连云港市人民医院肺功能科研能力考核

连云港市人民医院肺功能科研能力考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.连云港地区冬季高发哮喘急性发作，以下哪种肺功能指标最能反映气流受限的严重程度？A.肺活量（VC）B.第一秒用力呼气容积（FEV1）C.最大呼气中期流速（MMEF）D.补呼量（MVV）2.患者长期吸烟，出现慢性阻塞性肺疾病（COPD）疑似症状，肺功能检查中FEV1/FVC比值低于多少可确诊？A.0.70B.0.60C.0.50D.0.803.支气管舒张试验阳性，FEV1较基线增加≥12%，且绝对值增加≥200mL，最可能诊断为？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质病变D.气道高反应性4.评估肺过度膨胀的指标是？A.肺总量（TLC）B.功能残气量（FRC）C.残气量（RV）D.补呼量（MVV）5.患者肺功能检查显示FEV1/FVC正常，但FEV1显著降低，最可能的原因是？A.气道阻塞B.肺实质病变C.肺血管疾病D.胸廓异常6.连云港沿海地区沙尘天气频发，部分患者出现咳嗽、气短，肺功能检查提示弥散功能下降，最可能的原因是？A.气道高反应性B.肺纤维化C.肺气肿D.支气管炎7.评估肺纤维化的指标是？A.肺活量（VC）B.一秒率（FEV1/FVC）C.弥散功能（DLCO）D.残气量（RV）8.患者行肺功能检查时出现运动诱发性支气管痉挛（EIB），最可能的诊断是？A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺间质病变D.气道高反应性9.连云港地区石棉暴露史人群，肺功能检查中哪项指标最敏感？A.FEV1B.DLCOC.FVCD.MMEF10.患者长期咳嗽，肺功能检查显示限制性通气功能障碍，最可能的原因是？A.气道阻塞B.肺实质病变C.胸廓异常D.肺血管疾病二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.连云港地区冬季COPD急性加重常见的肺功能变化包括？A.FEV1下降B.呼气时间延长C.弥散功能下降D.气道高反应性增高E.肺总量增加2.支气管舒张试验阴性的可能原因包括？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺间质病变D.气道高反应性正常E.患者依从性差3.评估肺功能损害严重程度的指标包括？A.FEV1占预计值百分比B.FVC占预计值百分比C.DLCO占预计值百分比D.RV占预计值百分比E.呼气峰值流速（PEF）4.连云港地区职业性肺病筛查中，肺功能异常的表现包括？A.FEV1/FVC降低B.DLCO降低C.肺活量降低D.残差量增高E.呼气流量-容积曲线异常5.患者行肺功能检查时出现气道阻塞，可能的病因包括？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺结核D.肺纤维化E.肺栓塞三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.肺功能检查前需禁烟4周，禁用支气管扩张剂12小时。（×）2.FEV1/FVC比值是评估气流受限的敏感指标。（√）3.肺活量（VC）是反映肺储备功能的重要指标。（√）4.弥散功能（DLCO）下降提示肺血管病变。（×）5.支气管哮喘患者肺功能检查通常显示限制性通气功能障碍。（×）6.运动诱发性支气管痉挛（EIB）是支气管哮喘的特征性表现。（√）7.肺总量（TLC）增高提示肺过度膨胀。（√）8.连云港地区雾霾天气可能加重哮喘患者的气道高反应性。（√）9.肺功能检查结果正常可排除肺部疾病。（×）10.慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善率较低。（√）四、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述连云港地区COPD患者肺功能检查的常见异常表现及临床意义。2.解释支气管舒张试验的原理及其在支气管哮喘诊断中的作用。3.分析肺功能检查在职业性肺病筛查中的应用价值。