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文档简介

医务科住院超过30天患者管理与评价制度

为进一步加强我院住院患者的管理，监控各科室是否存在过度诊疗、服务流程不合理现象，促进医疗质量的持续改进，保障医疗安全，减轻患者的经济负担，特制定本制度。

一、患者因某种原因需长时间（30天以上）住院的，科室应进行严格的监控和管理，建立专门的住院时间超过30天患者专项管理登记本。科室应对患者长时间住院的原因进行讨论和分析，由医师进行记录，并在病历中体现。

二、住院时间超过30天患者专项管理登记本记录的内容主要包括以下几项：患者姓名、住院号、入院时间、入院诊断、病情分析、长时间住院原因分析、过度诊疗现象存在/不存在、服务流程合理/不合理。

三、及时做好患者及家属的沟通工作，避免出现因沟通不及时或不清楚而出现的纠纷。

四、科室对住院时间超过30天患者作大查房重点，除科室有记录外，另须附送一份交医务科存档，医务科每年年底对该年度出现的住院时间超过30天患者的情况进行分析、汇总。

五、各科室必须严格执行住院患者管理方面的相关规定。 六、因纠纷原因（如医疗纠纷、车祸伤等）住院而不是病情需要超过30天者，不列入本评价制度范围。 七、本制度自下发之日起开始执行，每月底统计一次。

住院超过30天患者管理与病情再评估表科室：住院号：姓名 年龄 入院时间 住院天数 入院诊断 目前诊断 病

病情严重程度：病危（）；病重（）；疑难（）；一般（）

是否有并发症：1、是（）；2、否（）

是否发生院内感染：1、是（）；2、否（）情营养状况：良好（）；一般（）；不良（）；严重不良（）

心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑：1、是（）；2、否（）

是否需要输血：1、是（）；2、否（）评是否需要全科讨论：1、是（）；2、否（）

是否需要院内会诊：1、是（）；2、否（）

是否需要转科：1、是（）；2、否（）估是否需要外院会诊：1、是（）；2、否（）

是否需要转院：1、是（）；2、否（）

医

患者（家属）对病情了解和理解程度：患1、了解（）；2、部分了解（）；3、不了解（）沟住院期间是否进行了有效沟通：1、是（）；2、否（）通患者家属对治疗情况是否满意：1、是（）；2、否（）过度诊疗现象 存在□不存在□服务流程 合理□不合理□长时间住院原因分析

科室意见 科主任签名：注：1、此表由主管病人医师按要求填

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