萍乡市中医院PICC门诊年度质量评估

萍乡市中医院PICC门诊年度质量评估一、单选题（每题2分，共20题）1.萍乡市中医院PICC门诊在2023年度质量评估中，重点关注的指标不包括以下哪项？A.患者满意度B.导管相关血流感染发生率C.护理人员专业技能考核通过率D.门诊日均接诊量2.根据萍乡市中医院的规定，PICC导管留置时间超过多长时间需要严格执行导管维护记录？A.1周B.2周C.1个月D.3个月3.在PICC置管前，萍乡市中医院要求评估患者血管条件时，以下哪项指标最不重要？A.血管直径（≥2.0mm）B.血管深度（皮下脂肪厚度）C.血管走向（避免弯曲或迂曲）D.血管弹性（避免静脉曲张）4.萍乡市中医院PICC门诊规定，导管维护时消毒剂使用错误的是？A.75%酒精B.0.5%聚维酮碘C.10%过氧化氢D.生理盐水5.患者在PICC置管后出现发热、寒战，体温达38.5℃，萍乡市中医院首先考虑的诊断是？A.静脉炎B.导管相关血流感染（CRBSI）C.肺炎D.心力衰竭6.萍乡市中医院PICC门诊要求，导管维护时无菌操作错误的是？A.洗手并佩戴无菌手套B.操作台铺设无菌铺巾C.暴露穿刺点时保持30cm距离D.每次维护更换新的消毒棉签7.患者PICC导管堵塞，萍乡市中医院首选的再通方法是？A.超声波震荡B.导丝疏通C.药物冲洗（如肝素钠）D.直接拔管更换8.萍乡市中医院规定，PICC导管维护时，以下哪项操作不正确？A.使用10mL注射器抽吸生理盐水B.冲管时采用脉冲式手法C.正压封管使用20mL注射器D.每次维护后记录导管刻度9.患者PICC导管脱出，萍乡市中医院要求立即采取的措施是？A.用无菌纱布按压穿刺点B.立即报告医生并记录长度C.尝试重新置入导管D.给予抗生素预防感染10.萍乡市中医院PICC门诊年度评估中，患者满意度调查的权重占比为？A.20%B.30%C.40%D.50%二、多选题（每题3分，共10题）1.萍乡市中医院PICC门诊年度质量评估中，以下哪些属于关键绩效指标（KPI）？A.导管相关性血栓发生率B.患者投诉率C.护理操作合格率D.医保报销比例2.在PICC置管前，萍乡市中医院要求评估的患者因素包括？A.既往病史（如糖尿病、凝血功能障碍）B.肿瘤分期（影响化疗方案）C.血常规指标（白细胞计数）D.患者依从性（能否配合操作）3.萍乡市中医院PICC导管维护时，正确的无菌操作包括？A.操作者佩戴帽子、口罩B.穿刺点周围消毒范围直径≥5cmC.消毒后等待1分钟再穿刺D.使用无菌手套时避免接触非无菌区域4.患者PICC导管相关并发症中，以下哪些属于感染类？A.静脉炎B.导管相关血流感染（CRBSI）C.静脉血栓D.化脓性关节炎5.萍乡市中医院要求，PICC导管维护时必须记录的内容包括？A.导管刻度（穿刺点距皮肤距离）B.患者体温及生命体征C.消毒剂名称及浓度D.操作者签名及日期6.患者PICC导管堵塞的可能原因包括？A.血栓形成B.药物沉淀（如化疗药物）C.静脉痉挛D.穿刺点感染7.萍乡市中医院PICC门诊年度评估中，以下哪些属于患者安全管理措施？A.置管前签署知情同意书B.定期进行导管功能检查C.建立患者档案（含导管照片）D.开展不良事件上报培训8.在PICC导管维护时，以下哪些属于并发症的早期识别指标？A.局部红肿、疼痛B.患者诉寒战、发热C.导管体外部分变长D.液体回流不畅9.萍乡市中医院规定，PICC导管维护时，以下哪些属于正压封管技术要点？A.使用10mL注射器推注生理盐水B.推注速度缓慢，避免气泡C.封管后用无菌敷料覆盖穿刺点D.每次封管后记录导管刻度10.萍乡市中医院PICC门诊年度评估中，以下哪些属于改进方向？A.缩短患者等待时间B.提高导管维护操作规范性C.优化患者教育内容D.降低导管相关性并发症发生率三、判断题（每题2分，共10题）1.萍乡市中医院PICC门诊要求，所有PICC导管维护必须由经过专业培训的护士执行。（√）2.患者PICC导管留置期间，若出现局部红肿，可自行用热水敷。（×）3.萍乡市中医院规定，PICC导管维护时，消毒剂浓度必须每日核对。（√）4.导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施中，手卫生是最重要的环节。