漳州市中医院妇科肿瘤影像学评估考核

漳州市中医院妇科肿瘤影像学评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者女性，45岁，主诉“月经不调伴腹痛3个月”，盆腔超声显示子宫增大，内膜厚约1.2cm，宫腔内见多个低回声结节，血流信号丰富。最可能的诊断是？A.子宫肌瘤变性B.子宫腺肌病C.子宫内膜息肉D.子宫平滑肌肉瘤2.患者女性，62岁，绝经后阴道流血1年，乳腺X线提示“簇状微钙化伴浸润性导管癌”，最应进一步检查的是？A.盆腔超声B.CA125检测C.乳腺MRID.腹部CT3.患者女性，38岁，G2P1，孕早期超声发现“宫角肿块，边界清，内部血流呈动脉样”，最可能的诊断是？A.黏膜下肌瘤B.卵巢黄体囊肿C.输卵管妊娠D.子宫腺肌症4.患者女性，50岁，既往卵巢癌病史，现复查CT发现“盆腔多发大小不一低密度灶，增强后环形强化”，最可能的诊断是？A.腹水B.卵巢复发肿瘤C.腹膜种植转移D.肠系膜淋巴结肿大5.患者女性，55岁，绝经后阴道排液，宫颈超声显示“宫颈管内低回声，CDFI血流信号稀疏”，最可能的诊断是？A.宫颈息肉B.宫颈癌C.宫颈炎D.宫颈囊肿6.患者女性，42岁，发现左附件区肿块伴腹痛，超声显示“囊性肿块，内见分隔，后壁增强”，最可能的诊断是？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢滤泡囊肿C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢癌7.患者女性，28岁，月经量增多伴贫血，超声显示“子宫体积增大，肌层内多发低回声结节，边界不清”，最可能的诊断是？A.黏膜下肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜息肉D.子宫内膜癌8.患者女性，65岁，乳腺癌术后5年，乳腺MRI显示“浸润性癌伴腋窝淋巴结转移”，影像学分期为？A.T1N1M0B.T2N0M0C.T3N2M1D.T4N3M09.患者女性，48岁，绝经后阴道流血，超声显示“子宫内膜增厚，回声不均，血流信号丰富”，最可能的诊断是？A.子宫内膜息肉B.子宫肌瘤C.子宫内膜癌D.子宫腺肌病10.患者女性，39岁，G1P0，孕中期超声发现“附件区囊性肿块，内见“星月征””，最可能的诊断是？A.卵巢黄体囊肿B.卵巢畸胎瘤C.卵巢巧克力囊肿D.卵巢癌二、多选题（每题3分，共10题）1.子宫肌瘤的超声特征包括哪些？A.边界清晰，回声均匀B.CDFI血流信号丰富，呈“环状”或“半环”C.后方回声衰减D.内部可见假性包膜2.卵巢癌的影像学表现包括哪些？A.囊实性肿块，边界不规则B.CDFI血流信号丰富，呈“簇状”或“弥漫性”C.腹水伴“种植性转移”D.MRI显示“腹膜后淋巴结肿大”3.宫颈癌的超声特征包括哪些？A.宫颈形态饱满，管壁增厚B.内部回声不均，血流信号丰富C.宫颈管扩张，可见“宫颈口结节”D.后方回声衰减4.子宫腺肌病的影像学表现包括哪些？A.子宫均匀增大，肌层回声增粗B.内膜增厚，但无明显异常C.CDFI显示“弥漫性”血流信号D.后方回声增强5.输卵管妊娠的超声特征包括哪些？A.宫腔内未见孕囊，附件区囊性肿块B.CDFI显示“环状”血流信号（“环状征”）C.腹腔积液D.