宁德市中医院引流置管引导考核

宁德市中医院引流置管引导考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁德地区常见的外科引流置管中，用于胸腔积液引流最常用的管路是？A.中心静脉导管B.胸腔闭式引流管C.腹腔引流管D.脑室引流管2.在置入胸腔闭式引流管时，以下哪个部位是首选穿刺点？A.左第7肋间腋中线B.右第8肋间腋前线C.左第5肋间锁骨中线D.右第9肋间肩胛线3.宁德市山区多发的创伤性气胸，置管后引流速度明显减慢，可能的原因是？A.引流管堵塞B.胸膜破裂口闭合C.引流瓶位置过高D.患者体位不当4.术后腹腔引流管拔除的指征不包括？A.引流量＜5ml/24hB.引流液清亮无色C.患者腹胀明显缓解D.引流液中含有絮状物5.宁德地区夏季高温潮湿，预防引流管相关性感染的关键措施是？A.每日更换引流袋B.保持引流口敷料干燥C.每周超声检查引流液D.增加患者活动量6.胆囊造瘘管拔除后，正确的护理指导是？A.立即恢复高脂饮食B.定期经造瘘口注入造影剂C.用凡士林封闭造瘘口D.保持造瘘口清洁干燥7.骨科术后骨水泥引流管留置时间一般为？A.24小时B.48小时C.72小时D.7天8.宁德地区某患者因尿路感染置入导尿管，留置期间发现尿液浑浊，最可能的并发症是？A.尿道损伤B.膀胱痉挛C.导尿管堵塞D.尿路感染加重9.胸腔闭式引流管脱出后的紧急处理措施是？A.立即用无菌纱布按压穿刺口B.通知医生后观察患者呼吸C.尝试重新插入引流管D.给予高流量吸氧10.宁德市某医院规定，脑室引流管拔除后需观察？A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时二、多选题（每题3分，共10题）1.置入腹腔引流管时，需要注意的解剖标志包括？A.脐部B.脾脏位置C.肾脏位置D.膈肌位置2.胸腔闭式引流管置管后，需要观察的并发症有？A.引流液呈血性B.患者出现发热C.胸腔积气D.引流管阻塞3.预防引流管相关性感染的措施包括？A.严格无菌操作B.定期更换引流装置C.保持引流口清洁干燥D.患者戒烟限酒4.腹腔引流管拔除的评估指标包括？A.引流量B.引流液性质C.患者腹胀情况D.腹部体征5.骨科术后骨水泥引流管留置期间，需要注意的观察内容有？A.引流量B.引流液颜色C.患者体温D.骨折部位肿胀6.导尿管留置期间，预防尿路感染的方法包括？A.定期更换导尿管B.保持会阴部清洁C.鼓励患者多饮水D.定期膀胱冲洗7.胸腔闭式引流管拔除后，需要注意的护理措施有？A.观察呼吸情况B.保持引流口敷料清洁C.预防皮下气肿D.指导患者深呼吸锻炼8.脑室引流管置管期间，需要警惕的并发症有？A.脑脊液漏B.脑积水C.脑室感染D.颅内压过低9.腹腔引流管留置期间，患者出现腹痛的原因可能包括？A.引流管堵塞B.腹膜炎C.肠梗阻D.引流液过多10.宁德地区某患者因胸腔积液置入引流管，置管后出现呼吸困难，可能的原因有？A.引流管位置不当B.胸膜粘连C.肺部感染D.心功能不全三、判断题（每题2分，共10题）1.腹腔引流管拔除后，患者可立即恢复正常饮食。（×）2.胸腔闭式引流管拔除后，患者需保持半卧位。（√）3.导尿管留置期间，尿液浑浊即可拔管。（×）4.脑室引流管拔除后，患者需卧床休息24小时。（√）5.腹腔引流管留置期间，引流液呈脓性需立即拔管。（√）6.骨科术后骨水泥引流管留置时间不可超过72小时。（×）7.胸腔闭式引流管脱出后，无需特殊处理。（×）8.导尿管留置期间，每日需进行会阴部消毒。（√）9.