台州市人民医院副主任技师资格评审

台州市人民医院副主任技师资格评审一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.在台州市人民医院检验科，进行血常规检测时，白细胞分类计数中，哪种细胞百分比升高最常提示细菌感染？A.淋巴细胞B.中性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.嗜碱性粒细胞2.台州市某工厂工人体检中，发现尿蛋白定量结果持续异常，初步怀疑肾病综合征，首选的进一步检查是？A.24小时尿蛋白定量B.尿微量白蛋白检测C.肾功能全套D.肾超声3.在台州地区，夏季肠道传染病高发，某患者出现腹泻、呕吐，大便培养结果为志贺菌阳性，首选的治疗药物是？A.青霉素GB.头孢曲松C.环丙沙星D.阿莫西林4.台州市人民医院检验科开展凝血功能检测时，APTT延长最可能提示以下哪种情况？A.严重肝功能衰竭B.弥散性血管内凝血（DIC）C.甲状腺功能亢进D.血友病A5.某患者因发热、皮疹就诊，血液检查显示嗜酸性粒细胞显著增多，结合台州地区过敏性疾病高发特点，应高度怀疑？A.败血症B.过敏性哮喘C.血吸虫病D.风湿热6.在台州地区，地中海贫血筛查中，外周血涂片检查可见典型的“靶细胞”，最可能对应的疾病是？A.G6PD缺乏症B.β-地中海贫血C.镰状细胞贫血D.α-地中海贫血7.台州市人民医院检验科进行血清酶学检测时，ALT显著升高，且伴天冬氨酸转氨酶（AST）升高更明显，最可能提示？A.心肌梗死B.肝炎C.肾功能衰竭D.脂肪肝8.某患者因骨痛、反复感染就诊，血液检查显示白细胞减少、血小板减少，骨髓象提示增生异常，结合台州地区白血病高发情况，应高度怀疑？A.慢性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.恶性淋巴瘤9.在台州地区，甲状腺功能亢进症患者检测中，T3、T4升高，而TSH降低，最典型的诊断是？A.甲状腺炎B.甲状腺功能减退症C.甲状腺高功能腺瘤D.亚急性甲状腺炎10.某患者因尿路感染就诊，尿培养结果为大肠杆菌，药敏试验显示对氨苄西林耐药，但对头孢呋辛敏感，首选的治疗药物是？A.氨苄西林B.头孢克肟C.头孢呋辛D.阿奇霉素二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.在台州地区，进行肿瘤标志物检测时，以下哪些指标升高可能提示结直肠癌？A.CEAB.CA19-9C.AFPD.PSA2.某患者因贫血、出血倾向就诊，血液检查显示血小板计数减少，骨髓象提示巨核细胞发育成熟障碍，最可能的原因包括？A.白血病B.再生障碍性贫血C.ITPD.骨髓纤维化3.在台州地区，肝功能检测中，ALT、AST、胆红素均升高，同时伴有白蛋白下降，最可能的原因包括？A.病毒性肝炎B.脂肪肝C.肝硬化D.药物性肝损伤4.某患者因反复发作痛风性关节炎就诊，血液检查显示尿酸升高，最可能的影响因素包括？A.饮食高嘌呤摄入B.肾功能不全C.甲状腺功能亢进D.基因突变5.在台州地区，进行血气分析检测时，PaCO₂升高伴pH降低，最可能的原因包括？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.严重感染C.呼吸性碱中毒D.心力衰竭三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.台州市人民医院检验科进行血常规检测时，血小板计数正常值范围为（100-300）×10⁹/L。（×）2.尿微量白蛋白检测是筛查早期糖尿病肾病的常用方法。（√）3.慢性粒细胞白血病的Ph染色体阳性率可达95%以上。（√）4.甲状腺功能亢进症患者检测中，T3、T4升高伴TSH降低是典型表现。（√）5.大肠杆菌对氨苄西林天然耐药，对头孢呋辛敏感属于常见现象。（√）6.骨髓增生异常综合征患者的骨髓细胞形态学检查通常显示病态造血。（√）7.台州地区夏季肠道传染病高发，志贺菌感染首选头孢曲松治疗。（×）8.脂肪肝患者的肝功能检测中，ALT、AST升高，但胆红素通常正常。（×）9.地中海贫血筛查中，外周血涂片可见“靶细胞”是典型表现。（√）10.血友病A患者的APTT延长，而凝血酶原时间（PT）正常。（√）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述台州市人民医院检验科进行血常规检测时，白细胞分类计数的临床意义。2.解释尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病筛查中的作用。3.描述慢性粒细胞白血病的实验室检查特征。4.说明甲状腺功能亢进症患者检测中，T3、T4、TSH的变化规律及其临床意义。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.