附件区“包块”伴“假孕囊”征6.乳腺癌的影像学分期标准包括哪些？A.肿瘤大小（T）B.淋巴结转移（N）C.远处转移（M）D.局部皮肤增厚7.卵巢畸胎瘤的超声特征包括哪些？A.囊实性肿块，内见“脂肪滴”或“钙化”B.CDFI血流信号稀疏C.后方声影增强D.内部可见“星月征”8.子宫内膜息肉的超声特征包括哪些？A.子宫内膜局部增厚，回声不均B.CDFI血流信号稀疏C.推动宫腔变形D.增强扫描“强化明显”9.宫颈癌的MRI表现包括哪些？A.宫颈形态饱满，信号不均匀B.T2加权像显示“宫旁浸润”C.增强扫描“明显强化”D.淋巴结转移伴“水肿”10.卵巢癌的鉴别诊断包括哪些疾病？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢巧克力囊肿C.子宫内膜异位囊肿D.卵巢炎性包块三、判断题（每题1分，共20题）1.子宫肌瘤的超声特征是边界清晰、回声均匀。（×）2.卵巢癌的超声表现通常是囊性肿块，内见“分隔”或“乳头”征。（×）3.宫颈癌的超声特征是宫颈形态饱满，管壁增厚，血流信号丰富。（√）4.子宫腺肌病的超声表现是子宫均匀增大，肌层回声增粗，内膜增厚。（√）5.输卵管妊娠的超声特征是附件区“包块”伴“假孕囊”征。（√）6.乳腺癌的MRI分期标准是T、N、M三个维度。（√）7.卵巢畸胎瘤的超声特征是内见“脂肪滴”或“钙化”，CDFI血流信号稀疏。（√）8.子宫内膜息肉的超声特征是子宫内膜局部增厚，回声不均，CDFI血流信号稀疏。（√）9.宫颈癌的MRI表现是宫旁浸润，淋巴结转移伴“水肿”，增强扫描明显强化。（√）10.卵巢癌的鉴别诊断包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿。（√）11.子宫肌瘤的血流信号通常是“环状”或“半环”状。（√）12.卵巢癌的腹水表现是“种植性转移”，增强扫描无强化。（×）13.宫颈癌的超声特征是宫颈管扩张，可见“宫颈口结节”征。（√）14.子宫腺肌病的超声表现是内膜增厚，但无明确肿块。（×）15.输卵管妊娠的超声特征是宫腔内未见孕囊，附件区囊性肿块伴“环状征”。（√）16.乳腺癌的MRI分期标准还包括“皮肤增厚”或“胸肌浸润”。（×）17.卵巢畸胎瘤的超声特征是内见“星月征”，CDFI血流信号丰富。（×）18.子宫内膜息肉的超声特征是推动宫腔变形，增强扫描明显强化。（×）19.宫颈癌的MRI表现是T2加权像显示“宫旁浸润”，增强扫描明显强化。（√）20.卵巢癌的鉴别诊断不包括卵巢炎性包块。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述子宫肌瘤的超声诊断要点及鉴别诊断。2.简述卵巢癌的超声诊断要点及鉴别诊断。3.简述宫颈癌的超声诊断要点及鉴别诊断。4.简述乳腺癌的影像学分期标准及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合漳州市中医院妇科肿瘤的临床特点，论述超声在妇科肿瘤筛查中的优势及局限性。2.结合近年文献，论述卵巢癌的影像学诊断进展及临床应用价值。答案及解析一、单选题答案及解析1.C-解析：患者绝经后子宫增大，内膜增厚，宫腔内低回声结节伴血流信号丰富，符合子宫内膜息肉的超声特征。