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合连云港地区环境特点（如沙尘、雾霾、工业污染），论述肺功能检查在呼吸系统疾病早期筛查中的重要性。2.比较慢性阻塞性肺疾病与支气管哮喘的肺功能特点，并说明临床鉴别要点。答案与解析一、单选题1.B解析：FEV1是反映气流受限的敏感指标，尤其适用于COPD和哮喘的严重程度分级。2.A解析：FEV1/FVC比值≤0.70是COPD诊断标准之一。3.B解析：支气管舒张试验阳性是支气管哮喘诊断的必备条件之一。4.A解析：肺总量（TLC）增加反映肺过度膨胀，常见于COPD。5.B解析：FEV1/FVC正常但FEV1降低提示肺实质病变（如间质性肺病）。6.B解析：弥散功能（DLCO）下降提示肺纤维化或肺血管病变，沙尘暴露可能诱发。7.C解析：DLCO下降是肺纤维化或肺血管病变的敏感指标。8.B解析：EIB是支气管哮喘的特征性表现。9.B解析：DLCO对石棉暴露的早期筛查更敏感。10.C解析：限制性通气功能障碍提示胸廓或肺弹性异常。二、多选题1.A、B、D解析：COPD急性加重时FEV1下降、呼气时间延长、气道高反应性增高，肺总量可能正常或增加。2.B、C、D、E解析：支气管舒张试验阴性可见于非哮喘性气流受限（如COPD、间质性肺病），或患者依从性差。3.A、B、C、E解析：FEV1、FVC、DLCO、PEF是评估肺功能损害严重程度的关键指标。4.A、B、C、D解析：职业性肺病患者常表现为FEV1/FVC降低、DLCO降低、VC降低、RV增高。5.A、B、C解析：气道阻塞可见于哮喘、COPD，肺结核、肺纤维化、肺栓塞通常表现为弥散功能下降。三、判断题1.×解析：肺功能检查前需禁烟至少8小时，支气管扩张剂禁用时间因药物不同而异（如沙丁胺醇为4-6小时）。2.√解析：FEV1/FVC比值是评估气流受限的敏感指标。3.√解析：VC反映肺的储备功能，正常范围较大。4.×解析：DLCO下降提示肺泡-毛细血管膜病变，如肺纤维化、肺气肿。5.×解析：哮喘患者表现为气流受限（FEV1/FVC降低），而非限制性通气功能障碍。6.√解析：EIB是哮喘诊断的重要依据。7.√解析：TLC增高提示肺过度膨胀，常见于COPD。8.√解析：雾霾可能诱发哮喘，导致气道高反应性增高。9.×解析：肺功能正常不能完全排除肺部疾病（如早期间质性肺病）。10.√解析：COPD患者气道结构破坏严重，肺功能改善率低。四、简答题1.连云港地区COPD患者肺功能检查常见异常及意义-FEV1/FVC降低（≤0.70）：提示气流受限。-FEV1占预计值百分比降低：反映严重程度（轻度<50%，中度50%-79%，重度≤30%）。-呼气时间延长（PEF变异率增高）：提示气流阻塞。-肺总量（TLC）增高：提示肺过度膨胀。-弥散功能（DLCO）降低：提示肺气肿或肺血管病变。意义：评估疾病严重程度，指导治疗（如支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素），预测预后。2.支气管舒张试验原理及在哮喘诊断中的作用-原理：通过吸入支气管扩张剂（如沙丁胺醇）后FEV1的变化评估气道可逆性。-作用：阳性（FEV1增加≥12%或绝对值≥200mL）提示哮喘，阴性则需考虑其他病因（如COPD、间质性肺病）。3.肺功能检查在职业性肺病筛查中的应用价值-石棉暴露：DLCO降低是早期筛查指标。-粉尘作业：FEV1/FVC降低、VC降低提示尘肺病。-化学烟雾：弥散功能下降提示肺中毒。-价值：早期发现职业性肺病，减少长期暴露风险，规范职业健康监护。五、论述题1.连云港地区肺功能检查在呼吸系统疾病早期筛查的重要性-环境因素：连云港沿海地区沙尘、雾霾、工业排放（如化工厂、港口粉尘）增加呼吸系统疾病风险。-筛查价值：-COPD/哮喘：早期发现气流受限，改善预后（如戒烟干预、规范治疗）。-职业暴露：石棉、粉尘作业人群需定期筛查（DLCO、FEV1/FVC）。-间质性肺病：弥散功能下降可提示早期纤维化，及时干预延缓进展。-临床意义：降低疾病负担，提高生存率，优化医疗资源配置。2.COPD与哮喘的肺功能鉴别要点-COPD：-慢性病程，FEV1/FVC持续降低（≤0.70），肺总量增高。-支气管扩张剂反应差（FEV1改善<12%）。