南京市中医院淀粉样物染色考核

南京市中医院淀粉样物染色考核一、单项选择题（每题2分，共20题）1.淀粉样物染色的主要染色剂是？A.苏木精-伊红（H&E）B.甲基绿-派若宁（MGP）C.亮绿-普鲁士蓝D.银染法2.在病理诊断中，淀粉样物最常出现在哪种疾病中？A.系统性红斑狼疮B.多发性骨髓瘤C.免疫球蛋白轻链淀粉样变性D.甲状腺功能亢进3.淀粉样物的主要成分是？A.蛋白质和脂质B.蛋白质和碳水化合物C.脂质和糖类D.糖蛋白和脂蛋白4.淀粉样物在HE染色中的特点是什么？A.蓝色或紫红色，呈均质状B.红色或黄色，呈颗粒状C.灰色或无色，呈细丝状D.绿色或棕色，呈团块状5.以下哪种情况不会出现淀粉样物沉积？A.阿尔茨海默病B.甲状腺髓样癌C.淀粉样多发性神经病D.慢性炎症性皮肤病6.淀粉样物在免疫组化中常用的标志物是？A.CD3B.CD20C.Kappa/Lambda轻链D.Aβ（淀粉样蛋白β）7.淀粉样物在电镜下的形态是？A.粗大的纤维状结构B.细小的颗粒状结构C.网状结构D.块状结构8.淀粉样物沉积的机制与以下哪项有关？A.免疫系统功能亢进B.免疫系统功能低下C.蛋白质异常折叠D.淋巴细胞浸润9.淀粉样物在皮肤中的沉积通常与哪种疾病相关？A.类风湿关节炎B.黏液性水肿C.皮肤淀粉样变D.皮肤淋巴细胞瘤10.淀粉样物染色在临床诊断中的主要价值是？A.区分炎症与肿瘤B.识别感染性病变C.诊断淀粉样病变D.判断肿瘤分化程度二、多项选择题（每题3分，共10题）1.淀粉样物染色的方法包括？A.甲基绿-派若宁法B.银染法C.免疫组化法D.特殊染色法2.淀粉样物沉积的部位可能包括？A.皮肤B.肾脏C.心脏D.脑部3.与淀粉样物相关的疾病有？A.免疫球蛋白轻链淀粉样变性B.阿尔茨海默病C.甲状腺髓样癌D.马凡综合征4.淀粉样物染色的质量控制包括？A.使用已知阳性对照B.使用已知阴性对照C.定期评估染色效果D.调整染色时间5.淀粉样物在组织学中的特点有？A.嗜碱性B.均质状C.无结构性D.可被淀粉酶消化6.淀粉样物沉积的病理意义包括？A.组织纤维化B.器官功能损害C.免疫反应增强D.肿瘤发生7.淀粉样物染色在鉴别诊断中的作用是？A.与结节性病变区分B.与炎症性病变区分C.与肿瘤性病变区分D.与血管病变区分8.淀粉样物在电镜下的特征有？A.直径约7-10nm的纤维B.染色质样结构C.糖原样沉积D.粗细不均的条带9.淀粉样物沉积的机制与以下哪些因素有关？A.免疫异常B.蛋白质加工障碍C.氧化应激D.激素水平变化10.淀粉样物染色在临床中的应用包括？A.早期诊断B.预后评估C.治疗监测D.分子分型三、判断题（每题2分，共10题）1.淀粉样物染色只能在显微镜下观察。2.淀粉样物沉积在所有组织中都是病理性的。3.淀粉样物染色需要特殊的染色剂和方法。4.淀粉样物在HE染色中呈蓝色或紫红色。5.淀粉样物沉积与年龄无关。6.淀粉样物染色可以用于鉴别诊断肿瘤与非肿瘤病变。7.淀粉样物在免疫组化中常使用Aβ标志物。8.淀粉样物沉积是正常衰老过程中的现象。9.淀粉样物染色在肾脏病变中具有重要价值。10.淀粉样物染色需要与炎症反应区分。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述淀粉样物染色的原理和方法。2.列举三种常见的淀粉样物相关疾病。3.淀粉样物染色在临床诊断中的意义是什么？4.如何避免淀粉样物染色中的假阳性或假阴性结果？五、论述题（每题10分，共2题）1.详细描述淀粉样物沉积的病理机制及其临床意义。2.结合南京市中医院的实际病例，分析淀粉样物染色在诊断中的应用价值。答案与解析一、单项选择题答案1.B甲基绿-派若宁（MGP）是淀粉样物染色的经典方法。