-N20波幅度降低：可能提示内囊后肢或脑皮层功能受损。-处理措施：-调整手术操作，减轻对神经的压迫。-适当降低麻醉深度，确保监测信号稳定。-若异常持续，需警惕神经损伤风险，及时调整手术方案。2.腰椎间盘突出手术中MEP