漳州市人民医院重症患者超声考核

漳州市人民医院重症患者超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在床旁超声评估重症患者心脏功能时，以下哪个指标最能反映心肌收缩能力？A.心室射血分数（LVEF）B.心室舒张末期容积（EDV）C.心肌收缩时间间隔（STI）D.心脏输出量（CO）2.重症患者腹腔积液时，超声测量腹水深度最准确的体位是？A.仰卧位B.半卧位（45°）C.倒卧位D.侧卧位3.超声评估重症患者下腔静脉（IVC）塌陷指数（C塌陷）时，正常值为多少？A.<40%B.40%-50%C.50%-60%D.>60%4.重症患者超声发现“腹水征象”，提示腹水量的最小值为？A.<100mlB.100-500mlC.500-1000mlD.>1000ml5.超声评估重症患者肺水肿时，以下哪个征象提示肺间质水肿？A.肺野增宽，肺纹理增粗B.弥漫性肺野透亮度增强C.肺内出现蜂窝影D.肺内出现实变区域6.重症患者超声发现“B线”征象，提示什么情况？A.肺水肿B.肺实变C.肺气肿D.肺间质增厚7.超声评估重症患者肝功能时，以下哪个指标提示肝纤维化？A.肝脏回声增强B.肝内血管纹理清晰C.肝脏轮廓饱满D.肝脏实质厚度增厚8.重症患者超声发现“肾周筋膜增厚”，提示什么情况？A.肾盂积水B.肾周血肿C.肾脏感染D.肾脏萎缩9.超声评估重症患者下肢深静脉血栓（DVT）时，以下哪个征象最典型？A.血流信号消失B.血流信号反流C.血流信号增强D.血流信号变细10.重症患者超声发现“腹盆腔包块”，最可能的原因是？A.腹水B.肝脏肿大C.胃肠胀气D.肾脏结石二、多选题（每题3分，共10题）1.重症患者超声评估心脏功能时，需要关注哪些指标？A.心室射血分数（LVEF）B.心室舒张末期容积（EDV）C.心肌收缩时间间隔（STI）D.心脏输出量（CO）E.心室舒张末期压力（EDP）2.重症患者超声评估腹腔积液时，以下哪些征象提示腹水？A.腹水深度>2cmB.腹水透声性增强C.腹水内部出现回声D.腹水与肝脏分界模糊E.腹水与肠管分界清晰3.超声评估重症患者下腔静脉（IVC）时，以下哪些指标提示容量不足？A.IVC塌陷指数（C塌陷）<40%B.IVC直径<12cmC.IVC搏动指数<0.5D.IVC压力<5mmHgE.IVC扩张>15cm4.重症患者超声评估肺水肿时，以下哪些征象提示肺间质水肿？A.肺野增宽，肺纹理增粗B.弥漫性肺野透亮度增强C.肺内出现蜂窝影D.肺内出现实变区域E.肺内出现“B线”征象5.超声评估重症患者肝功能时，以下哪些指标提示肝纤维化？A.肝脏回声增强B.肝内血管纹理模糊C.肝脏实质厚度增厚D.肝脏轮廓饱满E.肝脏边缘不规则6.重症患者超声评估肾脏功能时，以下哪些征象提示急性肾损伤？A.肾脏轮廓增大B.肾实质增厚C.肾盂积水D.肾周筋膜增厚E.肾内血流信号消失7.超声评估重症患者下肢深静脉血栓（DVT）时，以下哪些征象提示血栓形成？A.血流信号消失B.血流信号反流C.血流信号增强D.血流信号变细E.血流信号中断8.重症患者超声发现“腹盆腔包块”，以下哪些原因需要考虑？A.腹水B.肝脏肿大C.胃肠胀气D.肾脏结石E.腹腔肿瘤9.超声评估重症患者肠梗阻时，以下哪些征象提示肠管扩张？A.肠管直径>3cmB.肠管壁增厚C.肠管内气体影D.肠管蠕动增强E.