连云港市人民医院Monteggia骨折诊断与治疗考核

连云港市人民医院「Monteggia骨折」诊断与治疗考核一、单选题（共10题，每题2分）1.Monteggia骨折最常发生于哪个年龄段？A.婴幼儿B.青壮年C.老年人D.女性群体2.Monteggia骨折的典型畸形表现是？A.前臂短缩畸形B.前臂旋转障碍C.尺骨短缩伴桡骨头脱位D.桡骨远端骨折3.Monteggia骨折的病理生理基础是？A.尺骨骨干骨折伴桡骨头脱位B.桡骨头骨折伴尺骨小头脱位C.肱骨髁上骨折伴桡骨头脱位D.尺桡骨干双骨折4.Monteggia骨折的闭合复位成功率高，通常适用于哪种类型？A.伴血管神经损伤的完全性骨折B.无明显移位的儿童性骨折C.成人型桡骨头脱位D.合并桡骨远端骨折的复杂型5.Monteggia骨折术后最常见的并发症是？A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.关节僵硬D.桡骨头缺血性坏死6.Monteggia骨折的复位标准中，桡骨头位置要求？A.位于尺骨远端背侧1cmB.位于尺骨远端掌侧1cmC.与尺骨远端等距D.位于桡骨颈水平7.Monteggia骨折的保守治疗通常需要固定多久？A.2-3周B.4-6周C.8-12周D.6-8周8.Monteggia骨折合并血管损伤时，首选的治疗方法是？A.闭合复位石膏固定B.切开复位血管修复术C.保守观察D.切开复位内固定9.Monteggia骨折的复发率较高，主要原因是？A.治疗不当B.骨折愈合不良C.年龄因素D.伴随的软组织损伤10.Monteggia骨折的儿童患者，术后康复训练重点在于？A.尽早恢复前臂旋转B.限制关节活动度C.加强肌肉力量训练D.避免负重二、多选题（共5题，每题3分）1.Monteggia骨折的临床表现包括？A.前臂短缩B.桡骨异常背伸位C.桡动脉搏动减弱D.尺神经损伤症状E.局部压痛及肿胀2.Monteggia骨折的影像学检查应包括？A.桡骨斜位片B.尺骨侧位片C.关节间隙测量D.血管彩色多普勒检查E.肘关节正位片3.Monteggia骨折的手术治疗适应证包括？A.闭合复位失败B.合并血管神经损伤C.骨折块移位严重D.儿童患者保守治疗无效E.骨折断端不稳定4.Monteggia骨折的康复治疗措施包括？A.肘关节屈伸训练B.前臂旋转功能锻炼C.石膏固定期间肌肉等长收缩D.早期负重训练E.关节囊粘连松解术5.Monteggia骨折的术后并发症可能包括？A.关节僵硬B.桡骨头缺血坏死C.血管栓塞D.骨不连E.桡神经麻痹三、判断题（共10题，每题1分）1.Monteggia骨折是桡骨头脱位伴尺骨骨干骨折。2.Monteggia骨折仅见于成人，儿童中罕见。3.Monteggia骨折的复位后，应立即进行完全负重训练。4.Monteggia骨折的复位固定时间通常为4-6周。5.Monteggia骨折术后若出现前臂肿胀，提示可能存在血管损伤。6.Monteggia骨折的儿童患者预后通常优于成人。7.Monteggia骨折的复位要求桡骨头与尺骨远端完全对位。8.Monteggia骨折的保守治疗失败后，必须行手术治疗。9.Monteggia骨折的术后康复重点在于恢复肘关节活动度。10.Monteggia骨折的复发率低于DistalRadiusFracture（桡骨远端骨折）。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述Monteggia骨折的病因及分类。2.Monteggia骨折的闭合复位步骤有哪些？3.Monteggia骨折的术后康复计划应包括哪些内容？4.Monteggia骨折的手术治疗方法有哪些？5.Monteggia骨折的鉴别诊断要点是什么？五、论述题（共2题，每题6分）1.结合连云港地区医疗资源特点，论述Monteggia骨折的诊疗流程。2.分析Monteggia骨折的预防措施及常见误区。答案与解析一、单选题1.A解析：Monteggia骨折好发于婴幼儿，多为间接暴力所致，好发部位为尺骨远端1/3骨干骨折伴桡骨头脱位。2.C解析：典型畸形为尺骨短缩，桡骨头脱位，前臂处于异常背伸位。3.A解析：Monteggia骨折的病理基础是尺骨骨干骨折伴桡骨头脱位，需与Galeazzi骨折（桡骨远端骨折伴尺骨头脱位）区分。4.B解析：儿童骨骼弹性好，移位不明显者可尝试闭合复位，成功率较高。成人骨折移位严重或合并神经血管损伤时需手术。5.C解析：术后最常见的并发症是关节僵硬，因长期固定导致关节囊粘连。6.C解析：复位后桡骨头应与尺骨远端等距，避免旋转畸形。7.B解析：闭合复位后需固定4-6周，儿童可适当缩短。8.B解析：若合并血管损伤，需紧急行切开复位血管修复术，防止前臂缺血坏死。9.A解析：复位固定不当或骨折愈合不良是复发的主要原因。10.A解析：儿童Monteggia骨折术后需重点恢复前臂旋转功能，避免关节僵硬。二、多选题1.A,B,C,E解析：D为尺神经损伤表现，非Monteggia骨折典型特征。2.A,B,C,D,E解析：需全面评估骨折移位、血管神经情况及肘关节稳定性。3.A,B,C,D解析：E为不稳定表现，但非手术绝对适应证。4.A,B,C,E解析：D需根据骨折愈合情况逐步进行，不宜过早负重。5.A,B,C,D,E解析：均为Monteggia骨折可能出现的并发症。三、判断题1.√2.×解析：儿童Monteggia骨折更常见。3.×解析：应先恢复关节活动度，待骨折稳定后再逐步负重。4.√5.√6.√7.×解析：复位仅需对位良好，无需完全解剖复位。8.×解析：保守治疗无效可考虑手术，但非绝对。9.×解析：重点在于前臂旋转功能恢复。10.×解析：复发率可能高于DistalRadiusFracture。四、简答题1.病因及分类病因：多由间接暴力引起，如跌倒时肘部着地。分类：成人型（桡骨头脱位）、儿童型（尺骨骨干骨折伴桡骨头脱位）。2.闭合复位步骤①手法牵引：纵向牵引，复位尺骨骨折；②旋转复位：纠正桡骨旋转畸形；③石膏固定：前臂中立位固定4-6周。3.术后康复计划①早期：肘关节被动活动；②中期：主动屈伸及前臂旋转训练；③后期：力量训练及功能恢复。4.手术治疗方法①切开复位内固定（ORIF）；②桡骨头置换术；③血管修复术（合并损伤时）。5.鉴别诊断要点①Galeazzi骨折（桡骨远端骨折伴尺骨头脱位）；②Colles骨折（桡骨远端背侧骨折）；③儿童肘部脱位伴尺骨骨折。五、论述题1.诊疗流程①接诊：快速评估生命体征及肢体血运；②影像学检查：X线、CT、血管彩超；③复位：