舟山市人民医院快速康复在关节外科应用考核

舟山市人民医院「快速康复在关节外科」应用考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.快速康复外科（ERAS）的核心理念是？A.尽早手术，缩短住院时间B.强化围手术期管理，加速患者康复C.减少麻醉用药，降低手术风险D.延长围手术期观察，确保绝对安全2.舟山市人民医院关节外科在ERAS应用中，术前宣教的主要内容包括？A.仅讲解手术流程，避免心理压力B.强调术后疼痛管理，减少患者焦虑C.指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练D.以上都是3.骨关节置换术后早期下床活动的主要目的是？A.促进下肢血液循环，预防深静脉血栓B.增加关节活动度，加速康复进程C.减轻伤口张力，避免疼痛加剧D.以上都是4.术后早期肠内营养支持的关键作用是？A.提供优质蛋白，促进伤口愈合B.增加肠道蠕动，预防肠梗阻C.减少肠外营养依赖，降低并发症风险D.以上都是5.舟山市人民医院关节外科在ERAS中，术后疼痛管理多采用？A.持续静脉镇痛泵（PCA）B.多模式镇痛方案（口服、肌注、硬膜外）C.仅使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.避免镇痛，以增强患者耐受性6.术后早期活动对关节置换术后患者康复的直接影响是？A.减少关节僵硬，改善功能恢复B.降低假体周围感染风险C.促进肌肉力量恢复，增强稳定性D.以上都是7.ERAS方案中，术前血糖控制在多少范围内较为理想？A.6.1-7.0mmol/LB.7.1-8.0mmol/LC.8.1-9.0mmol/LD.9.1-10.0mmol/L8.舟山市人民医院关节外科在ERAS中，术后并发症发生率的主要影响因素是？A.手术医生的经验B.患者合并症情况C.围手术期管理规范性D.以上都是9.术后早期进食水的主要目的是？A.提供能量，促进恢复B.减少恶心呕吐风险C.促进肠道功能恢复，预防肠梗阻D.以上都是10.ERAS方案中，心理干预的主要作用是？A.减少患者术后焦虑，增强依从性B.提高手术耐受性，降低应激反应C.增强患者康复信心，促进早期活动D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.舟山市人民医院关节外科ERAS方案中，术前准备的主要措施包括？A.优化术前营养评估B.完善术前疼痛管理方案C.指导患者进行呼吸功能锻炼D.减少不必要的术前检查E.强化患者及家属宣教2.术后早期活动对关节置换术后患者的益处包括？A.预防深静脉血栓形成B.减少肺部感染风险C.促进关节功能恢复D.降低假体周围感染概率E.减少伤口并发症3.围手术期多模式镇痛方案的主要优势是？A.减少单一镇痛药物的副作用B.提高疼痛控制满意度C.避免镇痛药物依赖D.降低术后恶心呕吐风险E.缩短镇痛时间4.舟山市人民医院关节外科在ERAS中，术后早期营养支持的主要措施包括？A.术后6小时即可进食流质B.鼓励高蛋白饮食C.监测血糖和电解质平衡D.预防性使用肠外营养E.促进肠道功能恢复5.ERAS方案中，心理干预的主要形式包括？A.术前心理评估B.围手术期心理疏导C.患者支持小组交流D.强化医患沟通E.减少患者应激反应三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.ERAS方案强调术后尽早恢复肠道功能。（正确）2.关节置换术后早期下床活动会增加伤口出血风险。（错误）3.围手术期多模式镇痛方案可以完全避免术后疼痛。（错误）4.舟山市人民医院关节外科ERAS方案中，术后早期营养支持以肠内营养为主。（正确）5.术后早期活动对关节置换术后患者无直接益处。（错误）6.ERAS方案中，术前血糖控制越高越好。（错误）7.术后并发症发生率与ERAS方案实施规范性无关。（错误）8.舟山市人民医院关节外科ERAS方案中，术后早期进食水可以立即恢复至术前饮食。（错误）9.心理干预在ERAS方案中作用有限。（错误）10.ERAS方案的核心是减少手术创伤。