肠管内液体影10.重症患者超声评估心脏结构时，以下哪些指标需要关注？A.心室壁厚度B.心室间隔厚度C.心腔大小D.心瓣膜结构E.心包积液三、判断题（每题1分，共10题）1.重症患者超声评估心脏功能时，心室射血分数（LVEF）正常值为40%-50%。2.重症患者超声发现“B线”征象，提示肺水肿。3.重症患者超声评估腹腔积液时，腹水深度<2cm可排除腹水。4.重症患者超声评估下腔静脉（IVC）时，IVC直径>15cm提示容量过负荷。5.重症患者超声评估肺水肿时，弥漫性肺野透亮度增强提示肺泡水肿。6.重症患者超声评估肝功能时，肝脏回声增强提示肝纤维化。7.重症患者超声评估肾脏功能时，肾脏轮廓增大提示急性肾损伤。8.重症患者超声评估下肢深静脉血栓（DVT）时，血流信号消失提示血栓形成。9.重症患者超声发现“腹盆腔包块”，最可能的原因是腹腔肿瘤。10.重症患者超声评估肠梗阻时，肠管蠕动增强提示肠梗阻缓解。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述重症患者超声评估心脏功能的常用指标及其临床意义。2.简述重症患者超声评估腹腔积液的常用方法及其临床意义。3.简述重症患者超声评估肺水肿的常用方法及其临床意义。4.简述重症患者超声评估下腔静脉（IVC）的常用指标及其临床意义。5.简述重症患者超声评估肾脏功能的常用方法及其临床意义。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因“急性呼吸窘迫综合征”入院。超声发现：肺野透亮度增强，弥漫性“B线”征象，肺内未见实变区域。请分析该患者的超声表现，并说明可能的临床意义。2.患者女性，72岁，因“腹腔积液”入院。超声发现：腹腔内大量无回声区，深度约5cm，肝脏边缘不规则，肝内血管纹理模糊。请分析该患者的超声表现，并说明可能的临床意义。答案及解析一、单选题答案及解析1.A-心室射血分数（LVEF）最能反映心肌收缩能力，是评估心脏功能的核心指标。其他选项中，EDV反映心室容量，STI反映心肌收缩时间，CO反映心输出量，但LVEF最直接反映心肌收缩能力。2.B-半卧位（45°）最准确测量腹水深度，仰卧位或侧卧位可能因体位影响测量结果。3.A-正常下腔静脉塌陷指数（C塌陷）<40%，若<40%提示容量不足，>60%提示容量过负荷。4.B-腹水深度100-500ml为少量腹水，>500ml为中等量，>1000ml为大量。5.A-肺间质水肿时，肺野增宽，肺纹理增粗，是早期肺水肿的典型表现。6.D-“B线”征象是肺间质水肿的典型表现，表现为肺内细线状回声。7.A-肝脏回声增强提示肝纤维化，肝内血管纹理模糊、实质增厚也支持该诊断。8.B-肾周筋膜增厚提示肾周血肿，其他选项中，肾盂积水、肾脏感染、肾脏萎缩的超声表现不同。9.A-血流信号消失是下肢深静脉血栓（DVT）的典型表现，反流或增强提示其他情况。10.B-腹盆腔包块最常见的原因是肝脏肿大，其他选项中，腹水、胃肠胀气、肾脏结石的超声表现不同。二、多选题答案及解析1.A,B,C,D,E-心脏功能评估需关注LVEF、EDV、STI、CO、EDP等指标，全面反映心脏收缩和舒张功能。2.A,B,D,E-腹水深度>2cm、透声性增强、与肝脏分界模糊、与肠管分界清晰均为腹水典型表现。