徐州市人民医院神经肿瘤病理报告解读考核

徐州市人民医院神经肿瘤病理报告解读考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：本部分考察对神经肿瘤病理报告关键信息的识别与理解能力。1.患者女，52岁，头痛伴左侧肢体无力1个月，病理报告示神经元核旁染色质空泡（NPE）阳性，最可能的诊断是？A.恶性胶质母细胞瘤B.少突胶质细胞瘤C.星形细胞瘤三级D.淋巴瘤2.病理报告描述“小圆细胞肿瘤，细胞质淡染，核染色质呈细颗粒状，可见菊形团结构”，最可能的诊断是？A.胶质母细胞瘤B.髓母细胞瘤C.恶性黑色素瘤D.星形细胞瘤二级3.患者男，65岁，癫痫发作，病理报告示“富于细胞星形细胞瘤，可见微血管增生，MIB-1指数＜5%”，应诊断为？A.星形细胞瘤一级B.毛细血管母细胞瘤C.恶性星形细胞瘤D.室管膜瘤4.病理报告“弥漫性浸润性肿瘤，细胞核多形性，可见核分裂象，GFAP阴性，EMA阳性”，最符合？A.少突胶质细胞瘤B.恶性胶质母细胞瘤C.脑膜瘤D.室管膜瘤5.患者女，30岁，颅咽管瘤术后病理报告示“囊性成分为主，可见鳞状上皮层，PAS染色阳性”，应诊断为？A.神经节细胞瘤B.颅咽管瘤C.星形细胞瘤D.脑膜瘤6.病理报告“小圆形细胞，细胞质少，核深染，可见Rosenthal纤维，LFB染色阳性”，最可能的诊断是？A.淋巴瘤B.星形细胞瘤一级C.髓母细胞瘤D.恶性黑色素瘤7.患者男，45岁，颅骨包块，病理报告示“梭形细胞，束状排列，Vimentin阳性，S-100阴性”，应诊断为？A.神经鞘瘤B.脑膜瘤C.软骨肉瘤D.横纹肌肉瘤8.病理报告“富于脂质的神经元样细胞，可见核内假包涵体，NFP阳性”，最可能的诊断是？A.恶性胶质母细胞瘤B.神经节细胞神经母细胞瘤C.星形细胞瘤D.淋巴瘤9.患者女，70岁，脑膜增厚，病理报告示“扁平上皮样细胞，核分裂象少见，MGUS染色阳性”，应诊断为？A.硬脑膜血管外皮瘤B.恶性脑膜瘤C.炎性假瘤D.软脑膜瘤10.病理报告“多形性黄色星形细胞瘤，细胞质富于脂质，核分裂象少见”，最符合？A.星形细胞瘤三级B.脑转移瘤C.恶性少突胶质细胞瘤D.淋巴瘤二、多选题（每题3分，共10题）说明：本部分考察对神经肿瘤病理报告中多组关键信息的综合分析能力。1.以下哪些指标支持少突胶质细胞瘤的诊断？A.GFAP阳性B.EMA阳性C.MIB-1指数低（＜5%）D.细胞密度高E.核分裂象少见2.恶性胶质母细胞瘤的病理特征包括？A.细胞多形性B.核分裂象多见C.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性D.微血管增生E.MIB-1指数高（≥10%）3.颅咽管瘤的典型病理特征有？A.囊性成分B.鳞状上皮层C.嗜酸性细胞（Hassall小体）D.纤维血管基质E.GFAP阳性4.星形细胞瘤二级的病理特征包括？A.细胞密度中等B.核分裂象少见C.微血管增生D.细胞质淡染E.MIB-1指数5%-14%5.淋巴瘤的病理特征有？A.细胞核多形性B.核染色质粗颗粒状C.可见核仁D.GFAP阳性E.EMA阴性6.神经鞘瘤的免疫组化标记包括？A.S-100阳性B.Vimentin阳性C.GFAP阳性D.EMA阳性E.CD34阳性7.恶性脑膜瘤的病理特征有？A.细胞密度高B.核分裂象多见C.浸润性生长D.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阳性E.上皮样成分8.脑转移瘤的病理特征包括？A.细胞异型性显著B.胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性C.可见印戒细胞D.微血管周围套袖状反应E.核分裂象少见9.神经节细胞神经母细胞瘤的病理特征有？A.细胞质淡染B.核染色质细颗粒状C.可见菊形团结构D.NFP阳性E.MIB-1指数高10.室管膜瘤的病理特征包括？A.细胞柱状排列B.核分裂象少见C.LFB染色阳性D.GFAP阳性E.EMA阳性三、判断题（每题2分，共10题）说明：本部分考察对神经肿瘤病理报告中关键信息的正误判断能力。1.恶性胶质母细胞瘤的MIB-1指数通常低于5%。（正确/错误）2.颅咽管瘤的囊性成分中常可见黏液湖。（正确/错误）3.星形细胞瘤一级的核分裂象少见，但可出现微血管增生。（正确/错误）4.淋巴瘤的细胞质常呈空泡状，可见Rosenthal纤维。（正确/错误）5.神经鞘瘤的免疫组化标记S-100蛋白阴性。（正确/错误）6.恶性脑膜瘤的核分裂象通常低于5个/10HPF。（正确/错误）7.脑转移瘤的细胞核常呈多形性，可见核沟。（正确/错误）8.神经节细胞神经母细胞瘤的细胞质常富于脂质。（正确/错误）9.室管膜瘤的核分裂象通常多见，提示恶性程度高。（正确/错误）10.少突胶质细胞瘤的EMA阳性。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共5题）说明：本部分考察对神经肿瘤病理报告中关键信息的总结与归纳能力。1.