绍兴市人民医院口腔黏膜病诊断能力考核

绍兴市人民医院口腔黏膜病诊断能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.绍兴地区口腔白斑患者中，哪种类型的发生率最高？A.均质型白斑B.非均质型白斑C.线状白斑D.毛状白斑2.口腔扁平苔藓在绍兴地区好发于哪个年龄段？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50岁以上3.以下哪种口腔黏膜病在绍兴农村地区发病率较高？A.口腔念珠菌病B.口腔阿弗他溃疡C.慢性盘状红斑狼疮D.光化性口炎4.患者主诉口腔黏膜反复溃疡，病程超过1个月，伴低热、乏力，首先考虑的诊断是？A.复发性阿弗他溃疡B.创伤性溃疡C.药物性口炎D.白塞病5.绍兴地区老年人常见的口腔黏膜下纤维化（OSF）的病因中，以下哪项最常见？A.食品添加剂B.烟草制品C.酒精饮料D.地方性氟中毒6.口腔亚急性坏死性溃疡性黏膜炎（AGN）的好发部位是？A.上颌硬腭B.口角区C.舌面D.颊黏膜7.患者女性，40岁，绍兴人，长期嚼食槟榔，口腔黏膜出现白色网纹，最可能的诊断是？A.口腔白斑B.口腔红斑狼疮C.口腔结核D.口腔梅毒8.以下哪种口腔黏膜病在绍兴地区夏季发病率较高？A.口腔念珠菌病B.口腔扁平苔藓C.光化性口炎D.白塞病9.患者男性，30岁，绍兴渔民，长期接触海风，口腔黏膜出现干燥、脱屑，伴烧灼感，最可能的诊断是？A.口腔干燥综合征B.慢性光化性口炎C.地方性氟中毒D.口腔念珠菌病10.口腔黏膜下纤维化（OSF）的典型临床表现不包括？A.黏膜变薄、僵硬B.张口受限C.口腔溃疡D.牙龈肿胀二、多选题（每题3分，共10题）1.绍兴地区口腔念珠菌病的常见诱因包括？A.长期使用抗生素B.吸烟C.佩戴义齿D.免疫功能低下2.口腔扁平苔藓的临床表现可能包括？A.斑块状B.溃疡状C.网纹状D.草莓状3.以下哪些检查有助于口腔阿弗他溃疡的诊断？A.组织病理学检查B.白细胞计数C.免疫荧光检查D.培养菌落4.口腔亚急性坏死性溃疡性黏膜炎（AGN）的实验室检查可能包括？A.血常规（白细胞升高）B.C反应蛋白升高C.血清补体下降D.组织病理学见肉芽肿5.慢性盘状红斑狼疮的口腔表现可能包括？A.牙龈肿胀B.黏膜红斑C.脱屑D.水疱6.口腔黏膜下纤维化（OSF）的流行病学特点包括？A.高发于槟榔chewerB.好发于农村地区C.有家族遗传倾向D.可伴有消化道症状7.口腔白斑的癌变风险因素包括？A.非均质型白斑B.病程超过5年C.吸烟D.长期紫外线照射8.光化性口炎的好发人群包括？A.长期户外工作者B.慢性病患者C.使用光敏药物者D.儿童群体9.口腔念珠菌病的临床类型包括？A.慢性黏膜型B.慢性糜烂型C.急性假膜型D.慢性溃疡型10.白塞病的口腔外表现可能包括？A.皮肤溃疡B.眼部病变C.关节疼痛D.肺部感染三、判断题（每题1分，共10题）1.口腔扁平苔藓的病因与精神压力无关。（×）2.口腔亚急性坏死性溃疡性黏膜炎（AGN）是一种自身免疫性疾病。（×）3.口腔黏膜下纤维化（OSF）在绍兴地区主要见于男性。（√）4.口腔念珠菌病的典型表现是白色斑块附着于黏膜表面，刮之易去。（√）5.复发性阿弗他溃疡好发于青少年和年轻人。（√）6.白塞病的口腔溃疡必须是米粒大小。（×）7.口腔白斑一定会癌变。（×）8.光化性口炎与日晒无关。（×）9.慢性盘状红斑狼疮的口腔表现比皮肤表现更典型。（×）10.口腔阿弗他溃疡与维生素B族缺乏无关。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述绍兴地区口腔念珠菌病的常见类型及治疗原则。2.口腔扁平苔藓的诊断标准是什么？如何与口腔红斑狼疮鉴别？3.简述口腔黏膜下纤维化（OSF）的癌变风险及预防措施。4.如何鉴别口腔阿弗他溃疡与创伤性溃疡？