腹腔引流管拔除后，患者需观察腹部是否有腹胀。（√）10.脑室引流管置管期间，引流速度不宜过快。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胸腔闭式引流管置管的操作步骤。2.列举腹腔引流管留置期间的常见并发症及处理方法。3.说明导尿管留置期间预防尿路感染的关键措施。4.分析宁德地区夏季高温潮湿环境下，预防引流管相关性感染的重点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某患者因腹腔手术置入腹腔引流管，术后第3天引流液突然增多，呈鲜红色，患者自述腹部胀痛。请分析可能的原因并提出处理建议。2.某患者因胸腔积液置入胸腔闭式引流管，置管后引流液持续减少，患者出现呼吸困难。请分析可能的原因并提出处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B（胸腔闭式引流管是胸腔积液引流的标准管路）2.A（左第7肋间腋中线是胸腔闭式引流管的首选穿刺点）3.B（创伤性气胸引流速度减慢多为胸膜破裂口闭合）4.D（引流液中含絮状物可能提示感染或出血，不宜拔管）5.B（保持引流口敷料干燥是预防感染的关键）6.C（拔除后需用凡士林封闭造瘘口，防止感染）7.C（骨科术后骨水泥引流管留置时间一般为72小时）8.D（尿路感染置管期间尿液浑浊提示感染加重）9.A（胸腔闭式引流管脱出后需立即用无菌纱布按压穿刺口）10.C（脑室引流管拔除后需观察24小时，预防并发症）二、多选题答案与解析1.A、B、C（置管时需注意脐部、脾脏、肾脏位置）2.A、B、C、D（并发症包括血性引流液、发热、积气、阻塞）3.A、B、C、D（预防感染措施包括无菌操作、定期更换、保持清洁、戒烟限酒）4.A、B、C、D（拔除评估指标包括引流量、引流液性质、腹胀、体征）5.A、B、C、D（观察内容包括引流量、颜色、体温、肿胀）6.A、B、C、D（预防感染方法包括定期更换、会阴清洁、多饮水、膀胱冲洗）7.A、B、C、D（拔除后需观察呼吸、保持敷料清洁、预防气肿、指导深呼吸）8.A、B、C、D（并发症包括脑脊液漏、脑积水、感染、颅内压过低）9.A、B、C（腹痛原因可能包括堵塞、腹膜炎、肠梗阻）10.A、B、C、D（呼吸困难原因可能包括引流管位置不当、胸膜粘连、肺部感染、心功能不全）三、判断题答案与解析1.×（拔除后需逐步恢复饮食）2.√（半卧位可促进引流）3.×（需结合实验室检查决定是否拔管）4.√（卧床休息可预防并发症）5.√（脓性引流液提示感染，需处理）6.×（留置时间根据手术情况决定）7.×（需立即报告医生处理）8.√（每日消毒可预防感染）9.√（腹胀需观察）10.√（过快引流可能导致低颅压）四、简答题答案与解析1.胸腔闭式引流管置管步骤：（1）术前准备：消毒皮肤，铺巾，核对患者信息。（2）麻醉：局部麻醉，患者深呼吸。（3）穿刺：在第7肋间腋中线或第5肋间锁骨中线穿刺，见空气溢出。（4）置管：插入引流管，连接引流装置。（5）固定：用胶布固定，记录引流液颜色和量。2.腹腔引流管并发症及处理：-堵塞：轻柔挤压引流管，必要时冲洗。-感染：更换引流装置，使用抗生素。-出血：停止活动，报告医生处理。-脱落：立即压迫穿刺口，报告医生。3.导尿管预防感染措施：-每日会阴消毒。-定期更换导尿管。-鼓励多饮水。-避免长时间留置。4.宁德夏季预防感染重点：-高温潮湿易滋生细菌，需加强消毒。-保持引流口干燥，避免汗液污染。-及时更换引流装置，减少感染风险。五、案例分析题答案与解析1.腹腔引流管引流液