2.C-解析：乳腺癌伴微钙化提示浸润性导管癌，MRI可进一步评估病灶范围及淋巴结转移。3.C-解析：宫角肿块边界清，内部血流呈动脉样，符合输卵管妊娠的超声特征。4.C-解析：盆腔多发低密度灶伴环形强化，符合卵巢癌腹膜种植转移的CT表现。5.B-解析：宫颈管内低回声，血流信号稀疏，符合宫颈癌的超声特征。6.C-解析：囊性肿块内见分隔，后壁增强，符合卵巢巧克力囊肿的超声特征。7.A-解析：子宫增大，肌层内多发低回声结节，边界不清，符合黏膜下肌瘤的超声特征。8.A-解析：浸润性癌伴腋窝淋巴结转移，分期为T1N1M0。9.C-解析：子宫内膜增厚，回声不均，血流信号丰富，符合子宫内膜癌的超声特征。10.B-解析：附件区囊性肿块，内见“星月征”，符合卵巢畸胎瘤的超声特征。二、多选题答案及解析1.A、B、C、D-解析：子宫肌瘤的超声特征包括边界清晰、回声均匀、CDFI血流信号丰富、后方回声衰减、假性包膜。2.A、B、C、D-解析：卵巢癌的影像学表现包括囊实性肿块、边界不规则、血流信号丰富、腹水伴种植性转移、腹膜后淋巴结肿大。3.A、B、C、D-解析：宫颈癌的超声特征包括宫颈形态饱满、管壁增厚、内部回声不均、血流信号丰富、宫颈管扩张伴宫颈口结节。4.A、B、C、D-解析：子宫腺肌病的超声特征包括子宫均匀增大、肌层回声增粗、内膜增厚、弥漫性血流信号、后方回声增强。5.A、B、C、D-解析：输卵管妊娠的超声特征包括宫腔内未见孕囊、附件区囊性肿块、环状血流信号、腹腔积液、附件区包块伴假孕囊征。6.A、B、C、D-解析：乳腺癌的影像学分期标准包括肿瘤大小（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）、局部皮肤增厚或胸肌浸润。7.A、B、C、D-解析：卵巢畸胎瘤的超声特征包括囊实性肿块、内见脂肪滴或钙化、CDFI血流信号稀疏、后壁声影增强、内见星月征。8.A、B、C、D-解析：子宫内膜息肉的超声特征包括子宫内膜局部增厚、回声不均、CDFI血流信号稀疏、推动宫腔变形、增强扫描强化明显。9.A、B、C、D-解析：宫颈癌的MRI表现包括宫颈形态饱满、信号不均匀、T2加权像显示宫旁浸润、增强扫描明显强化、淋巴结转移伴水肿。10.A、B、C、D-解析：卵巢癌的鉴别诊断包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿、卵巢炎性包块。三、判断题答案及解析1.×-解析：子宫肌瘤的超声特征是边界清晰，但回声可能不均匀（如玻璃样变或黏液变）。2.×-解析：卵巢癌的超声表现通常是囊实性肿块，内见“乳头”征或“实性成分”，而非典型囊性。3.√-解析：宫颈癌的超声特征是宫颈形态饱满，管壁增厚，血流信号丰富。4.√-解析：子宫腺肌病的超声特征是子宫均匀增大，肌层回声增粗，内膜增厚。5.√-解析：输卵管妊娠的超声特征是附件区包块伴假孕囊征。6.√-解析：乳腺癌的MRI分期标准是T、N、M三个维度。7.√-解析：卵巢畸胎瘤的超声特征是内见脂肪滴或钙化，CDFI血流信号稀疏。8.√-解析：子宫内膜息肉的超声特征是子宫内膜局部增厚，回声不均，CDFI血流信号稀疏。9.√-解析：宫颈癌的MRI表现是宫旁浸润，淋巴结转移伴水肿，增强扫描明显强化。10.√-解析：卵巢癌的鉴别诊断包括卵巢畸胎瘤、巧克力囊肿、子宫内膜异位囊肿、卵巢炎性包块。11.