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，45岁，绍兴渔民，主诉口腔黏膜反复溃疡，病程1年，伴张口困难、牙龈肿胀。检查：口腔黏膜见多个大小不一的溃疡，表面覆盖黄色渗出物，部分区域黏膜变薄、僵硬。实验室检查：白细胞计数升高，C反应蛋白阳性。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）还需进行哪些检查以明确诊断？（3）治疗方案应包括哪些方面？2.患者女性，60岁，绍兴人，长期嚼槟榔，主诉口腔黏膜出现白色网纹，伴烧灼感。检查：口腔黏膜见白色网状条纹，以颊黏膜为主，部分区域伴黏膜变薄。提问：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何评估其癌变风险？（3）如何进行健康教育以预防病情进展？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：绍兴地区口腔白斑患者中，均质型白斑（约60%）发生率最高，其次为非均质型白斑。2.B解析：口腔扁平苔藓在绍兴地区好发于30-40岁人群，女性多于男性。3.A解析：绍兴农村地区由于卫生条件较差，口腔念珠菌病发病率较高。4.D解析：患者病程长、伴全身症状，符合白塞病的诊断特征。5.B解析：绍兴地区OSF的主要病因是槟榔chewing，其次为食品添加剂。6.B解析：AGN好发于口角区、舌尖等摩擦部位。7.A解析：长期嚼槟榔可导致口腔白斑，网纹是OSF的典型表现。8.C解析：光化性口炎在夏季因日晒加重，好发于面部、颈部。9.B解析：渔民长期接触海风易患慢性光化性口炎。10.C解析：OSF无溃疡表现，溃疡型OSF需与创伤性溃疡鉴别。二、多选题答案与解析1.A,C,D解析：绍兴地区口腔念珠菌病多由抗生素使用、义齿佩戴、免疫力低下引起。2.A,B,C解析：扁平苔藓可表现为斑块、溃疡、网纹，无草莓状表现。3.A,B,C解析：组织病理、白细胞计数、免疫荧光有助于诊断，培养菌落非必需。4.A,B,C解析：AGN实验室检查可见白细胞升高、炎症指标异常，组织病理无肉芽肿。5.B,C,D解析：CDL黏膜红斑、脱屑、水疱，牙龈肿胀少见。6.A,D解析：OSF与槟榔chewing、消化道症状相关，无遗传倾向。7.A,B,C,D解析：非均质型、病程长、吸烟、日晒均增加癌变风险。8.A,C解析：光化性口炎好发于户外工作者、光敏药物使用者。9.A,B,C,D解析：念珠菌病分4型，慢性黏膜型最常见于绍兴地区。10.A,B,C解析：白塞病可累及皮肤、眼、关节，少见肺部感染。三、判断题答案与解析1.×解析：精神压力是扁平苔藓的重要诱因。2.×解析：AGN病因不明，非自身免疫病。3.√解析：OSF男性患病率高于女性，与槟榔chewing相关。4.√解析：念珠菌病典型表现为白色斑块，刮之易去。5.√解析：阿弗他溃疡好发于青少年及年轻人。6.×解析：白塞病溃疡大小不一，非必米粒大小。7.×解析：白斑癌变风险低，仅非均质型需警惕。8.×解析：光化性口炎与日晒直接相关。9.×解析：CDL以皮肤红斑多见，口腔表现非典型。10.×解析：阿弗他溃疡与维生素B族缺乏相关。四、简答题答案与解析1.口腔念珠菌病类型：慢性黏膜型（最常见）、慢性糜烂型、急性假膜型、慢性溃疡型。治疗：抗真菌药物（如克霉唑）、调整免疫、改善口腔卫生。2.扁平苔藓诊断标准：黏膜多部位发病，典型临床表现，组织病理支持。鉴别：CDL黏膜红斑无脱屑，组织病理无上皮下淋巴细胞浸润。3.OSF癌变风险：约2-5%恶变，非均质型风险更高。预防：戒槟榔、避免刺激物、定期复查。4.阿弗他溃疡vs创伤性溃疡阿弗他溃疡：复发规律，无明确诱因；创伤性溃疡：单发，与机械刺激相关。五、案例分析题答案与解析1.渔民口腔溃疡伴张口困难（1）诊断：慢性光化性口炎伴关节病变可能。（