抚州市人民医院乳腺病理报告精准解读考核

抚州市人民医院「乳腺病理报告」精准解读考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下每题提供四个选项，请选择最符合题意的答案。1.抚州市女性乳腺癌发病率最高的年龄段是？A.20-30岁B.30-40岁C.40-50岁D.50-60岁2.乳腺导管内乳头状癌的典型病理特征是？A.囊性增生伴出血B.管壁增厚伴鳞状化生C.导管内可见乳头状结构，伴砂粒体D.囊性扩张伴囊内乳头状增生3.当乳腺病理报告中出现“微钙化”时，最常见的乳腺癌病理类型是？A.浸润性导管癌B.浸润性小叶癌C.黏液腺癌D.浸润性髓样癌4.乳腺浸润性小叶癌的病理诊断依据不包括？A.小叶结构消失，癌细胞单个或成群浸润B.肿瘤细胞呈梭形，核分裂像少见C.可见淋巴管侵犯D.肿瘤边界不清，呈浸润性生长5.乳腺原位导管上皮内瘤变（DCIS）分级为3级时，提示？A.肿瘤细胞异型性轻，核分裂像少见B.肿瘤细胞异型性明显，核分裂像多见，可见坏死C.肿瘤细胞异型性中等，核分裂像少见D.肿瘤细胞异型性轻，未见坏死6.乳腺浸润性导管癌伴淋巴结转移时，病理报告中应重点关注？A.肿瘤细胞分化程度B.淋巴结内肿瘤细胞浸润数量及范围C.肿瘤大小D.肿瘤间质反应7.乳腺浸润性小叶癌的免疫组化检测中，常高表达的标志物是？A.ER/PR（雌激素/孕激素受体）B.HER2（人表皮生长因子受体2）C.CK5/6（角蛋白5/6）D.S100（神经内分泌标记物）8.乳腺髓样癌的病理特征是？A.肿瘤细胞呈弥漫性浸润，核分裂像少见B.肿瘤细胞呈梭形，间质纤维组织明显增生C.肿瘤细胞呈实性巢状排列，间质少，可见核仁空泡D.肿瘤细胞呈腺样结构，可见微钙化9.乳腺黏液腺癌的病理特征是？A.肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡B.肿瘤细胞呈梭形，间质纤维组织明显增生C.肿瘤细胞呈实性巢状排列，间质少D.肿瘤细胞呈腺样结构，可见微钙化10.乳腺病理报告中“导管扩张伴上皮增生”最可能对应的临床疾病是？A.乳腺癌B.导管内乳头状癌C.乳腺囊性增生病D.浸润性小叶癌二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下每题提供四个选项，请选择所有符合题意的答案。1.乳腺浸润性导管癌的常见病理分型包括？A.非特殊型B.特殊型（如髓样癌、黏液腺癌等）C.微乳头状癌D.浸润性小叶癌2.乳腺原位导管上皮内瘤变（DCIS）的预后相关因素包括？A.肿瘤大小B.细胞异型性程度C.是否伴微浸润D.ER/PR/HER2表达状态3.乳腺浸润性小叶癌的影像学表现与病理特征不符的情况是？A.影像学表现为结节，病理证实为小叶癌B.影像学表现为弥漫性浸润，病理证实为小叶癌C.影像学表现为微钙化，病理证实为小叶癌D.影像学表现为边缘清晰的肿块，病理证实为小叶癌4.乳腺髓样癌的病理特征及临床意义包括？A.肿瘤细胞弥漫性浸润，间质少B.免疫组化常高表达S100C.预后相对较好，淋巴结转移风险高D.免疫组化常高表达ER/PR5.乳腺黏液腺癌的病理特征及临床意义包括？A.肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡B.预后相对较好，淋巴结转移风险低C.免疫组化常高表达HER2D.肿瘤大小常较大，易误诊为癌肉瘤6.乳腺微乳头状癌的病理特征包括？A.导管内可见微乳头状结构，伴砂粒体B.肿瘤细胞呈柱状排列，核复层C.