连云港市人民医院老年患者PICC管理考核

连云港市人民医院老年患者PICC管理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.老年患者使用PICC时，首选穿刺部位是？A.肘正中静脉B.贵要静脉C.头静脉D.腋静脉2.长期使用PICC的老年患者，每日冲管时首选的溶液是？A.生理盐水B.聚维酮碘消毒液C.生理盐水+肝素钠D.0.02%氯己定溶液3.老年患者PICC置管后24小时内，穿刺点敷料的更换频率是？A.每小时一次B.每日两次C.每日一次D.每周一次4.预防老年患者PICC相关血流感染，以下措施错误的是？A.严格无菌操作B.穿刺前30分钟停用抗菌药物C.定期更换敷料D.使用一次性穿刺包5.老年患者PICC导管堵塞，首选的疏通方法是？A.用注射器强力推注生理盐水B.使用尿激酶溶解堵管C.更换导管D.超声波溶栓6.老年患者PICC置管后，出现穿刺点红肿热痛，最可能是？A.导管移位B.血栓性静脉炎C.静脉炎D.感染7.老年患者长期使用PICC，出现胸痛、呼吸困难，应警惕？A.导管堵塞B.导管断裂C.肺栓塞D.心力衰竭8.老年患者PICC维护时，测量静脉压的正确方法是？A.用手指按压穿刺点B.使用注射器回抽C.用听诊器听血管杂音D.用血压计测量9.老年患者PICC留置时间一般不超过？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年10.老年患者PICC拔管后，穿刺点按压时间一般不少于？A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.20分钟二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.老年患者PICC置管前，需评估哪些因素？A.血管条件B.心功能C.凝血功能D.皮肤完整性E.患者认知能力2.老年患者PICC维护时，正确的冲管步骤包括？A.先用生理盐水冲管B.用10ml注射器脉冲式推注C.最后用肝素盐水正压封管D.更换敷料时消毒穿刺点E.用纱布包裹导管末端3.老年患者PICC相关并发症包括？A.感染B.血栓形成C.导管移位D.肺栓塞E.导管堵塞4.老年患者PICC置管后，哪些情况需要立即处理？A.穿刺点出血过多B.患者出现寒战发热C.导管体外部分过长D.静脉压异常升高E.患者主诉疼痛剧烈5.老年患者PICC维护时，敷料的更换指征包括？A.敷料潮湿或污染B.敷料卷边或松脱C.患者出汗过多D.每周固定时间更换E.患者活动频繁三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.老年患者PICC置管时，首选右侧穿刺部位。（×）2.老年患者PICC维护时，可以使用酒精消毒穿刺点。（×）3.老年患者PICC留置期间，可以自行热敷穿刺点。（×）4.老年患者PICC导管堵塞，应立即使用强压推注疏通。（×）5.老年患者PICC拔管后，穿刺点出血一般持续3-5天。（√）6.老年患者PICC维护时，冲管和封管必须使用10ml注射器。（√）7.老年患者PICC置管后，首次冲管需使用肝素盐水。（×）8.老年患者PICC相关感染，主要表现为穿刺点红肿、渗液。（√）9.老年患者PICC维护时，敷料更换前需评估皮肤情况。（√）10.老年患者PICC留置期间，可以自行调整导管位置。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述老年患者PICC置管前需评估哪些内容？2.简述老年患者PICC维护时，冲管和封管的正确步骤。3.简述老年患者PICC拔管后的护理要点。4.简述老年患者PICC相关感染的预防措施。5.简述老年患者PICC导管堵塞的常见原因及处理方法。五、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者李女士，78岁，因化疗需留置PICC。置管后3天，穿刺点出现红肿、疼痛，体温38℃。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者王先生，75岁，留置PICC半年，今日维护时发现导管体外部分变短，无法抽到回血。请分析可能的原因并提出处理方法。3.患者张阿姨，82岁，留置PICC用于长期输液。今日自述右臂肿胀，皮温升高。请分析可能的原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题1.B解析：贵要静脉血流速度快，管腔较大，适合老年患者长期留置PICC。2.C解析：生理盐水+肝素钠可预防导管血栓形成，适合长期使用。3.C解析：置管后24小时内，每日更换敷料可预防感染。4.B解析：穿刺前30分钟停用抗菌药物可能影响皮肤消毒效果。5.B解析：尿激酶可溶解导管堵塞的纤维蛋白，但需严格评估禁忌症。6.C解析：穿刺点红肿热痛是静脉炎典型表现，需及时处理。7.C解析：胸痛、呼吸困难需警惕肺栓塞，需立即就医。8.B解析：用注射器回抽可评估静脉压，判断导管通畅性。9.D解析：PICC留置时间一般不超过1年，需定期评估。10.C解析：拔管后按压15分钟可预防出血。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：需评估血管、心功能、凝血、皮肤及认知，确保置管安全。2.A、B、C、D解析：冲管需生理盐水、脉冲式推注、肝素钠封管，并更换敷料。3.A、B、C、D、E解析：并发症包括感染、血栓、移位、肺栓塞、堵塞等。4.A、B、D、E解析：穿刺点出血、发热、静脉压异常、剧烈疼痛需立即处理。5.A、B、C解析：敷料潮湿、污染、松脱需及时更换，无需固定时间更换。三、判断题1.×解析：左侧穿刺可避免心脏受压，但右侧也可根据血管条件选择。2.×解析：酒精会损伤血管内皮，建议使用无菌生理盐水。3.×解析：热敷可能加重感染，需冷敷或药物处理。4.×解析：强压推注可能损伤导管，应先用生理盐水尝试。5.√解析：拔管后穿刺点出血一般持续3-5天，需按压止血。6.√解析：10ml注射器可形成脉冲式冲管，避免管路压力骤变。7.×解析：首次冲管用生理盐水，首次封管用肝素钠。8.√解析：穿刺点红肿、渗液是感染典型表现。9.√解析：更换敷料前需评估皮肤，避免过敏或破损。10.×解析：导管位置需由专业人员调整，不可自行操作。四、简答题1.评估内容：血管条件（弹性、管径）、凝血功能、心功能、皮肤完整性、心理状态、认知能力、既往病史等。2.冲管和封管步骤：-生理盐水脉冲式冲管（10ml注射器）；-肝素盐水（10ml）正压封管（用注射器推至管口，停留10秒后拔出）；-更换敷料，消毒穿刺点。3.拔管后护理：-用无菌纱布按压穿刺点15分钟；-观察24小时，避免剧烈活动；-拍X光片确认导管完全拔出。4.预防感染措施：-严格无菌操作；-定期更换敷料；-指导患者手卫生；-监测体温及穿刺点。5.导管堵塞原因及处理：-原因：药物沉淀、血栓、纤维蛋白；-处理：生理盐水尝试冲管，若无效可使用尿激酶溶栓，或更换导管。五、案例分析题1.可能原因及处理：-原因：感染（细菌性或真菌性）、静脉炎；-处理：停止输液，抬高患肢，遵医嘱使用抗生素，