（√）5.患者PICC导管堵塞后，若无法再通，应立即拔管更换。（×）6.萍乡市中医院要求，PICC导管维护时，操作者必须佩戴腕带以确认患者身份。（√）7.患者化疗期间，PICC导管维护可由未经过化疗培训的护士执行。（×）8.萍乡市中医院规定，PICC导管维护时，消毒范围直径应≥10cm。（×）9.患者PICC导管脱出后，若长度不足2cm，可尝试用无菌纱布塞住穿刺点。（×）10.萍乡市中医院PICC门诊年度评估中，患者满意度调查占比不超过30%。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述萍乡市中医院PICC导管置管前的评估要点。2.列举萍乡市中医院PICC导管维护时，预防导管相关血流感染（CRBSI）的三个关键措施。3.说明患者PICC导管堵塞后的处理流程。4.阐述萍乡市中医院PICC门诊年度质量评估的主要指标及权重。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李女士，65岁，因乳腺癌行PICC置管，留置导管3个月。今日维护时发现穿刺点周围红肿、触痛，患者诉有低热。请分析可能的原因并提出处理措施。2.患者张某，45岁，化疗患者，PICC导管维护后出现液体回流不畅。护士尝试使用生理盐水脉冲式冲洗，但效果不佳。请分析可能的原因并提出进一步处理方案。答案及解析一、单选题答案及解析1.D解析：门诊日均接诊量属于运营指标，而非质量评估的核心指标。其他选项均直接影响患者安全和满意度。2.C解析：留置时间超过1个月需严格执行维护记录，避免感染或堵塞。3.D解析：血管弹性虽重要，但相对血管直径、深度和走向，权重较低。4.C解析：10%过氧化氢不适用于常规消毒，易损伤组织。5.B解析：发热、寒战是CRBSI典型表现，需立即排查。6.C解析：暴露穿刺点时距离应≤30cm，避免污染。7.B解析：导丝疏通是首选非手术再通方法。8.C解析：正压封管应使用10mL注射器，而非20mL。9.B解析：脱管需立即报告并记录长度，避免感染。10.C解析：患者满意度权重通常为40%，反映服务质量。二、多选题答案及解析1.A,B,C解析：D属于医保管理范畴，非质量评估指标。2.A,B,C,D解析：均为置管前需评估的关键因素。3.A,B,C,D解析：均为标准无菌操作要求。4.B,D解析：A、C属于局部并发症。5.A,B,C,D解析：均为规范记录内容。6.A,B,D解析：C属于暂时性因素，非根本原因。7.A,B,C,D解析：均为安全管理措施。8.A,B,C,D解析：均为并发症早期识别指标。9.A,B,C,D解析：均为正压封管技术要点。10.A,B,C,D解析：均为质量改进方向。三、判断题答案及解析1.√解析：专业培训是保障操作规范的前提。2.×解析：热水敷可能加重感染。3.√解析：浓度误差影响消毒效果。4.√解析：手卫生是预防感染最有效措施。5.×解析：应先尝试再通，若无效再拔管。6.√解析：腕带是确认患者身份的关键。7.×解析：化疗患者需专业护士维护。8.×解析：消毒范围应≥5cm。9.×解析：短于2cm需拔管，避免感染。10.×解析：满意度权重通常为40%。四、简答题答案及解析1.萍乡市中医院PICC导管置管前评估要点-血管条件（直径≥2.0mm，深度适宜，避免弯曲）-患者病情（肿瘤分期、化疗方案、凝血功能）-既往史（糖尿病、感染史、过敏史）-依从性（能否配合操作及维护）-签署知情同意书2.预防CRBSI的关键措施-置管前手卫生及消毒-操作者穿戴无菌防护-穿刺点消毒范围≥5cm，等待1分钟-正压封管技术规范3.导管堵塞处理流程-尝试生理盐水脉冲式冲洗-若无效，使用导丝疏通-若仍无效，评估拔管必要性-记录处理过程及结果4.年度质量评估指标及权重-患者满意度（40%）-并发症发生率（30%）-操作规范性（20%）-流程执行率（10%）五、案例分析题答案及解析1.李女士PICC导管红肿、低热分析及处理-可能原因：1.CRBSI（穿刺点感染）2.静脉炎（局部炎症）3.导管移位（压迫血管）-处理措施：1.细菌培养（血培养、导管尖端培养）2.