杭州市中医院核医学科主治医师晋升考核

杭州市中医院核医学科主治医师晋升考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.杭州市中医院核医学科常用的一种放射性药物是：A.¹⁸F-FDGB.¹¹¹In-DTPAC.⁹⁹mTc-MDPD.¹²⁵I-奥曲肽E.¹³¹I-碘化钠2.甲状腺功能亢进症患者，首选的放射性碘治疗剂是：A.¹²⁵IB.¹³¹IC.¹³⁵ID.¹³⁷IE.¹³⁸I3.下列哪项是骨扫描的典型表现：A.甲状腺结节B.肺部结节C.脊柱均匀性放射性增高D.膀胱放射性浓聚E.肝脏放射性分布不均4.在核医学治疗中，关于剂量计算的描述，以下正确的是：A.治疗剂量仅与患者年龄有关B.剂量计算需考虑患者体重和代谢率C.剂量单位为MBq/hD.剂量计算无需考虑周围环境辐射防护E.剂量计算仅适用于¹³¹I治疗5.以下哪种情况适合进行门控血池显像：A.心力衰竭B.肺栓塞C.脑卒中D.肝硬化E.肾功能衰竭6.¹¹¹In-DTPA显像主要用于：A.甲状腺疾病B.骨转移瘤C.肾上腺疾病D.淋巴系统显像E.肺部疾病7.放射性药物给药途径中，哪项属于经皮给药：A.静脉注射B.皮下注射C.口服D.放射性碘舌下含服E.肌肉注射8.以下哪种情况需特别注意放射性药物的内照射防护：A.¹⁸F-FDGPET/CT检查B.¹¹¹In-DTPA显像C.⁹⁹mTc-MDP骨扫描D.¹³¹I治疗E.¹²⁵I-奥曲肽显像9.核医学影像设备中，SPECT与PET的主要区别在于：A.分辨率B.时空分辨率C.能量分辨率D.信号采集方式E.图像重建算法10.以下哪项是放射性药物制备的基本要求：A.放射性核素纯度≥95%B.放射性药物半衰期越长越好C.制备过程无需严格无菌操作D.放射性药物剂量仅由厂家决定E.制备过程无需考虑患者防护二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.甲状腺功能亢进症的治疗方法包括：A.抗甲状腺药物B.放射性碘治疗C.手术治疗D.β受体阻滞剂E.糖皮质激素2.骨扫描的典型阳性表现可见于：A.骨转移瘤B.骨折愈合期C.软组织肿瘤骨转移D.感染性骨髓炎E.正常骨骼生理性浓聚3.核医学治疗中，关于放射性碘治疗的描述，以下正确的是：A.适用于甲状腺功能亢进症B.适用于甲状腺癌术后残留灶C.治疗剂量需根据患者体重计算D.治疗后需限制碘摄入E.治疗后需长期随访甲状腺功能4.心肌灌注显像的适应症包括：A.冠心病诊断B.心肌存活性评估C.心肌梗死面积判断D.心脏移植术后监测E.肺部疾病鉴别诊断5.放射性药物的内照射防护措施包括：A.严格操作规程B.使用铅屏蔽C.加强通风D.定期监测工作人员剂量E.患者治疗后短期隔离三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.¹⁸F-FDGPET/CT检查前需禁食12小时。（）2.¹¹¹In-DTPA显像主要用于恶性肿瘤的转移检测。（）3.放射性碘治疗甲状腺功能亢进症后，患者需终身服用左甲状腺素钠。（）4.骨扫描的典型表现为“热结节”和“冷结节”。（）5.门控血池显像主要用于评估心脏收缩功能。（）6.¹²⁵I-奥曲肽显像主要用于神经内分泌肿瘤的诊断。（）7.放射性药物的内照射防护主要依靠距离防护。（）8.核医学影像设备中，SPECT的时空分辨率高于PET。（）9.放射性药物制备过程需严格无菌操作，防止感染。（）10.放射性碘治疗甲状腺癌术后残留灶需根据碘摄取率调整剂量。（）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述甲状腺功能亢进症的放射性碘治疗原理及注意事项。2.骨扫描的典型阳性表现有哪些？如何鉴别假阳性？3.心肌灌注显像的检查流程及临床应用价值。4.放射性药物的内照射防护措施有哪些？如何评估防护效果？5.¹¹¹In-DTPA显像的适应症及图像判读要点。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合杭州市中医院的实际情况，论述核医学在甲状腺疾病诊疗中的应用现状及发展趋势。2.分析核医学在肿瘤诊断与治疗中的优势与局限性，并提出改进建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：杭州市中医院核医学科常用的放射性药物包括⁹⁹mTc-MDP（骨扫描）、¹⁸F-FDG（PET/CT）、¹¹¹In-DTPA（显像）等。⁹⁹mTc-MDP主要用于骨转移瘤和骨代谢疾病检测，符合临床需求。2.B解析：放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的主要药物是¹³¹I，通过选择性破坏甲状腺组织，达到治疗目的。¹²⁵I主要用于甲状腺功能亢进症的辅助治疗。3.C解析：骨扫描的典型表现为脊柱均匀性放射性增高，常见于骨质疏松或骨转移瘤。