护士输液港的护理

2016-09-29输液港的护理主讲人：钟丽学习目标输液港1了解输液港的概念2了解输液港的适应症3掌握输液港的使用与维护4熟悉输液港并发症的处理一、概念完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由输液座和放射显影的静脉导管系统组成1234留置时间长，满足化疗需要减少反复穿刺的痛苦和难度。防止药物外渗对外周血管的损伤对日常生活的限制最小，提高生活质量输液港的优点需长期或重复静脉输注药物的患者TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入输注化疗药物的患者其他静脉治疗如输血、静脉输液等1二、适应症植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA(数字减影血管造影)、X线三、输液港的使用与维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动术后当天输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴

消毒注射部位

无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集

冲管

拔针使用及维护：使用流程使用及维护：消毒按触，确认注射座的位置以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者

2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护：穿刺（2种方法）穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出使用及维护：固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头无损伤针一周更换一次10/27/2025抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注射药物脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器

使用及维护：静脉注射/静脉输液抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式20mlNS冲管使用及维护：静脉输液抽出5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管

使用及维护：血样采集

使用及维护：冲管冲管时机：1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配伍禁忌的液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次

1.回抽障碍2.管腔阻塞3.导管脱落4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫诊断：X线胸片，请医生拔除10/27/2025药物外渗原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短,无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏导致外渗导管破裂处理重新固定选择合适长度的蝶翼针重新穿刺立即联系医生，进行处置是否使用无损针进行输液须使用10ml注射器進行输液,以避免产生过大的压力10/27/2025携管注意事项换药过程严格无菌操作植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员避免击打安装注射座的局部严禁打加强造影剂安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等10/27/2025ThankYou!

赠送以下课件22文言文二则导入一导入二导入一返回劝学导入二返回读书破万卷，下笔如有神。非学无以广才，非志无以成学。旧书不厌百回读，熟读深思子自知。立身以立学为先，立学以读书为本。鸟欲高飞先振翅，人求上进先读书。囊萤夜读初读课文借助拼音和注释读通课文，理解课文大意，有不懂的地方记下来。《囊萤夜读》肃敬勤勉。胤恭勤不倦，博学多通。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。胤恭勤焉yìnɡōnɡqínyān萤火虫。通晓，明白。白色薄绢做的口袋。囊萤夜读用口袋装。贫穷。课文讲解胤恭勤不倦，博学多通。

句意：车胤谦恭有礼，学习勤奋而不知疲倦，知识广博，学问精通。从总体上介绍车胤的勤奋学习，博学多才。家贫不常得油，夏月则练囊盛数十萤火以照书，以夜继日焉。句意：因为家境贫寒，不能经常得到灯油。夏天的夜晚，（车胤）就用白色薄绢做成的袋子，装几十只萤火虫照着书本，接着白天学习。通过具体的事例——囊萤夜读，讲车胤是怎样夜以继日地勤奋学习的。赏析想象车胤“囊萤夜读”是怎样一幅情景，试着用自己的话说一说。在萤火虫昏暗的光亮下，车胤忍受着天气的酷热、蚊虫的叮咬，手不释卷，经常读书到深夜……“囊萤夜读”的故事对你有什么启发？我们应该努力学习，广泛涉猎各种知识；我们要懂得利用周边的事物解决自己遇到的难题。试着用自己的话说出整个故事。板书设计恭勤不倦囊萤夜读博学多通练囊盛萤以夜继日结果努力学习广泛涉猎原因课文小结《囊萤夜读》讲的是车胤在夏天的夜晚利用萤火虫的微光代替油灯勤学苦读，最终成为一位博学多才的人。铁杵成针初读课文借助拼音和注释读通课文，理解课文每一句话的意思，有不懂的地方记下来。《铁杵成针》用来舂米或捣衣的铁棒。磨针溪，在象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。过是溪，逢老媪方磨铁杵。问之，曰：“欲作针。”太白感其意，还卒业。铁杵成针媪卒ǎozú课文讲解磨针溪，在象耳山下。句意：磨针溪坐落在眉州的象耳山下。世传李太白读书山中，未成，弃去。

句意：世人传说李白在山中读书的时候，没有完成自己的学业，就准备放弃学业离开。离开。过是溪，逢老媪方磨铁杵。

句意：他路过这条小溪时，遇见一位老妇人正在磨铁棒。这。年老的妇人。正在。问之，曰：“欲作针。”句意：（李白）问她在干什么，老妇人说：“我想把它磨成针。”之指老妇人李白会问什么呢？太白感其意，还卒业。句意：李白被她的意志感动了，就回去完成了学业。被她的意志感动。回去完成了学业。这则文言文讲了一个什么故事？用自己的话说一说。从“世传”可以看出这是一个传说故事。相传李白在学业上遇到难题，准备放弃的时候，在磨针溪遇见了磨铁棒的老妇人，被她那坚持不懈的毅力所感动，于是回去继续学习，后来成了名满天下的诗人。赏析“铁杵成针”的故事告诉我们什么道理？读了这个故事，我明白了只要有毅力，肯下苦功，事情就能成功。连李白这样有极高天分的人学习都需要勤奋与毅力，我们普通人更应该加倍努力，这样才能学有所成。板书设计读书未成，弃去铁杵成针逢老媪方磨铁杵有毅力下苦功感其意，还卒业课文小结《铁杵成针》讲的是李白小时候未完成学业而弃学，离开途中偶遇一老妇人用铁杵磨针，李白被老妇人的意志感动，决定发奋读书，最终学有所成。拓展延伸拓展一拓展二形容刻苦学习的词语：囊萤映雪废寝忘食牛角挂书昼耕夜诵闻鸡起舞凿壁偷光韦编三绝手不释卷悬梁刺股焚膏继晷拓展一李密牛角挂书匡衡凿壁偷光孔子韦编三绝返回拓展二返回李白铁杵磨成针随堂练习一、读拼音，写词语。xínɡnánɡɡōnɡjìnɡqínláoměifénɡbóxué（

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