抚州市人民医院重症感染营养支持考核

抚州市人民医院「重症感染」营养支持考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症感染患者营养支持的目标中，以下哪项描述最准确？A.尽快恢复理想体重B.维持血糖在正常范围C.提供足够能量和蛋白质以支持免疫功能D.限制液体入量以避免肺水肿2.重症感染患者早期肠内营养（EN）的起始剂量通常为多少？A.20kcal/kg·dB.30kcal/kg·dC.40kcal/kg·dD.50kcal/kg·d3.以下哪项是重症感染患者肠外营养（TPN）的禁忌证？A.肠道功能衰竭B.肝功能不全C.严重营养不良D.胰腺炎4.重症感染患者营养风险筛查工具中，以下哪项提示风险较高？A.BMI25kg/m²B.白蛋白水平35g/LC.患者能够自主进食D.年龄＜60岁5.重症感染患者肠内营养时，以下哪项并发症需要高度警惕？A.肠梗阻B.胃潴留C.肺部感染D.肠道菌群失调6.重症感染患者肠外营养时，脂肪乳剂的热量提供比例通常为？A.30%-40%B.40%-50%C.50%-60%D.60%-70%7.重症感染患者营养支持时，以下哪项指标最能反映蛋白质合成？A.总蛋白B.白蛋白C.肌酐身高指数D.血清转铁蛋白8.重症感染患者肠内营养时，以下哪项喂养方式最安全？A.一次性快速喂养B.持续24小时低流量喂养C.间歇性高流量喂养D.气囊辅助喂养9.重症感染患者营养支持时，以下哪项营养素补充应优先考虑？A.维生素KB.叶酸C.维生素CD.维生素D10.重症感染患者肠外营养时，以下哪项并发症需要立即处理？A.脂肪肝B.水电解质紊乱C.肠道屏障功能损伤D.肺部感染二、多选题（每题3分，共10题）1.重症感染患者营养支持的目标包括哪些？A.支持免疫功能B.预防肌肉蛋白丢失C.维持血糖稳定D.促进肠道功能恢复E.减少住院时间2.重症感染患者肠内营养的适应证包括哪些？A.胃肠道功能衰竭B.意识障碍C.营养不良D.肠道感染E.术后恢复期3.重症感染患者肠外营养的常见并发症包括哪些？A.脂肪代谢紊乱B.水电解质紊乱C.肠道屏障功能损伤D.肺部感染E.肝功能损害4.重症感染患者营养风险筛查工具中，以下哪些提示风险较高？A.BMI＜18.5kg/m²B.白蛋白水平＜30g/LC.患者能够自主进食D.年龄＞70岁E.意识障碍5.重症感染患者肠内营养的常见并发症包括哪些？A.胃潴留B.肠道感染C.肺部感染D.肠道菌群失调E.肠梗阻6.重症感染患者肠外营养的常见并发症包括哪些？A.脂肪肝B.水电解质紊乱C.肠道屏障功能损伤D.肺部感染E.肝功能损害7.重症感染患者营养支持时，以下哪些营养素补充应优先考虑？A.维生素CB.叶酸C.维生素KD.肌酸E.纳米锌8.重症感染患者肠内营养的常见喂养方式包括哪些？A.一次性快速喂养B.持续24小时低流量喂养C.间歇性高流量喂养D.气囊辅助喂养E.胃造瘘管喂养9.重症感染患者肠外营养的热量提供比例通常包括哪些？A.蛋白质40%-50%B.脂肪40%-50%C.碳水化合物50%-60%D.脂肪30%-40%E.碳水化合物40%-50%10.重症感染患者营养支持的监测指标包括哪些？A.体重变化B.白蛋白水平C.肌酐身高指数D.血糖水平E.肠道功能恢复情况三、判断题（每题1分，共10题）1.重症感染患者早期肠内营养可以减少感染发生率。（√）2.重症感染患者肠外营养时，脂肪乳剂的热量提供比例应越高越好。（×）3.重症感染患者营养支持的目标是尽快恢复理想体重。（×）4.重症感染患者肠内营养的起始剂量通常为20kcal/kg·d。（√）5.重症感染患者肠外营养的禁忌证包括肠道功能衰竭。（×）6.重症感染患者营养风险筛查工具中，BMI25kg/m²提示风险较高。（×）7.重症感染患者肠内营养时，胃潴留是常见并发症。（√）8.重症感染患者肠外营养时，脂肪乳剂的热量提供比例通常为50%-60%。（×）9.重症感染患者营养支持时，白蛋白水平最能反映蛋白质合成。（×）10.重症感染患者肠外营养时，水电解质紊乱需要立即处理。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述重症感染患者肠内营养的适应证和禁忌证。2.简述重症感染患者肠外营养的热量提供比例及常见并发症。3.简述重症感染患者营养支持的监测指标。4.简述重症感染患者肠内营养的常见喂养方式及注意事项。