淋巴管侵犯率高D.免疫组化常高表达CK5/67.乳腺病理报告中“硬化性腺病”的病理特征是？A.导管和腺泡结构紊乱，间质纤维组织增生B.肿瘤细胞异型性轻，核分裂像少见C.可伴微钙化D.常见于绝经后女性8.乳腺导管内乳头状癌的病理特征及临床意义包括？A.导管内可见乳头状结构，伴砂粒体B.淋巴结转移风险较高C.可伴出血或坏死D.免疫组化常高表达ER/PR9.乳腺浸润性小叶癌的免疫组化检测中，低表达的标志物是？A.ER/PRB.HER2C.CK5/6D.S10010.乳腺病理报告中“良性增生”的常见类型包括？A.囊性增生B.囊性扩张伴乳头状增生C.硬化性腺病D.浸润性导管癌三、判断题（每题2分，共10题）说明：以下每题判断正误，请选择“对”或“错”。1.乳腺浸润性导管癌的病理分级越高，预后越好。（×）2.乳腺原位导管上皮内瘤变（DCIS）若不伴微浸润，则不视为浸润性癌。（√）3.乳腺髓样癌的预后优于非特殊型浸润性导管癌。（√）4.乳腺黏液腺癌的肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡。（√）5.乳腺浸润性小叶癌的影像学表现常为边缘模糊的肿块。（√）6.乳腺微乳头状癌的淋巴结转移风险低于浸润性导管癌。（×）7.乳腺硬化性腺病常伴微钙化，需警惕癌变。（×）8.乳腺导管内乳头状癌常伴淋巴结转移，需早期手术。（√）9.乳腺浸润性小叶癌的免疫组化检测中，ER/PR常低表达。（√）10.乳腺良性增生若长期不治疗，可能发展为癌。（√）四、简答题（每题5分，共4题）说明：请简要回答以下问题。1.简述乳腺浸润性导管癌的病理特征及免疫组化表现。2.比较乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌的病理区别。3.简述乳腺原位导管上皮内瘤变（DCIS）的分级标准及临床意义。4.简述乳腺髓样癌的病理特征及预后评估要点。五、论述题（每题10分，共2题）说明：请详细回答以下问题。1.结合抚州市乳腺癌发病特点，分析乳腺浸润性导管癌的病理诊断要点及临床意义。2.从病理角度探讨乳腺不同类型癌的鉴别诊断难点及应对策略。答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：抚州市乳腺癌发病率最高的年龄段为50-60岁，与全国趋势一致，该年龄段女性激素水平波动较小，但生活及工作压力增大，乳腺癌风险增高。2.C解析：乳腺导管内乳头状癌典型病理特征为导管内可见乳头状结构，伴砂粒体（钙化）或出血，常伴淋巴结转移。3.A解析：微钙化是浸润性导管癌的常见病理表现，尤其在非特殊型浸润性导管癌中常见。4.B解析：浸润性小叶癌的肿瘤细胞呈圆形或卵圆形，核分裂像少见，而梭形细胞肿瘤多见于间质肿瘤（如纤维瘤）。5.B解析：DCIS分级为3级时，肿瘤细胞异型性明显，核分裂像多见，伴坏死，预后较差，需积极治疗。6.B解析：浸润性导管癌伴淋巴结转移时，病理报告中应重点关注淋巴结内肿瘤细胞浸润数量及范围，以评估预后及治疗方案。7.C解析：浸润性小叶癌的肿瘤细胞常表达CK5/6，而ER/PR及HER2表达率相对较低。8.C解析：乳腺髓样癌的病理特征为肿瘤细胞呈实性巢状排列，间质少，可见核仁空泡，预后相对较好。9.A解析：乳腺黏液腺癌的肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡，这是其典型病理特征。10.C解析：乳腺病理报告中“导管扩张伴上皮增生”常对应良性病变，如乳腺囊性增生病。