其他选项如甲状腺结节、肺部结节等不属于骨扫描典型表现。4.B解析：放射性药物剂量计算需综合考虑患者体重、代谢率、病灶大小等因素。剂量单位通常为MBq，而非MBq/h。5.A解析：门控血池显像主要用于评估心脏收缩功能，如心力衰竭、心肌梗死等。其他选项如肺栓塞、脑卒中等不适用此技术。6.D解析：¹¹¹In-DTPA主要用于淋巴系统显像，如恶性淋巴瘤、腹腔肿瘤转移等。其他选项如甲状腺疾病、骨转移瘤等不适用此药物。7.D解析：放射性碘舌下含服属于经皮给药，其他选项如静脉注射、皮下注射等属于经血管给药。8.D解析：¹³¹I治疗甲状腺癌术后残留灶时，患者体内放射性碘含量较高，需特别注意内照射防护。其他选项如¹⁸F-FDGPET/CT检查等内照射风险较低。9.B解析：SPECT与PET的主要区别在于时空分辨率，SPECT的时空分辨率低于PET。其他选项如分辨率、能量分辨率等均有差异。10.A解析：放射性药物制备的基本要求包括放射性核素纯度≥95%，以确保疗效。其他选项如半衰期、无菌操作等均有严格标准。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：甲状腺功能亢进症的治疗方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗、手术治疗和β受体阻滞剂。糖皮质激素不作为常规治疗手段。2.A,B,C,D解析：骨扫描的典型阳性表现包括骨转移瘤、骨折愈合期、软组织肿瘤骨转移、感染性骨髓炎。正常骨骼生理性浓聚不属于阳性表现。3.A,B,C,D,E解析：放射性碘治疗甲状腺功能亢进症和甲状腺癌术后残留灶，需根据患者体重计算剂量，治疗后限制碘摄入，并长期随访甲状腺功能。4.A,B,C,D解析：心肌灌注显像主要用于冠心病诊断、心肌存活性评估、心肌梗死面积判断、心脏移植术后监测。肺部疾病鉴别诊断不适用此技术。5.A,B,C,D,E解析：放射性药物的内照射防护措施包括严格操作规程、使用铅屏蔽、加强通风、定期监测工作人员剂量、患者治疗后短期隔离。三、判断题答案与解析1.×解析：¹⁸F-FDGPET/CT检查前需禁食6小时，而非12小时。2.√解析：¹¹¹In-DTPA显像主要用于恶性肿瘤的转移检测，尤其是淋巴系统转移。3.√解析：放射性碘治疗甲状腺功能亢进症后，部分患者需长期服用左甲状腺素钠以维持正常甲状腺功能。4.√解析：骨扫描的典型表现为“热结节”（放射性增高）和“冷结节”（放射性稀疏）。5.√解析：门控血池显像主要用于评估心脏收缩功能，如射血分数等。6.√解析：¹²⁵I-奥曲肽显像主要用于神经内分泌肿瘤的诊断，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤等。7.√解析：放射性药物的内照射防护主要依靠距离防护，即增加操作距离。8.×解析：PET的时空分辨率高于SPECT。SPECT的时空分辨率较低，但价格相对较低。9.√解析：放射性药物制备过程需严格无菌操作，防止感染。10.√解析：放射性碘治疗甲状腺癌术后残留灶需根据碘摄取率调整剂量，以确保治疗效果。四、简答题答案与解析1.甲状腺功能亢进症的放射性碘治疗原理及注意事项解析：放射性碘治疗甲状腺功能亢进症的原理是通过碘摄取机制，选择性破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素分泌。注意事项包括：①治疗前需评估患者甲状腺功能；②治疗剂量需根据患者体重和甲状腺大小计算；③治疗后需限制碘摄入；④治疗后需定期监测甲状腺功能和放射性碘残留；⑤孕妇和哺乳期妇女禁用。2.骨扫描的典型阳性表现及鉴别方法解析：骨扫描的典型阳性表现包括“热结节”（放射性增高）和“冷结节”（放射性稀疏）。鉴别方法包括：①结合临床病史，如骨折愈合期、感染性骨髓炎等；②动态观察放射性变化；③结合其他影像学检查，如CT、MRI等。3.心肌灌注显像的检查流程及临床应用价值解析：检查流程包括：①药物负荷试验（如运动负荷或药物负荷）；②静脉注射显像剂（如⁹⁹mTc-MIBI）；③SPECT采集图像；④图像重建和分析。临床应用价值包括：①冠心病诊断；②心肌存活性评估；③治疗效果监测。4.放射性药物的内照射防护措施及评估方法解析：防护措施包括：①严格操作规程；②使用铅屏蔽；③加强通风；④定期监测工作人员剂量；⑤患者治疗后短期隔离。评估方法包括：①个人剂量监测；②环境剂量监测；③防护设施检查。5.¹¹¹In-DTPA显像的适应症及图像判读要点解析：适应症包括：①恶性肿瘤的转移检测；②淋巴系统显像；③炎症性疾病的检测。图像判读要点包括：①观察放射性分布是否均匀；②结合临床病史，如肿瘤转移等；③动态观察放射性变化。五、论述题答案与解析1.核医学在甲状腺疾病诊疗中的应用现状及发展趋势解析：杭州市中医院核医学在甲状腺疾病诊疗中的应用现状包括：①放射性碘治疗甲状腺功能亢进症；②甲状腺癌术后残留灶的检测；③甲状腺结节良恶性鉴别。发展趋势包括：①联