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合抚州市人民医院的临床实践，论述重症感染患者营养支持的重要性及实施策略。2.分析重症感染患者肠内营养和肠外营养的优缺点，并提出临床应用建议。答案与解析一、单选题1.C解析：重症感染患者营养支持的目标是提供足够能量和蛋白质以支持免疫功能，同时维持水电解质平衡和器官功能。其他选项描述不够全面。2.B解析：重症感染患者早期肠内营养的起始剂量通常为30kcal/kg·d，逐渐增加至目标剂量。3.D解析：重症感染患者肠外营养的禁忌证包括胰腺炎，此时肠道功能可能受损，不适合肠外营养。其他选项均为适应证。4.D解析：重症感染患者营养风险筛查工具中，年龄＞70岁提示风险较高，老年患者代谢率较低，但营养需求可能更高。5.C解析：重症感染患者肠内营养时，肺部感染需要高度警惕，可能与喂养不当或误吸有关。其他选项为常见并发症，但威胁性相对较低。6.C解析：重症感染患者肠外营养时，脂肪乳剂的热量提供比例通常为50%-60%，以减少代谢负担。7.C解析：肌酐身高指数最能反映蛋白质合成，而其他指标更多反映总量或分布情况。8.B解析：重症感染患者肠内营养时，持续24小时低流量喂养最安全，可减少胃潴留和误吸风险。9.C解析：重症感染患者营养支持时，维生素C补充应优先考虑，因其具有抗炎作用，且易缺乏。10.B解析：重症感染患者肠外营养时，水电解质紊乱需要立即处理，可能影响器官功能。二、多选题1.A、B、D、E解析：重症感染患者营养支持的目标包括支持免疫功能、预防肌肉蛋白丢失、促进肠道功能恢复和减少住院时间。C选项不准确，血糖控制应根据患者情况调整。2.A、B、C、E解析：重症感染患者肠内营养的适应证包括胃肠道功能衰竭、意识障碍、营养不良和术后恢复期。D选项为禁忌证。3.A、B、C、D、E解析：重症感染患者肠外营养的常见并发症包括脂肪代谢紊乱、水电解质紊乱、肠道屏障功能损伤、肺部感染和肝功能损害。4.A、B、D解析：重症感染患者营养风险筛查工具中，BMI＜18.5kg/m²、白蛋白水平＜30g/L和年龄＞70岁提示风险较高。C选项为低风险指标。5.A、B、C、D解析：重症感染患者肠内营养的常见并发症包括胃潴留、肠道感染、肺部感染和肠道菌群失调。E选项为肠外营养并发症。6.A、B、C、D、E解析：重症感染患者肠外营养的常见并发症包括脂肪肝、水电解质紊乱、肠道屏障功能损伤、肺部感染和肝功能损害。7.A、B、C、E解析：重症感染患者营养支持时，维生素C、叶酸、维生素K和纳米锌应优先考虑。D选项在临床中应用较少。8.B、C、D、E解析：重症感染患者肠内营养的常见喂养方式包括持续24小时低流量喂养、间歇性高流量喂养、气囊辅助喂养和胃造瘘管喂养。A选项可能导致胃潴留。9.B、C、D解析：重症感染患者肠外营养的热量提供比例通常包括脂肪40%-50%、碳水化合物50%-60%和蛋白质40%-50%。10.A、B、C、D、E解析：重症感染患者营养支持的监测指标包括体重变化、白蛋白水平、肌酐身高指数、血糖水平和肠道功能恢复情况。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、简答题1.简述重症感染患者肠内营养的适应证和禁忌证。适应证：胃肠道功能衰竭、意识障碍、营养不良、术后恢复期等。禁忌证：肠梗阻、严重腹腔感染、消化道大出血等。2.简述重症感染患者肠外营养的热量提供比例及常见并发症。热量提供比例：脂肪40%-50%、碳水化合物50%-60%、蛋白质40%-50%。常见并发症：脂肪肝、水电解质紊乱、肠道屏障功能损伤、肺部感染、肝功能损害。3.简述重症感染患者营养支持的监测指标。体重变化、白蛋白水平、肌酐身高指数、血糖水平、肠道功能恢复情况等。4.简述重症感染患者肠内营养的常见喂养方式及注意事项。喂养方式：持续24小时低流量喂养、间歇性高流量喂养、气囊辅助喂养、胃造瘘管喂养。注意事项：避免一次性快速喂养，监测胃潴留和误吸风险，逐步增加剂量。五、论述题1.结合抚州市人民医院的临床实践，论述重症感染患者营养支持的重要性及实施策略。重症感染患者营养支持的重要性在于：支持免疫功能、预防肌肉蛋白丢失、促进肠道功能恢复、减少并发症和缩短住院时间。抚州市人民医院可采取以下策略：-早期筛查：使用营养风险筛查工具（如NRS2002）评估患者风险。-优先肠内：首选肠内营养，避免肠外营养的代谢负担和并发症。-个体化方案：根据患者病情调整能量和蛋白质需求，监测血糖和电解质。-多学科协作：联合营养科、ICU和临床医生制定营养支持方案。2.分析