2.C免疫球蛋白轻链淀粉样变性是淀粉样物沉积的常见原因。3.B淀粉样物主要由β-淀粉样蛋白和糖蛋白构成。4.A淀粉样物在HE染色中呈蓝色或紫红色，呈均质状。5.D淀粉样物沉积与慢性炎症无关。6.DAβ是阿尔茨海默病中淀粉样物的标志物。7.A电镜下淀粉样物呈粗大的纤维状结构。8.C蛋白质异常折叠是淀粉样物沉积的核心机制。9.C皮肤淀粉样变是淀粉样物在皮肤中的典型表现。10.C淀粉样物染色是诊断淀粉样病变的关键方法。二、多项选择题答案1.ABCD甲基绿-派若宁法、银染法、免疫组化法、特殊染色法均可用于淀粉样物染色。2.ABCD淀粉样物可沉积于皮肤、肾脏、心脏、脑部等部位。3.ABC免疫球蛋白轻链淀粉样变性、阿尔茨海默病、甲状腺髓样癌与淀粉样物相关。4.ABCD使用阳性/阴性对照、定期评估、调整染色时间可提高染色质量。5.ABC淀粉样物呈嗜碱性、均质状、无结构性，不可被淀粉酶消化。6.ABCD淀粉样物可导致组织纤维化、器官功能损害、免疫反应增强、肿瘤发生。7.ABCD可与结节性、炎症性、肿瘤性、血管病变区分。8.AD电镜下淀粉样物呈7-10nm纤维，染色质样结构。9.ABC免疫异常、蛋白质加工障碍、氧化应激与淀粉样物沉积有关。10.ABCD淀粉样物染色可用于早期诊断、预后评估、治疗监测、分子分型。三、判断题答案1.×淀粉样物沉积在光镜和电镜下均可观察。2.×淀粉样物沉积在某些情况下可能是生理性的（如皮肤）。3.√淀粉样物染色需要特殊染色剂（如MGP或银染）。4.√淀粉样物在HE染色中呈蓝色或紫红色。5.×淀粉样物沉积与年龄相关（如老化）。6.√淀粉样物染色可辅助鉴别诊断。7.√Aβ是淀粉样物的主要标志物。8.×淀粉样物沉积是病理性的，非正常衰老过程。9.√淀粉样物沉积在肾脏病变中常见（如淀粉样肾病）。10.√淀粉样物染色需与炎症反应区分。四、简答题答案1.淀粉样物染色的原理和方法：淀粉样物主要由β-淀粉样蛋白和糖蛋白构成，具有特殊的染色特性。常用方法包括：-甲基绿-派若宁法：淀粉样物呈蓝绿色，背景淡染。-银染法：淀粉样物呈黑色或深褐色，适用于弱阳性病例。-免疫组化法：使用Aβ、Kappa/Lambda等抗体检测。染色前需固定组织，避免使用过酸或过碱的固定液，以免破坏淀粉样物结构。2.三种常见的淀粉样物相关疾病：-免疫球蛋白轻链淀粉样变性：多发性骨髓瘤的并发症。-阿尔茨海默病：脑部淀粉样斑块沉积。-甲状腺髓样癌：淀粉样物沉积于肿瘤间质。3.淀粉样物染色在临床诊断中的意义：-鉴别诊断：区分肿瘤与非肿瘤病变（如结节性病变）。-早期诊断：发现亚临床阶段的淀粉样病变。-预后评估：淀粉样物沉积程度与疾病进展相关。-治疗监测：评估治疗效果（如轻链淀粉样变性）。4.避免假阳性/假阴性的方法：-使用已知阳性/阴性对照。-优化染色条件（如pH值、孵育时间）。-避免过度固定或脱水。-结合临床病史综合判断。五、论述题答案1.淀粉样物沉积的病理机制及临床意义：机制：淀粉样物主要由前体蛋白（APP）裂解产生的β-淀粉样蛋白（Aβ）异常折叠形成。Aβ在细胞外聚集，形成纤维状沉积，伴随糖蛋白（如载脂蛋白AⅠ）参与。机制涉及：-生成过多：APP代谢异常（如BACE1酶活性增高）。-清除障碍：受体介导的清除途径缺陷（如LRP1）。临床意义：-器官损害：淀粉样物沉积于肾脏（肾病）、心脏（心衰）、皮肤（淀粉样变）。-神经系统疾病：阿尔茨海默病中的Aβ斑块与认知障碍相关。-肿瘤相关性：髓样肿瘤的淀粉样物沉积提示预后较好。2.淀粉样物染色在南京市中医院的应用价值：南京市中医院作为三甲医院，接诊大量老年病及风湿免疫病患者。淀粉样物染色在以下场景具有重要价值：-风湿免疫科：轻链淀粉样变性（AL型）的确诊需结合免疫组化（Lambda