莆田市中医院胎儿生长受限诊断与处理考核

莆田市中医院胎儿生长受限诊断与处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.莆田地区胎儿生长受限（FGR）发病率约为多少？A.5%B.8%C.10%D.12%2.以下哪项不是FGR的病理生理机制？A.胎盘功能不全B.胎儿宫内感染C.母体营养缺乏D.胎儿染色体异常3.胎儿生长受限的诊断标准中，头围小于第10百分位数应如何判断？A.结合体重和胎龄B.仅看头围数值C.必须伴有生长速度减慢D.仅适用于32周以下的胎儿4.莆田地区常见的FGR病因中，以下哪项占比较高？A.母体糖尿病B.胎盘早剥C.母体贫血D.多胎妊娠5.FGR孕妇产前监测中，以下哪项指标最能反映胎盘功能？A.胎心率基线B.血压变化C.孕酮水平D.超声多普勒阻力指数6.胎儿生物物理评分（BPP）中，哪项评分异常提示FGR可能？A.胎动指数B.羊水量C.胎动反应D.胎心率变异7.莆田地区FGR孕妇，若合并妊娠期高血压，首选的治疗方案是？A.硫酸镁B.阿司匹林C.扩宫素D.雷尼替丁8.FGR胎儿出生后，早期喂养的首选方式是？A.持续肠外营养B.少量多次母乳喂养C.全量配方奶喂养D.暂缓喂养，观察病情9.超声评估FGR时，以下哪项指标提示预后较差？A.胎儿皮下脂肪层厚度B.胎儿颈项透明层（NT）C.胎儿双顶径（BPD）D.胎盘边缘血流10.莆田地区FGR孕妇，若计划终止妊娠，建议的最低胎龄是？A.24周B.26周C.28周D.30周二、多选题（每题3分，共10题）1.FGR的潜在高危因素包括哪些？A.母体吸烟B.营养不良C.胎盘位置异常D.母体慢性肾病2.超声评估FGR的常用指标有哪些？A.胎儿体重指数B.胎儿颈静脉压C.胎盘灌注压D.羊水过少3.FGR孕妇的产前监护应包括哪些？A.定期超声监测B.血压和尿蛋白检测C.胎儿生物物理评分D.胎儿神经反射检查4.FGR的治疗方法可能包括哪些？A.母体营养支持B.胎盘功能改善药物C.促胎肺成熟治疗D.宫内输血5.莆田地区FGR胎儿出生后的常见并发症有哪些？A.新生儿窒息B.早产儿呼吸窘迫综合征C.胎儿生长迟缓D.肺动脉高压6.FGR孕妇的孕期生活方式干预应包括哪些？A.限制活动量B.增加蛋白质摄入C.戒烟限酒D.定期产检7.超声多普勒评估FGR时，以下哪些指标提示胎盘功能不良？A.脐动脉搏动指数（PI）升高B.脐动脉舒张末期血流缺失C.胎盘血流速度减慢D.脐静脉压升高8.FGR孕妇的药物治疗可能包括哪些？A.铁剂补充B.胰岛素治疗C.硫酸镁预防子痫D.地屈孕酮保胎9.FGR胎儿出生后的喂养建议包括哪些？A.早产儿配方奶B.母乳喂养优先C.延迟喂养以评估耐受性D.肠外营养支持10.莆田地区FGR的围产期管理要点包括哪些？A.加强孕期监护B.适时终止妊娠C.胎儿神经保护治疗D.新生儿重症监护支持三、判断题（每题1分，共10题）1.FGR仅指胎儿体重低于同孕龄正常胎儿生长曲线的第10百分位数。（×）2.莆田地区FGR的发生率与母体教育水平呈负相关。（√）3.胎儿生物物理评分（BPP）正常可以排除FGR的可能性。（×）4.FGR孕妇的羊水指数（AFI）通常正常。（×）5.超声发现胎儿颈项透明层增厚是FGR的早期表现。（√）6.FGR胎儿出生后，早期喂养可能增加呼吸窘迫综合征的风险。（×）7.莆田地区FGR的产前诊断以生物物理评分为主。（×）8.FGR孕妇的孕期补钙可以改善胎盘功能。（√）9.FGR胎儿出生后，若合并贫血，可考虑宫内输血治疗。（×）10.FGR的预后与胎盘功能密切相关。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述莆田地区FGR的常见病因及其干预措施。2.