鹰潭市中医院眼科激光治疗考核

鹰潭市中医院眼科激光治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.鹰潭地区常见的糖尿病视网膜病变患者，首选的激光治疗方法是？A.黄斑区激光光凝B.全视网膜光凝C.微脉冲激光D.激光光凝联合玻璃体切割术答案：B解析：全视网膜光凝是治疗糖尿病视网膜病变的常规方法，尤其适用于广泛性病变。黄斑区激光光凝主要用于黄斑水肿，微脉冲激光适用于早期病变，而玻璃体切割术适用于合并玻璃体积血或牵拉性视网膜脱离的情况。2.在鹰潭市中医院，对于湿性年龄相关性黄斑变性（wAMD）患者，以下哪种激光疗法不作为首选？A.冷激光疗法B.经巩膜氧合激光C.微脉冲激光（MPL）D.经瞳孔热激光答案：D解析：wAMD的治疗以抗VEGF药物和光动力疗法（PDT）为主，冷激光和MPL可作为辅助治疗，但经瞳孔热激光（TTT）因可能损伤黄斑区，不适用于wAMD。3.鹰潭地区冬季多发的翼状胬肉患者，激光治疗的最佳时机是？A.感冒期间B.局部炎症消退后C.恶性肿瘤确诊时D.术前需使用类固醇药物时答案：B解析：翼状胬肉激光治疗需在炎症控制后进行，避免感染或加重病情。冬季气候干燥，易引发炎症，治疗需待局部稳定。4.对于鹰潭市中医院眼科门诊的老年性白内障患者，激光治疗主要用于？A.晶状体混浊的清除B.角膜水肿的缓解C.虹膜粘连的分离D.视网膜脱离的修复答案：C解析：激光白内障囊外摘除术（ECCE）联合人工晶体植入是目前主流术式，激光主要用于囊膜切开或虹膜周切，而非直接清除混浊。5.鹰潭地区沙眼高发区，激光治疗沙眼的主要作用是？A.直接杀灭衣原体B.减少结膜瘢痕形成C.改善泪液分泌D.预防角膜溃疡答案：B解析：激光治疗沙眼主要通过破坏病变组织，减少瘢痕增生，但无法直接杀灭病原体，需配合抗生素治疗。6.在鹰潭市中医院，对于近视患者的激光角膜屈光手术，以下哪种检查是必须的？A.角膜地形图B.裂隙灯显微镜检查C.眼底照相D.视野检查答案：A解析：角膜地形图可评估角膜形态，是激光手术前的重要筛查指标。裂隙灯检查可排除角膜疾病，眼底照相用于排除眼底病变，视野检查与屈光手术相关性较小。7.鹰潭地区青少年近视高发，激光屈光手术的禁忌证不包括？A.角膜厚度不足B.干眼症严重C.近视度数稳定超过1年D.孕期或哺乳期答案：C解析：近视度数稳定是手术适应证之一，而角膜厚度不足、干眼症、孕期等均为禁忌证。8.对于鹰潭市中医院的眼底病患者，激光治疗后的随访周期通常是？A.1个月B.3个月C.6个月D.1年答案：B解析：激光治疗后需定期复查，初期（术后1-3个月）需密切观察，后期（3-6个月）可延长间隔，但糖尿病视网膜病变等需长期随访。9.鹰潭地区夏季多发的结膜充血患者，激光治疗是否适用？A.绝对适用B.相对适用C.基本不适用D.需结合药物治疗答案：C解析：结膜充血多为感染或过敏引起，激光治疗无效，需对症处理。10.在鹰潭市中医院，激光治疗青光眼的机制主要是？A.降低眼压B.改善视神经血供C.减少房水分泌D.增加前房深度答案：A解析：激光小梁成形术通过破坏小梁网细胞，减少房水外流阻力，从而降低眼压。二、多选题（每题3分，共10题）1.鹰潭地区糖尿病视网膜病变激光治疗的并发症可能包括？A.黄斑水肿B.视网膜脱离C.新生血管形成D.视力下降答案：A、B、C、D解析：激光治疗可能引起黄斑水肿、视网膜脱离、新生血管等并发症，导致视力下降。2.鹰潭市中医院翼状胬肉激光治疗的术前准备包括？A.结膜刮片检查B.角膜地形图测量C.局部抗生素滴眼D.泪液功能测试答案：A、C解析：术前需排除感染（结膜刮片）并预防感染（抗生素滴眼），角膜地形图和泪液测试与翼状胬肉治疗相关性较小。3.激光治疗近视的常见术式有？A.LASIKB.PRKC.SMILED.ICL植入术答案：A、B、C解析：ICL是可逆性屈光手术，不属于激光治疗范畴。4.鹰潭地区白内障激光治疗的适应证包括？A.膨胀期白内障B.青光眼合并白内障C.闭角型青光眼D.