淄博市中医院血管通路感染处理考核

淄博市中医院血管通路感染处理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.淄博市中医院规定，动静脉导管维护操作前后，工作人员必须执行哪项手卫生措施？A.快速手消毒B.流水洗手+手消毒C.仅洗手D.仅手消毒2.预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI），淄博市中医院推荐使用哪种敷料进行导管穿刺点覆盖？A.干燥无菌纱布B.聚氨酯薄膜敷料C.碘伏棉球D.无菌塑料膜3.患者中心静脉导管留置期间，淄博市中医院要求多久更换一次敷料？A.每日一次B.每周一次C.每月一次D.根据敷料干燥或污染情况决定4.发现血管通路敷料潮湿或污染时，淄博市中医院规定应如何处理？A.等待敷料完全干燥后再更换B.使用消毒剂擦拭后继续使用C.立即更换敷料并记录D.仅观察导管穿刺点无异常即可5.血管通路相关性感染最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.肺炎克雷伯菌D.嗜血杆菌6.淄博市中医院要求，导管维护操作前，工作人员应先进行多长时间的手卫生？A.15秒B.30秒C.1分钟D.2分钟7.预防外周静脉导管相关血流感染（PVCLI），淄博市中医院推荐使用哪种导管材质？A.聚氯乙烯（PVC）B.特氟龙（PTFE）C.橡胶D.不锈钢8.血管通路导管穿刺点感染的最典型症状是？A.局部红肿、触痛B.发热、寒战C.导管阻塞D.血培养阳性9.淄博市中医院规定，导管维护操作时，应使用多少毫升的无菌生理盐水进行冲洗？A.5毫升B.10毫升C.20毫升D.50毫升10.患者中心静脉导管拔除后，淄博市中医院要求多久进行导管尖端培养？A.立即B.24小时内C.48小时内D.72小时内二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.淄博市中医院预防血管通路感染的措施包括哪些？A.操作前进行手卫生B.使用无菌技术进行导管维护C.定期更换敷料D.使用抗菌导管E.每日监测患者体温2.血管通路导管相关血流感染的常见风险因素有哪些？A.导管留置时间过长B.操作不严格C.患者免疫力低下D.敷料潮湿E.未使用抗菌导管3.淄博市中医院要求血管通路导管维护操作时，哪些物品必须使用无菌？A.导管连接器B.冲洗液C.敷料D.消毒剂E.无菌手套4.血管通路导管拔除后，淄博市中医院要求进行哪些处理？A.清理导管尖端B.进行导管尖端培养C.消毒导管残留部分D.焚烧导管E.记录拔除原因5.预防血管通路感染的措施中，哪些属于环境控制？A.保持操作区域清洁B.定期消毒设备C.工作人员手卫生D.使用抗菌敷料E.患者隔离三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.淄博市中医院规定，血管通路导管维护操作时，可以使用酒精擦拭导管穿刺点。（×）2.血管通路导管相关血流感染（CLABSI）的预防主要依靠导管材料的选择。（×）3.患者中心静脉导管留置期间，敷料一旦干燥无需更换。（×）4.血管通路导管拔除后，导管尖端培养结果阳性即诊断为导管相关血流感染。（×）5.淄博市中医院要求，外周静脉导管维护操作时，可以使用非无菌生理盐水冲洗。（×）6.血管通路导管穿刺点感染时，局部红肿、触痛是典型症状。（√）7.淄博市中医院规定，导管维护操作前，工作人员必须进行手卫生。（√）8.血管通路导管相关血流感染（CLABSI）的预防不需要关注患者免疫力。（×）9.淄博市中医院要求，导管维护操作时，必须使用无菌技术。（√）10.血管通路导管拔除后，无需对导管尖端进行培养。（×）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述淄博市中医院预防血管通路感染的五个关键措施。2.列举三种常见的血管通路导管相关血流感染病原体，并说明其传播途径。3.说明淄博市中医院对中心静脉导管维护操作的具体要求（至少三项）。4.简述血管通路导管拔除后的处理步骤。5.解释“导管相关血流感染”的定义，并说明其危害。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者张某，男，68岁，因心力衰竭留置中心静脉导管。