3.A,B,C,D-IVC塌陷指数<40%、直径<12cm、搏动指数<0.5、压力<5mmh提示容量不足。4.A,B,E-肺间质水肿时，肺野增宽、肺纹理增粗、“B线”征象典型。5.A,B,C-肝脏回声增强、血管纹理模糊、实质增厚提示肝纤维化。6.A,B,D,E-急性肾损伤时，肾脏轮廓增大、实质增厚、肾盂积水、肾周筋膜增厚、血流信号消失。7.A,B,D,E-血栓形成时，血流信号消失、反流、变细、中断典型。8.A,B,C,D,E-腹盆腔包块可能的原因包括腹水、肝脏肿大、胃肠胀气、肾脏结石、腹腔肿瘤。9.A,B,C,E-肠梗阻时，肠管扩张（直径>3cm）、壁增厚、内气体或液体影典型。10.A,B,C,D,E-心脏结构评估需关注心室壁厚度、间隔厚度、心腔大小、瓣膜结构、心包积液。三、判断题答案及解析1.×-正常LVEF为50%-70%，40%-50%提示心功能下降。2.√-“B线”征象是肺间质水肿的典型表现。3.×-腹水深度<2cm可能因体位影响，需结合其他指标判断。4.×-IVC直径>15cm提示容量过负荷，<12cm提示容量不足。5.√-弥漫性肺野透亮度增强是肺泡水肿的典型表现。6.√-肝脏回声增强是肝纤维化的典型表现。7.×-肾脏轮廓增大可能是慢性肾病，急性肾损伤时肾脏可能缩小。8.√-血流信号消失是DVT的典型表现。9.×-腹盆腔包块最常见的原因是腹水或肝脏肿大，腹腔肿瘤需结合病史判断。10.×-肠梗阻时肠管蠕动减弱或消失，增强提示肠管扩张但非梗阻缓解。四、简答题答案及解析1.重症患者超声评估心脏功能的常用指标及其临床意义-心室射血分数（LVEF）：反映心肌收缩能力，<40%提示心功能下降。-心室舒张末期容积（EDV）：反映心室容量，异常提示容量过负荷或心功能下降。-心肌收缩时间间隔（STI）：反映心肌收缩时间，异常提示心动过速或心功能下降。-心脏输出量（CO）：反映心泵功能，异常提示休克或心功能下降。-心室舒张末期压力（EDP）：反映心室前负荷，异常提示容量过负荷或心功能下降。2.重症患者超声评估腹腔积液的常用方法及其临床意义-腹水深度测量：仰卧位测量腹水深度>2cm提示腹水。-透声性评估：透声性增强提示游离腹水，增强不明显提示腹水伴纤维条索。-肝脏边缘评估：肝脏边缘不规则提示腹水。-肠管评估：肠管塌陷提示大量腹水。3.重症患者超声评估肺水肿的常用方法及其临床意义-肺野透亮度评估：弥漫性透亮度增强提示肺水肿。-肺纹理评估：肺纹理增粗提示间质水肿。-“B线”征象：≥3条“B线”提示肺间质水肿。-实变区域评估：实变区域提示肺泡水肿。4.重症患者超声评估下腔静脉（IVC）的常用指标及其临床意义-塌陷指数（C塌陷）：<40%提示容量不足，>60%提示容量过负荷。-直径测量：仰卧位直径<12cm提示容量不足，>15cm提示容量过负荷。-搏动指数：<0.5提示容量不足。-压力评估：<5mmHg提示容量不足。5.重症患者超声评估肾脏功能的常用方法及其临床意义-肾脏轮廓评估：增大提示慢性肾病或容量过负荷。-实质厚度评估：增厚提示急性肾损伤或慢性肾病。-肾盂积水评估：积水提示梗阻性肾病。-肾周筋膜评估：增厚提示肾周血肿。-血流信号评估：消失提示急性肾损伤。五、案例分析题答案及解析1.患者男性，68岁，急性呼吸窘迫综合征。超声发现：肺野透亮度增强，弥漫性“B线”征象，肺内未见实变区域。-分析：肺野透亮度增强、“B线”征象提示肺间质