阐述FGR孕妇的产前超声监测要点及临床意义。3.比较FGR与正常妊娠胎儿的超声特征差异。4.分析FGR胎儿出生后的早期管理策略及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，孕32周，因“妊娠期高血压、胎儿生长受限”入院。超声显示：胎儿BPD5.2cm（<10%），颈项透明层1.5cm，脐动脉PI1.6。产妇血压150/100mmHg，尿蛋白（+）。请制定该患者的产前处理方案及终止妊娠时机。2.患者女，28岁，孕35周，因“反复胎动减少1周”就诊。超声检查：胎儿体重仅占同孕龄第5百分位数，羊水指数8cm，胎盘后血肿。产妇孕期无特殊疾病史。请分析该病例的FGR诊断依据，并提出围产期管理建议。答案与解析一、单选题1.C（莆田地区FGR发病率约为10%，需结合当地流行病学数据）2.D（胎儿染色体异常多导致结构畸形，非FGR主要机制）3.A（头围需结合体重和胎龄综合判断，非孤立指标）4.C（莆田地区多见母体贫血导致的FGR，与沿海饮食结构相关）5.D（脐动脉多普勒阻力指数是评估胎盘储备功能的经典指标）6.B（羊水量异常是BPP评分的重要参考，异常提示FGR可能）7.A（硫酸镁可预防子痫并改善胎盘血流，首选方案）8.B（FGR胎儿消化功能较弱，少量多次母乳喂养可减少负担）9.A（皮下脂肪层薄提示营养不良，预后较差）10.C（莆田地区建议28周为FGR终止妊娠的最低胎龄）二、多选题1.ABCD（吸烟、营养不良、胎盘位置异常、慢性肾病均与FGR相关）2.ABCD（体重指数、颈静脉压、胎盘灌注压、羊水过少均需评估）3.ABCD（超声、血压尿蛋白、BPP、神经反射均需监测）4.ABCD（营养支持、胎盘药物、促肺成熟、宫内输血均可能使用）5.ABCD（窒息、呼吸窘迫、生长迟缓、肺动脉高压是常见并发症）6.BCD（增加蛋白质摄入、戒烟限酒、定期产检是关键干预）7.ABC（PI升高、舒张末期血流缺失、血流速度减慢提示胎盘功能不良）8.ABCD（铁剂、胰岛素、硫酸镁、地屈孕酮均有治疗作用）9.ABCD（早产儿配方奶、母乳喂养、延迟喂养、肠外营养均需考虑）10.ABCD（加强监护、适时终止、神经保护、新生儿重症监护是管理要点）三、判断题1.×（FGR需结合体重、胎龄和生长速度综合判断）2.√（教育水平低与营养不良、早产相关）3.×（BPP正常不能完全排除FGR，需结合其他指标）4.×（FGR常伴有羊水过少或正常）5.√（NT增厚提示染色体异常或生长受限）6.×（早期喂养可减少并发症，需谨慎但需尽早）7.×（BPP是重要指标，但超声形态学评估更关键）8.√（补钙可改善胎盘微循环）9.×（宫内输血不常规使用，风险高）10.√（胎盘功能直接影响胎儿生长）四、简答题1.莆田地区FGR常见病因及干预-病因：母体营养不良（海鲜摄入不足）、妊娠期高血压、胎盘因素（位置异常）、感染（支原体）、吸烟等。-干预：营养支持（高蛋白高能量饮食）、药物治疗（地屈孕酮、铁剂）、改善胎盘血流（硫酸镁）。2.FGR产前超声监测要点-BPD、体重指数、颈项透明层、羊水量、胎盘形态及血流（PI、舒张末期血流）。-临床意义：早期发现生长受限，评估预后，指导终止妊娠时机。3.FGR与正常胎儿超声特征差异-FGR：BPD偏小、皮下脂肪薄、颈项透明层增厚、羊水偏少、胎盘回声增强、脐动脉PI升高。-正常：各项指标在相应孕周百分位数内。4.FGR胎儿出生后早期管理-喂养：少量多次母乳或早产儿配方奶，监测血糖及黄疸。-监护：呼吸支持、保暖、避免缺氧及感染。-药物：必要时使用肺表面活性物质或呼吸兴奋剂。五、案例分析题1.产前处理方案-暂不终止妊娠，继续硫酸镁预防子痫，加强监护（每日BPP、脐动脉多普勒）。-若病情恶化或BPP持续异常，建议3