护士发现其敷料潮湿，穿刺点轻微红肿，患者体温37.8℃。请分析可能的原因，并提出处理措施。2.患者李某，女，45岁，因化疗留置外周静脉导管。护士在维护操作时发现导管阻塞，需拔除导管。请说明拔除导管后的处理步骤，并解释为何需要进行导管尖端培养。答案与解析一、单选题1.B解析：淄博市中医院规定，动静脉导管维护操作前后，必须执行“流水洗手+手消毒”手卫生措施，以减少病原体传播风险。2.B解析：聚氨酯薄膜敷料具有更好的防水性和粘附性，能更有效地预防导管穿刺点感染。3.D解析：敷料更换频率应根据敷料干燥、污染或患者活动情况决定，一般每周更换一次，但潮湿或污染时应立即更换。4.C解析：敷料潮湿或污染会增加感染风险，应立即更换敷料并记录，以防止病原体传播。5.A解析：金黄色葡萄球菌是血管通路相关性感染最常见的病原体，尤其在中心静脉导管相关血流感染中占主导地位。6.B解析：根据WHO指南，导管维护操作前，工作人员必须进行30秒手卫生，以减少手部病原体污染。7.B解析：特氟龙（PTFE）导管具有更好的生物相容性和抗感染性能，淄博市中医院推荐使用。8.A解析：局部红肿、触痛是导管穿刺点感染的典型症状，需及时处理。9.C解析：导管维护操作时，应使用20毫升无菌生理盐水冲洗导管，以确保导管通畅且减少感染风险。10.B解析：导管拔除后，应在24小时内进行导管尖端培养，以判断是否为导管相关血流感染。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：淄博市中医院预防血管通路感染的措施包括手卫生、无菌操作、定期更换敷料、使用抗菌导管以及监测患者体温。2.A、B、C、D、E解析：导管留置时间过长、操作不严格、患者免疫力低下、敷料潮湿以及未使用抗菌导管都是血管通路感染的风险因素。3.A、B、C、D、E解析：导管维护操作时，导管连接器、冲洗液、敷料、消毒剂以及无菌手套都必须使用无菌物品，以防止污染。4.A、B、C、D、E解析：导管拔除后，需清理导管尖端、进行导管尖端培养、消毒导管残留部分、焚烧导管并记录拔除原因。5.A、B、C解析：环境控制措施包括保持操作区域清洁、定期消毒设备以及工作人员手卫生，以减少感染传播风险。三、判断题1.×解析：敷料干燥或污染时应立即更换，酒精擦拭可能破坏敷料完整性，增加感染风险。2.×解析：预防血管通路感染主要依靠操作规范、手卫生和敷料管理，而非导管材料选择。3.×解析：敷料干燥或污染时需立即更换，以防止感染。4.×解析：导管尖端培养阳性需结合患者症状和体征综合判断，不能仅凭此确诊。5.×解析：导管维护操作必须使用无菌生理盐水，非无菌液体可能增加感染风险。6.√解析：局部红肿、触痛是导管穿刺点感染的典型症状。7.√解析：操作前手卫生是预防感染的关键措施。8.×解析：患者免疫力低下会增加感染风险，需特别关注。9.√解析：导管维护操作必须使用无菌技术，以防止污染。10.×解析：导管拔除后进行导管尖端培养有助于判断是否为导管相关血流感染。四、简答题1.淄博市中医院预防血管通路感染的五个关键措施-操作前进行手卫生（30秒）。-使用无菌技术进行导管维护。-定期更换敷料（根据干燥或污染情况）。-使用抗菌导管或敷料。-监测患者体温和穿刺点情况。2.血管通路导管相关血流感染常见病原体及其传播途径-金黄色葡萄球菌：通过手部污染或导管材质传播。-铜绿假单胞菌：通过环境或医疗器械传播。-肠球菌：通过患者肠道或医疗操作传播。3.淄博市中医院中心静脉导管维护操作的具体要求-操作前手卫生30秒。-使用无菌手套和物品。-冲洗导管使用20毫升无菌生理盐水。-更换敷料时避免牵拉导管。4.血管通路导管拔除后的处理步骤-清理导管尖端并立即进行培养。-消毒导管残留部分。-焚烧或按规定处理导管。-记录拔除原因和培养结果。5.“导管相关血流感染”的定义及危害-定义：患者在导管留置期间或拔除后，出现细菌或真菌血液感染，且导管尖端培养阳性。-危害：增加患者痛苦、延长住院时间、提高医疗费用，严重者可导致死亡。五、案例分析题1.患者张某的处理分析-可能原因：敷料潮湿导致细菌滋生，穿刺点红肿提示感染，体温升高可能为全身感染表现。-处理措施：-立即更换敷料并记录。-使用消毒剂清洁穿刺点。-监测体温