角膜内皮功能衰竭答案：A、B解析：膨胀期白内障和青光眼合并白内障可考虑激光治疗，而闭角型青光眼和角膜内皮功能衰竭与激光白内障手术无关。5.激光治疗翼状胬肉的术后护理要点包括？A.避免眼部进水B.使用人工泪液C.定期复查D.局部使用激素类眼药水答案：A、B、C、D解析：术后需注意眼部卫生、缓解干眼、定期复查，并遵医嘱使用激素类眼药水预防瘢痕增生。6.鹰潭市中医院激光治疗黄斑裂孔的机制是？A.封闭裂孔边缘B.减少黄斑水肿C.促进视网膜下液吸收D.改善黄斑区血供答案：A、C解析：激光治疗黄斑裂孔通过封闭裂孔边缘，减少视网膜下液进入，但无法直接改善血供或水肿。7.激光治疗青光眼的禁忌证包括？A.角膜内皮细胞计数过低B.房角狭窄C.晶状体半脱位D.视神经萎缩答案：A、B、C解析：角膜内皮细胞计数过低、房角狭窄、晶状体半脱位均为激光小梁成形术的禁忌证，视神经萎缩与青光眼治疗无关。8.鹰潭地区干眼症患者，激光治疗可辅助改善？A.泪液蒸发过快B.角膜染色C.眼红D.视力波动答案：A、B、C解析：激光治疗（如干眼激光）可改善泪液蒸发和角膜染色，缓解眼红，但对视力波动影响较小。9.激光治疗老年性黄斑变性的机制包括？A.减少新生血管形成B.改善黄斑区微循环C.阻止玻璃膜裂孔形成D.保护视网膜色素上皮答案：A、B解析：激光治疗wAMD主要通过减少新生血管和改善微循环，但无法阻止玻璃膜裂孔或直接保护RPE。10.鹰潭市中医院激光治疗角膜云翳的适应证包括？A.角膜瘢痕影响视力B.角膜新生血管C.角膜形态正常D.角膜内皮功能正常答案：A、C、D解析：角膜云翳激光治疗需排除新生血管（可能加重炎症）和内皮功能异常，但瘢痕和形态正常时可考虑治疗。三、判断题（每题2分，共10题）1.鹰潭地区冬季低温环境下，激光治疗后的结膜糜烂愈合较慢。（√）2.激光治疗近视术后，必须严格避光一周。（×）3.翼状胬肉激光治疗后，瘢痕复发率高于手术切除。（√）4.激光治疗糖尿病视网膜病变需分次进行，每次不超过1000点。（√）5.白内障激光治疗适用于所有类型的白内障。（×）6.激光治疗青光眼后，眼压控制不佳需联合药物或手术。（√）7.激光治疗黄斑裂孔的术后视力恢复与裂孔大小无关。（×）8.鹰潭地区沙眼患者激光治疗后，无需预防性使用抗生素。（×）9.激光屈光手术前，需排除圆锥角膜等角膜扩张性疾病。（√）10.激光治疗干眼症的效果与泪液分泌量成正比。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述鹰潭市中医院激光治疗翼状胬肉的适应证和禁忌证。答案：适应证：年龄≥40岁、胬肉体部宽≥2mm、无明显自愈倾向、无活动性感染、角膜透明。禁忌证：急性炎症期、角膜瘢痕、活动性肿瘤、全身疾病无法耐受手术、妊娠哺乳期。2.激光治疗糖尿病视网膜病变的术后并发症有哪些？如何预防？答案：并发症：黄斑水肿、视网膜脱离、新生血管形成、高眼压。预防：严格筛选病例、分次治疗、术后药物控制眼压和炎症、定期复查。3.鹰潭地区近视患者激光屈光手术前需进行哪些检查？答案：视力、屈光度、角膜地形图、角膜厚度、眼底检查、泪液功能测试、全身病史评估。4.激光治疗白内障的原理和术后注意事项有哪些？答案：原理：激光切开晶状体囊膜，使混浊晶状体内容物易于吸除或乳化，联合人工晶体植入。术后注意事项：避免眼部进水、遵医嘱用药、定期复查、避免剧烈运动。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，62岁，鹰潭本地人，主诉视物模糊半年，诊断为老年性白内障（核性），视力0.3。检查：矫正视力1.0，角膜透明，晶状体混浊明显。问：（1）是否适合激光治疗？为什么？（2）若行手术，术后可能遇到哪些问题？如何处理？答案：（1）不适合激光治疗。白内障激光（囊外摘除）仅适用于部分早期白内障，核性白内障需行囊外摘除+人工晶体植入，激光无法直接清除混浊。（2）可能问题：虹膜后粘连、术后高眼压、黄斑水肿。处理：术前做虹膜周切，术后用缩瞳剂和降眼压药，水肿时加用非甾体类抗炎药。2.患者女，45岁，鹰潭某企业职工，近视12年，度数-8.00D，