无锡市中医院骨质疏松诊断与骨折风险评估考核

无锡市中医院「骨质疏松」诊断与骨折风险评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.根据世界卫生组织（WHO）的定义，绝经后骨质疏松症主要与哪种激素缺乏有关？A.雌激素B.甲状腺素C.肾上腺素D.生长激素答案：A2.无锡地区老年人骨质疏松筛查中，常用的简易生化指标是？A.C反应蛋白B.乳酸脱氢酶C.血清钙D.骨钙素答案：C3.哪种运动方式对骨质疏松患者最不适宜？A.太极拳B.踢毽子C.举重D.慢跑答案：C4.无锡市老年人骨质疏松骨折最常见的部位是？A.股骨远端B.腰椎椎体C.桡骨远端D.胫骨近端答案：B5.骨质疏松性骨折患者术后康复，以下哪项措施最关键？A.静脉输液B.药物治疗C.物理治疗D.营养支持答案：C6.骨质疏松症的诊断金标准是？A.骨密度检测B.骨超声检测C.骨形态计量学分析D.骨活检答案：A7.无锡地区冬季骨质疏松高发，与以下哪种环境因素关系最密切？A.空气污染B.气温较低C.饮水硬度低D.照射时间短答案：B8.骨质疏松患者跌倒风险评估中，以下哪项因素权重最高？A.视力下降B.感觉障碍C.平衡能力差D.携带拐杖答案：C9.65岁以上无锡地区女性骨质疏松症发病率约为？A.30%B.40%C.50%D.60%答案：C10.骨质疏松性骨折患者术后预防再次骨折，首选药物是？A.双膦酸盐类B.肾上腺皮质激素C.甲状腺素D.降钙素答案：A二、多选题（每题3分，共10题）11.无锡地区老年人骨质疏松的高危因素包括？A.慢性腹泻B.长期饮酒C.低钙饮食D.家族史E.甲状腺功能亢进答案：A,B,C,D,E12.骨质疏松症患者骨折风险增加的生物学机制包括？A.骨微结构破坏B.骨强度下降C.跌倒发生率增高D.皮质骨变薄E.骨小梁稀疏答案：A,B,D,E13.骨质疏松性骨折的非手术治疗措施包括？A.药物治疗B.夹板固定C.物理治疗D.营养干预E.康复训练答案：A,C,D,E14.无锡市社区骨质疏松筛查中，常用的工具包括？A.骨密度仪B.计步器C.跌倒风险评估量表D.营养问卷E.生活质量量表答案：A,C,D15.骨质疏松症患者的营养管理中，以下哪些食物推荐？A.奶制品B.海带C.红肉D.碳酸饮料E.坚果答案：A,B,E16.骨质疏松性骨折患者术后并发症包括？A.深静脉血栓B.压疮C.骨质炎D.骨不连E.麻醉意外答案：A,B,C,D,E17.无锡地区骨质疏松患者常见的合并症有？A.糖尿病B.高血压C.心力衰竭D.脑卒中E.肾功能不全答案：A,B,C,D,E18.骨质疏松症的危险分层标准中，以下哪些属于高危因素？A.年龄≥80岁B.既往脆性骨折史C.长期使用糖皮质激素D.性别女性E.体重指数（BMI）<20答案：A,B,C,E19.骨质疏松患者的运动康复方案应包括？A.力量训练B.平衡训练C.有氧运动D.跳跃运动E.关节活动度训练答案：A,B,C,E20.无锡市中医院骨质疏松门诊常用的风险评估量表有？A.FRAXB.MOCAC.GaitUp&GoD.MorseFallScaleE.MiniNutritionalAssessment答案：A,C,D,E三、判断题（每题1分，共10题）21.无锡地区骨质疏松患者中，男性发病率低于女性。（√）22.骨质疏松性骨折患者术后早期下床活动有助于预防并发症。（√）23.所有骨质疏松患者都需要长期使用双膦酸盐类药物。（×）24.骨质疏松筛查中，腰椎骨密度检测比股骨颈骨密度检测更敏感。（√）25.无锡地区冬季日照时间短，维生素D缺乏是骨质疏松的重要诱因。（√）26.跌倒风险评估仅适用于老年人。（×）27.骨质疏松患者术后康复需要多学科协作。（√）28.骨钙素是反映骨形成情况的指标，但敏感性不如骨密度检测。（√）29.无锡地区社区骨质疏松筛查以免费骨密度检测为主。（√）30.所有骨质疏松患者都需要限制蛋白质摄入。（×）答案：21-25:√；26-30:×四、简答题（每题5分，共5题）31.简述无锡市老年人骨质疏松筛查的流程。答案：1.问卷调查：评估生活方式、病史、跌倒风险等。2.体格检查：测量身高、体重、BMI，观察骨痛、畸形等。3.简易生化检测：检测血清钙、磷、碱性磷酸酶（ALP）、骨钙素等。4.骨密度检测：首选腰椎或股骨颈DXA检查。5.风险评估：结合FRAX等工具确定骨折风险。