结合台州地区实际情况，论述肝功能检测的临床应用及常见异常结果分析。2.分析台州地区夏季肠道传染病高发的原因及实验室检测在诊断中的重要性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：白细胞分类计数中，中性粒细胞升高最常提示细菌感染。台州地区夏季细菌性感染高发，血常规检测时需重点关注中性粒细胞比例。2.A解析：肾病综合征患者尿蛋白定量持续异常，首选24小时尿蛋白定量以评估蛋白尿程度。台州地区需注意原发性肾病综合征与继发性肾病（如糖尿病肾病）的鉴别。3.C解析：志贺菌感染首选环丙沙星治疗，台州地区夏季肠道传染病以细菌性痢疾多见，需加强药敏试验指导用药。4.B解析：APTT延长提示内源性凝血途径障碍，DIC早期APTT可延长，台州地区需警惕感染相关性DIC。5.C解析：嗜酸性粒细胞显著增多结合台州地区过敏性疾病高发特点，应高度怀疑血吸虫病，需进一步行粪便检查或血清学检测。6.B解析：β-地中海贫血外周血涂片可见靶细胞，台州地区南方多见，需注意家族史及基因检测。7.B解析：ALT升高伴AST升高更明显提示肝细胞损伤，台州地区肝炎患者多，需结合病毒学检测。8.A解析：慢性粒细胞白血病骨髓象典型表现增生异常，台州地区需警惕职业暴露（如苯）相关风险。9.C解析：T3、T4升高伴TSH降低是典型甲亢表现，台州地区碘缺乏地区需注意Graves病。10.C解析：大肠杆菌对氨苄西林耐药，头孢呋辛敏感属常见现象，台州地区需加强细菌耐药性监测。二、多选题答案与解析1.A、B解析：CEA、CA19-9升高可能提示结直肠癌，台州地区需关注饮食习惯（高脂肪饮食）相关风险。2.B、D解析：再生障碍性贫血及骨髓纤维化可致血小板减少，台州地区需注意环境因素（如苯暴露）影响。3.A、C、D解析：病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤均可能导致肝功能异常，台州地区需关注乙肝高发区。4.A、B解析：高嘌呤饮食及肾功能不全可致尿酸升高，台州地区需注意痛风患者饮食管理。5.A、B解析：COPD及严重感染可致PaCO₂升高，台州地区需关注吸烟及环境污染相关风险。三、判断题答案与解析1.×解析：血小板计数正常值范围为（100-300）×10⁹/L，但台州地区需根据年龄及个体差异调整参考值。2.√解析：尿微量白蛋白检测是筛查早期糖尿病肾病的常用方法，台州地区糖尿病患者多，需加强筛查。3.√解析：慢性粒细胞白血病的Ph染色体阳性率可达95%以上，台州地区需警惕遗传易感性。4.√解析：甲亢患者T3、T4升高伴TSH降低是典型表现，台州地区碘缺乏地区需注意Graves病。5.√解析：大肠杆菌对氨苄西林耐药，头孢呋辛敏感属常见现象，台州地区需加强细菌耐药性监测。6.√解析：骨髓增生异常综合征患者骨髓细胞形态学检查显示病态造血，台州地区需注意慢性病转化风险。7.×解析：志贺菌感染首选喹诺酮类（如环丙沙星），头孢曲松对志贺菌效果较差，台州地区需根据药敏试验用药。8.×解析：脂肪肝患者肝功能检测中，ALT、AST升高，胆红素也可能升高，需结合影像学检查。9.√解析：地中海贫血外周血涂片可见靶细胞，台州地区南方多见，需注意家族史及基因检测。10.√解析：血友病A患者APTT延长，PT正常，台州地区需注意遗传性出血性疾病筛查。四、简答题答案与解析1.血常规检测白细胞分类计数的临床意义解析：白细胞分类计数包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。中性粒细胞升高提示细菌感染（台州地区夏季常见），淋巴细胞升高提示病毒感染或免疫反应，嗜酸性粒细胞升高提示过敏或寄生虫感染（如血吸虫病），嗜碱性粒细胞升高提示过敏或慢性粒细胞白血病。2.尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病筛查中的作用解析：尿微量白蛋白检测可早期发现糖尿病肾病，台州地区糖尿病患者多，筛查有助于早期干预，延缓肾功能进展。3.慢性粒细胞白血病的实验室检查特征解析：外周血可见幼稚细胞（中晚幼粒细胞），骨髓象增生明显，Ph染色体阳性，BCR-ABL1基因重排阳性，脾脏肿大，血小板计数常升高。台州地区需警惕职业暴露（如苯）相关风险。4.甲状腺功能亢进症患者检测中，T3、T4、TSH的变化规律及其临床意义解析：甲亢患者T3、T4升高伴TSH降低，台州地区碘缺乏地区需注意Graves病（自身免疫性），需结合TRAb检测鉴别。五、论述题答案与解析1.肝功能检测的临床应用及常见异常结果分析解析：肝功能检测包括ALT、AST、胆红素、白蛋白等，台州地区肝炎患者多，需关注病毒性肝炎（乙肝、丙肝）及酒精性肝病。异常结果分析：-ALT、AST升高提示肝细胞损伤，需结合影像学检查（如B超）鉴别肝炎、脂肪肝。-胆红素升高提示胆道梗阻或溶血，需结合肝胆超声及感染指标。-白蛋白下降提示肝合成功能减退，需关注肝硬化或营养不良。2.台州地