（错误）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述舟山市人民医院关节外科ERAS方案中的术前准备措施。2.简述术后早期活动对关节置换术后患者康复的益处。3.简述围手术期多模式镇痛方案的主要原则。4.简述术后早期营养支持的重要性及主要措施。5.简述心理干预在ERAS方案中的作用及形式。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.结合舟山市人民医院关节外科的实际情况，论述ERAS方案如何降低术后并发症发生率。2.结合舟山市地域特点，论述ERAS方案在基层医院推广应用的可行性及挑战。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-ERAS强调围手术期管理，通过优化流程加速患者康复，而非单纯追求手术时间缩短。2.D-术前宣教应全面，包括心理疏导、疼痛管理、呼吸功能锻炼等，以减少患者焦虑，提高依从性。3.D-早期下床活动可预防深静脉血栓、促进循环、改善关节活动度，同时减轻伤口张力。4.D-早期肠内营养可提供优质蛋白促进伤口愈合，增加肠道蠕动，减少肠外营养依赖。5.B-多模式镇痛方案（口服、肌注、硬膜外）可提高疼痛控制满意度，减少单一药物副作用。6.D-早期活动可改善关节僵硬、促进肌肉力量恢复、降低感染风险，多方面提升康复效果。7.A-术前血糖控制在6.1-7.0mmol/L可降低应激反应，减少术后并发症。8.D-并发症发生率与手术经验、患者合并症、管理规范性均相关，需综合干预。9.D-早期进食水可提供能量、促进肠道功能恢复，减少恶心呕吐风险。10.D-心理干预可减少患者焦虑、增强依从性，提高康复信心，多方面促进恢复。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D,E-术前准备需优化营养评估、完善疼痛管理、指导呼吸功能锻炼、减少不必要的检查，并强化宣教。2.A,B,C,D,E-早期活动可预防深静脉血栓、肺部感染、改善关节功能、降低感染概率、减少伤口并发症。3.A,B,C,D,E-多模式镇痛可减少副作用、提高满意度、避免依赖、降低恶心呕吐风险、缩短镇痛时间。4.A,B,C,E-术后早期营养支持可尽早进食流质、鼓励高蛋白饮食、监测血糖电解质、促进肠道功能恢复，但无需过度依赖肠外营养。5.A,B,C,D,E-心理干预包括术前评估、围手术期疏导、支持小组交流、医患沟通，以减少应激反应。三、判断题答案与解析1.正确-ERAS强调尽早恢复肠道功能，以促进整体康复。2.错误-早期下床活动在规范指导下可减少出血风险，而非增加。3.错误-多模式镇痛可提高疼痛控制满意度，但无法完全避免疼痛。4.正确-舟山市人民医院ERAS方案优先选择肠内营养支持。5.错误-早期活动对关节置换术后患者有显著益处。6.错误-过高血糖控制可能增加并发症风险。7.错误-并发症发生率与管理规范性密切相关。8.错误-术后早期进食水需逐步恢复，避免立即恢复术前饮食。9.错误-心理干预在ERAS中作用重要。10.错误-ERAS核心是围手术期管理优化，而非减少手术创伤。四、简答题答案与解析1.术前准备措施-优化术前营养评估，纠正营养不良；完善疼痛管理方案，包括多模式镇痛准备；指导患者进行呼吸功能锻炼和深呼吸训练；减少不必要的术前检查；强化患者及家属宣教，提高依从性。2.早期活动益处-预防深静脉血栓形成；减少肺部感染风险；促进关节活动度恢复；降低假体周围感染概率；减少伤口并发症；促进肌肉力量恢复，增强关节稳定性。3.多模式镇痛原则-早期介入、个体化方案、多药物联合、减少副作用、提高满意度。4.早期营养支持-重要性：促进伤口愈合、增强免疫功能、减少并发症；措施：术后6小时进食流质，逐步恢复至高蛋白饮食，监测血糖电解质，促进肠道功能恢复。5.心理干预作用及形式-作用：减少患者焦虑、增强依从性、提高康复信心；形式：术前心理评估、围手术期疏导、支持小组交流、强化医患沟通。五、论述题答案与解析1.ERAS方案降低并发症发生率-优化围手术期管理：术前减少应激、术中减少创伤、术后加速恢复；多模式镇痛降低疼痛及相关并发症；早期活动预防深静脉血栓、肺部感染；早期营养支持促进伤