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：浸润性导管癌包括非特殊型、髓样癌、黏液腺癌、微乳头状癌等特殊类型。2.A、B、C、D解析：DCIS的预后与肿瘤大小、细胞异型性、是否伴微浸润及ER/PR/HER2表达状态均相关。3.C、D解析：乳腺浸润性小叶癌的影像学表现常为弥漫性浸润或边缘模糊的肿块，但微钙化少见。4.A、C、D解析：乳腺髓样癌的肿瘤细胞弥漫性浸润，间质少，预后相对较好，ER/PR常高表达。5.A、B、D解析：乳腺黏液腺癌的肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡，预后相对较好，HER2表达率低。6.A、B、C解析：乳腺微乳头状癌的病理特征为导管内微乳头状结构，伴砂粒体，淋巴管侵犯率高。7.A、B、D解析：乳腺硬化性腺病常伴导管和腺泡结构紊乱，间质纤维组织增生，多见于绝经后女性。8.A、C、D解析：乳腺导管内乳头状癌的病理特征为导管内乳头状结构，伴砂粒体或出血，ER/PR常高表达。9.B、C、D解析：乳腺浸润性小叶癌的ER/PR常低表达，而HER2、CK5/6及S100常高表达。10.A、B、C解析：乳腺良性增生包括囊性增生、囊性扩张伴乳头状增生、硬化性腺病等，不属癌变范畴。三、判断题答案及解析1.×解析：病理分级越高，肿瘤侵袭性越强，预后越差。2.√解析：DCIS若不伴微浸润，则不视为浸润性癌，但仍需积极治疗。3.√解析：乳腺髓样癌的预后相对较好，部分研究认为其侵袭性低于非特殊型浸润性导管癌。4.√解析：乳腺黏液腺癌的肿瘤细胞胞质内可见大量黏液空泡，这是其典型病理特征。5.√解析：乳腺浸润性小叶癌的影像学表现常为边缘模糊的肿块，与导管癌的边缘清晰不同。6.×解析：乳腺微乳头状癌的淋巴结转移风险较高，甚至可远处转移。7.×解析：乳腺硬化性腺病通常为良性，微钙化需警惕癌变，但硬化性腺病本身不直接致癌。8.√解析：乳腺导管内乳头状癌常伴淋巴结转移，需早期手术及辅助治疗。9.√解析：乳腺浸润性小叶癌的ER/PR常低表达，而HER2、CK5/6及S100常高表达。10.√解析：乳腺良性增生若长期不治疗，部分可能发展为癌，尤其是增生性病变。四、简答题答案及解析1.乳腺浸润性导管癌的病理特征及免疫组化表现病理特征：肿瘤细胞呈巢状或腺样排列，间质纤维组织增生，可见核分裂像、坏死及微钙化。免疫组化常高表达ER/PR或HER2，根据表达情况选择内分泌治疗或靶向治疗。2.乳腺浸润性导管癌与浸润性小叶癌的病理区别-浸润性导管癌：肿瘤细胞呈巢状或腺样排列，ER/PR或HER2常高表达；-浸润性小叶癌：肿瘤细胞呈单个或成群浸润，ER/PR常低表达，HER2、CK5/6及S100常高表达。3.乳腺原位导管上皮内瘤变（DCIS）的分级标准及临床意义分级标准：根据细胞异型性、核分裂像、坏死程度分为1-3级。临床意义：1级预后好，3级预后差，需积极治疗，部分可能进展为浸润性癌。4.乳腺髓样癌的病理特征及预后评估要点病理特征：肿瘤细胞弥漫性浸润，间质少，可见核仁空泡，ER/PR常高表达。预后评估要点：淋巴结转移率低，预后相对较好，但需关注ER/PR表达状态以选择治疗方案。五、论述题答案及解析1.结合抚州市乳腺癌发病特点，分析乳腺浸润性导管癌的病理诊断要点及临床意义抚州市乳腺癌发病率50-60岁最高，浸润性导管癌占70%以上。诊断要点：①肿瘤细胞呈巢状排列，间质纤维组织增生；②ER/PR或HER2表达状态；③淋巴结转移情况。临床意义：需根