简述少突胶质细胞瘤的病理特征。2.简述恶性胶质母细胞瘤的病理诊断依据。3.简述颅咽管瘤的免疫组化标记。4.简述神经鞘瘤的病理诊断要点。5.简述室管膜瘤的鉴别诊断要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）说明：本部分考察对临床病理结合病例的综合分析能力。1.患者男，40岁，头痛伴右侧肢体无力1周，影像学提示颞叶占位性病变，增强扫描均匀强化。病理报告示“富于细胞星形细胞瘤，可见微血管增生，MIB-1指数8%”，结合临床和病理，请分析该病例的诊断及预后评估。2.患者女，65岁，癫痫发作，影像学提示第四脑室占位，病理报告示“小圆形细胞，细胞质少，核深染，可见Rosenthal纤维，LFB染色阳性”，结合临床和病理，请分析该病例的诊断及鉴别诊断。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：神经元核旁染色质空泡（NPE）阳性是少突胶质细胞瘤的典型特征。2.B-解析：菊形团结构是髓母细胞瘤的典型病理特征。3.A-解析：富于细胞星形细胞瘤，MIB-1指数＜5%，符合WHO分类中的星形细胞瘤一级。4.B-解析：细胞多形性、核分裂象多见、GFAP阴性、EMA阳性是恶性胶质母细胞瘤的典型特征。5.B-解析：囊性成分、鳞状上皮层、PAS染色阳性是颅咽管瘤的典型特征。6.C-解析：小圆形细胞、Rosenthal纤维、LFB染色阳性是髓母细胞瘤的典型特征。7.A-解析：梭形细胞、束状排列、Vimentin阳性、S-100阳性是神经鞘瘤的典型特征。8.B-解析：富于脂质的神经元样细胞、核内假包涵体、NFP阳性是神经节细胞神经母细胞瘤的典型特征。9.B-解析：扁平上皮样细胞、核分裂象少见、MGUS染色阳性是恶性脑膜瘤的典型特征。10.A-解析：多形性黄色星形细胞瘤是WHO分类中的星形细胞瘤三级，但核分裂象少见，仍偏向良性。二、多选题答案与解析1.ABE-解析：少突胶质细胞瘤的免疫组化标记包括GFAP阳性、EMA阴性、MIB-1指数低、细胞密度中等。2.ABDE-解析：恶性胶质母细胞瘤的病理特征包括细胞多形性、核分裂象多见、GFAP阴性、微血管增生、MIB-1指数高。3.ABCD-解析：颅咽管瘤的典型病理特征包括囊性成分、鳞状上皮层、嗜酸性细胞、纤维血管基质。4.ABCE-解析：星形细胞瘤二级的病理特征包括细胞密度中等、核分裂象少见、细胞质淡染、MIB-1指数5%-14%。5.ABC-解析：淋巴瘤的病理特征包括细胞核多形性、核染色质粗颗粒状、可见核仁。6.ABE-解析：神经鞘瘤的免疫组化标记包括S-100阳性、Vimentin阳性、CD34阳性。7.ABC-解析：恶性脑膜瘤的病理特征包括细胞密度高、核分裂象多见、浸润性生长。8.ABD-解析：脑转移瘤的病理特征包括细胞异型性显著、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）阴性、可见印戒细胞、核分裂象少见。9.ABD-解析：神经节细胞神经母细胞瘤的病理特征包括细胞质淡染、核染色质细颗粒状、NFP阳性。10.ACD-解析：室管膜瘤的病理特征包括细胞柱状排列、核分裂象少见、LFB染色阳性、GFAP阳性。三、判断题答案与解析1.错误-解析：恶性胶质母细胞瘤的MIB-1指数通常高于10%。2.正确-解析：颅咽管瘤的囊性成分中常可见黏液湖。3.正确-解析：星形细胞瘤一级的核分裂象少见，但可出现微血管增生。4.错误-解析：Rosenthal纤维是室管膜瘤的特征，而非淋巴瘤。5.错误-解析：神经鞘瘤的免疫组化标记S-100蛋白阳性。6.错误-解析：恶性脑膜瘤的核分裂象通常高于5个/10HPF。7.正确-解析：脑转移瘤的细胞核常呈多形性，可见核沟。8.错误-解析：神经节细胞神经母细胞瘤的细胞质常少，而非富于脂质。9.错误-解析：室管膜瘤的核分裂象通常少见，提示恶性程度低。10.错误-解析：少突胶质细胞瘤的EMA阴性。四、简答题答案与解析1.少突胶质细胞瘤的病理特征-细胞密度中等，细胞质淡染，核卵圆形或圆形，染色质细颗粒状；免疫组化GFAP阳性，EMA阴性，MIB-1指数低（＜5%）；常伴微血管增生。2.恶性胶质母细胞瘤的病理诊断依据-细胞多形性，核分裂象多见，可见坏死区域；免疫组化GFAP阴性，EMA阴性，MIB-1指数高（≥10%）；常伴微血管增生。3.颅咽管瘤的免疫组化标记-GFAP阳性，PAS染色阳性（可见黏液湖），EMA阴性；部分病例可见S-100阳性。4.神经鞘瘤的病理诊断要点-梭形细胞，束状排列，核长杆状，可见核分裂象（恶性时增多）；免疫组化S-100阳性，Vimentin阳性。5.室管膜瘤的鉴别诊断要点-与脉络丛乳头状瘤、脑膜瘤、淋巴瘤鉴别；LFB染色阳性，GFAP阳性，核分裂象少见；需注意与室管膜下巨细胞星形细胞瘤鉴别。五、案例分析题答案与解析1.富于细胞星形细胞瘤（WHO二级）-诊断依据：病理报告“富于细胞星形细胞瘤，可见微血管增生，MIB-1指数8%”；结合临床头痛伴肢体无力，影像学提示颞叶占位