32.无锡地区骨质疏松患者常见的合并症有哪些？如何管理？答案：常见合并症：糖尿病、高血压、心血管疾病、肾病、抑郁等。管理措施：-综合治疗（药物+生活方式干预）；-控制合并症（如血糖、血压）；-定期随访。33.骨质疏松性骨折患者术后康复的关键措施有哪些？答案：1.早期功能锻炼：防血栓、促愈合；2.物理治疗：平衡、肌力训练；3.药物治疗：抗骨质疏松药物；4.营养支持：高钙、低盐饮食；5.家庭安全改造：防跌倒措施。34.无锡地区骨质疏松筛查中，哪些人群需要重点关注？答案：1.女性（绝经后）；2.老年人（65岁以上）；3.有骨折史者；4.长期用药者（激素、化疗等）；5.低体重/营养不良者。35.简述骨质疏松症与无锡地区气候环境的关系。答案：无锡冬季湿冷，日照不足导致维生素D缺乏；-春秋季节温差大，骨骼应激增加；-饮食中海鲜摄入相对较少（低钙饮食因素）；-老年人户外活动减少，进一步加剧骨丢失。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合无锡市特点，论述骨质疏松性骨折的预防策略。答案：1.社区筛查：无锡可利用社区卫生服务中心开展免费骨密度检测，重点人群（如65岁以上女性）每年1次。2.生活方式干预：-补钙：推广奶制品、豆制品摄入；-维生素D：冬季补充剂使用；-运动：推广太极拳、广场舞等低冲击运动；3.药物管理：-医生根据FRAX评分分级用药（双膦酸盐、钙剂、维生素D等）；-关注药物不良反应（如唑来膦酸需监测肾功能）。4.环境改造：社区增设扶手、防滑地砖，减少跌倒风险。37.无锡市中医院骨质疏松门诊的诊疗流程如何优化？答案：1.多学科协作：整合内分泌科、骨科、康复科、营养科；2.个性化方案：-根据FRAX评分分层（低/中/高危），制定不同强度的干预措施；-结合无锡饮食特点（如高盐、海鲜摄入少），调整营养建议；3.健康教育：开展“骨质疏松防治月”等活动，提高居民认知；4.随访管理：建立电子病历系统，定期复诊（如每3-6个月）。答案与解析一、单选题答案与解析1.A：雌激素缺乏导致骨吸收增加，是绝经后骨质疏松的核心机制。2.C：无锡地区老年人饮食钙摄入不足，血清钙检测是快速筛查指标。3.C：举重对骨质疏松患者可能导致骨折，推荐低负荷运动。4.B：腰椎骨质疏松性骨折在无锡地区高发，与久坐、骨质疏松进展有关。5.C：物理治疗可早期恢复关节功能，减少并发症。6.A：DXA是国际公认的骨质疏松诊断标准。7.B：无锡冬季低温刺激破骨细胞活性，加速骨丢失。8.C：平衡能力差（如步态异常）直接增加跌倒风险。9.C：无锡65岁以上女性骨质疏松发病率居全国前列（约50%）。10.A：双膦酸盐抑制骨吸收，是骨质疏松性骨折首选药物。二、多选题答案与解析11.A,B,C,D,E：无锡地区慢性病（糖尿病、甲亢）和不良生活习惯（饮酒）均为高危因素。12.A,B,D,E：骨小梁稀疏、皮质骨变薄直接降低骨强度。13.A,C,D,E：夹板固定仅适用于轻微骨折，骨质疏松骨折需手术治疗。14.A,C,D：无锡社区筛查以DXA、跌倒量表和营养问卷为主。15.A,B,E：无锡饮食中奶制品和坚果摄入不足，需加强推荐。16.A,B,C,D,E：术后并发症多，需多学科协作管理。17.A,B,C,D,E：无锡合并症（如糖尿病）与骨质疏松互为危险因素。18.A,B,C,E：BMI<20（营养不良）是独立危险因素。19.A,B,C,E：跳跃运动不适合骨质疏松患者。20.A,C,D,E：MOCA评估认知，与骨折风险无关。三、判断题答案与解析21.√：无锡男性骨质疏松发病率（约15%）低于女性（约35%）。22.√：早期活动可预防血栓和肌肉萎缩。23.×：药物需根据风险分层，非所有患者都需要。24.√：腰椎骨密度检测受脊柱骨质疏松影响小，更敏感。25.√：冬季日照不足导致维生素D缺乏，加速骨丢失。26.×：跌倒评估适用于所有骨折风险人群。27.√：康复涉及骨科、康复科等多学科协作。28.√：骨钙素敏感性不如骨密度检测。29.√：无锡社区卫生服务提供免费骨密度筛查。30.×：骨质疏松患者需保证适量蛋白质摄入。四、简答题答案与解析31.流程解析：无锡筛查结合问卷、生化、DXA和FRAX评估，兼顾效率与准确性。32.合并症管理：需综合控制，如无锡高血压患者骨质疏松风险更高，需双管齐下。33.康复关键：无锡老年患者术后需注重