√-解析：子宫肌瘤的血流信号通常是“环状”或“半环”状。12.×-解析：卵巢癌的腹水表现是“种植性转移”，增强扫描可见强化。13.√-解析：宫颈癌的超声特征是宫颈管扩张，可见“宫颈口结节”征。14.×-解析：子宫腺肌病的超声表现是内膜增厚，但无明确肿块，而是弥漫性改变。15.√-解析：输卵管妊娠的超声特征是宫腔内未见孕囊，附件区囊性肿块伴环状征。16.×-解析：乳腺癌的MRI分期标准不包括皮肤增厚或胸肌浸润，仅包括T、N、M。17.×-解析：卵巢畸胎瘤的超声特征是内见“星月征”，CDFI血流信号稀疏。18.×-解析：子宫内膜息肉的超声特征是推动宫腔变形，增强扫描强化不明显。19.√-解析：宫颈癌的MRI表现是T2加权像显示宫旁浸润，增强扫描明显强化。20.×-解析：卵巢癌的鉴别诊断包括卵巢炎性包块。四、简答题答案及解析1.子宫肌瘤的超声诊断要点及鉴别诊断-诊断要点：边界清晰、回声均匀或不均匀（玻璃样变或黏液变）、CDFI血流信号丰富，呈“环状”或“半环”状、后方回声衰减、假性包膜。-鉴别诊断：-黏膜下肌瘤：宫腔内低回声结节，推动宫腔变形。-子宫腺肌病：子宫均匀增大，肌层回声增粗，内膜增厚，弥漫性血流信号。-子宫内膜息肉：内膜局部增厚，回声不均，CDFI血流信号稀疏。2.卵巢癌的超声诊断要点及鉴别诊断-诊断要点：囊实性肿块、边界不规则、内部回声不均（实性成分或乳头状结构）、CDFI血流信号丰富，呈“簇状”或“弥漫性”、腹水伴种植性转移。-鉴别诊断：-卵巢畸胎瘤：囊实性肿块，内见脂肪滴或钙化，CDFI血流信号稀疏。-卵巢巧克力囊肿：囊性肿块，内见分隔，后壁增强。-子宫内膜异位囊肿：囊性肿块，内见“咖啡豆”样钙化。-卵巢炎性包块：边界模糊，内部回声不均，CDFI血流信号丰富。3.宫颈癌的超声诊断要点及鉴别诊断-诊断要点：宫颈形态饱满、管壁增厚、内部回声不均、CDFI血流信号丰富、宫颈管扩张伴宫颈口结节。-鉴别诊断：-宫颈息肉：宫颈管内低回声结节，CDFI血流信号稀疏。-宫颈炎：宫颈形态饱满，但血流信号不明显。-宫颈癌伴感染：宫颈形态饱满，内部回声不均，血流信号丰富，但需结合病史和病理。4.乳腺癌的影像学分期标准及临床意义-分期标准：-T（肿瘤大小）：T1（直径≤2cm）、T2（直径>2cm且≤5cm）、T3（直径>5cm）、T4（局部扩散）。-N（淋巴结转移）：N0（无淋巴结转移）、N1（腋窝淋巴结转移）、N2（内乳或锁骨上淋巴结转移）、N3（远处淋巴结转移）。-M（远处转移）：M0（无远处转移）、M1（有远处转移）。-临床意义：-指导治疗方案：如T1N0M0可考虑手术，T3N2M1需化疗联合放疗。-评估预后：分期越高，预后越差。-监测疗效：治疗前后影像学分期变化可评估疗效。五、论述题答案及解析1.超声在妇科肿瘤筛查中的优势及局限性（结合漳州市中医院妇科肿瘤临床特点）-优势：-无创、便捷、可重复性高，适合基层筛查。-漳州市中医院妇科肿瘤以宫颈癌、卵巢癌、子宫肌瘤多见，超声可早期发现这些病灶。-宫颈癌筛查：宫颈超声可发现宫颈管内结节，优于传统窥镜检查。-卵巢癌筛查：超声可发现卵巢肿块，尤其是畸胎瘤和巧克力囊肿，但早期癌检出率有限。-子宫肌瘤筛查：超声可发现肌瘤并评估其位置、大小及血流特征，指导临床决策。-局限性：-早期卵巢癌超声表现不典型，易漏诊。-宫颈癌超声对微小浸润性癌检出率低。