连云港市人民医院介入急诊手术能力考核

连云港市人民医院介入急诊手术能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在连云港地区，急性心肌梗死患者进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的最佳时间窗是？A.发病后6小时内B.发病后12小时内C.发病后24小时内D.发病后36小时内2.对于连云港地区急性脑卒中患者，静脉溶栓治疗的时间窗为？A.发病后3小时内B.发病后4.5小时内C.发病后6小时内D.发病后8小时内3.连云港市人民医院介入急诊手术室常用的造影剂为？A.优维显（碘海醇）B.碘佛醇C.两者均可D.两者均不可4.在介入急诊手术中，对于有出血倾向的患者，首选的抗凝药物是？A.肝素B.华法林C.利伐沙班D.阿司匹林5.连云港地区冬季气温较低，进行介入急诊手术时，患者体温过低可能导致？A.血压下降B.血液凝固时间延长C.心率减慢D.以上都是6.在急诊介入手术中，对于心功能不全的患者，应优先采取？A.快速降压B.减慢心率C.增加心输出量D.限制造影剂用量7.连云港市人民医院介入急诊手术室配备的抢救设备不包括？A.除颤仪B.心脏起搏器C.气囊面罩呼吸机D.高速涡轮手机8.在介入急诊手术中，对于急诊主动脉夹层的患者，首选的治疗方法是？A.药物保守治疗B.开胸手术C.经皮腔内主动脉支架成形术（TEVAR）D.胸腔穿刺引流9.连云港地区常见的急性肠系膜缺血患者，介入治疗首选的血管是？A.腹主动脉B.肠系膜上动脉C.肠系膜下动脉D.髂动脉10.在介入急诊手术中，对于合并糖尿病的患者，术前血糖控制目标应维持在？A.<5.6mmol/LB.<7.8mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L二、多选题（每题3分，共10题）1.连云港市人民医院介入急诊手术室应急预案包括哪些内容？A.心脏骤停抢救流程B.造影剂过敏处理C.血管破裂紧急压迫D.手术室感染控制2.在介入急诊手术中，哪些情况需要紧急停用抗凝药物？A.大出血B.血小板计数低于50×10⁹/LC.造影剂过敏D.手术部位渗血3.连云港地区急诊介入手术中常见的并发症包括？A.血肿形成B.动脉栓塞C.造影剂肾病D.心律失常4.对于急性下肢动脉栓塞患者，介入治疗首选的溶栓药物是？A.阿替普酶B.硫酸氢钠C.尿激酶D.链激酶5.在介入急诊手术中，患者体温过低的原因可能包括？A.手术时间过长B.局部麻醉药用量过大C.术中输注冷液D.手术室环境温度低6.连云港市人民医院介入急诊手术室应配备的急救药品包括？A.肝素钠B.罂粟碱C.肾上腺素D.阿托品7.在急诊介入手术中，哪些患者属于高危出血人群？A.服用抗凝药者B.慢性肝病患者C.老年患者D.血友病患者8.急性肺栓塞介入治疗的步骤包括？A.碘油栓塞B.尿激酶溶栓C.下腔静脉滤器置入D.血管造影检查9.连云港地区冬季介入急诊手术的风险因素包括？A.患者体温易下降B.血液黏稠度增加C.造影剂结晶风险增高D.手术室设备故障率上升10.在介入急诊手术中，哪些指标需要密切监测？A.血压B.心率C.呼吸频率D.血氧饱和度三、判断题（每题1分，共10题）1.连云港市人民医院介入急诊手术室的抢救药品应定期检查效期，每月至少检查一次。（正确/错误）2.急性心肌梗死患者进行急诊PCI时，手术时间越长越好。（正确/错误）3.在介入急诊手术中，患者体温过低会导致凝血功能异常。（正确/错误）4.连云港地区冬季进行介入急诊手术时，应适当提高手术室温度。（正确/错误）5.急性脑卒中患者进行静脉溶栓治疗时，血压应控制在180/100mmHg以下。（正确/错误）6.介入急诊手术中，造影剂过敏的抢救首选肾上腺素。（正确/错误）7.急性下肢动脉栓塞患者进行介入治疗时，应尽早使用溶栓药物。（正确/错误）8.连云港市人民医院介入急诊手术室应配备24小时值班医生。（正确/错误）9.在介入急诊手术中，患者心率过快会影响手术操作。（正确/错误）10.急性主动脉夹层患者进行TEVAR治疗时，应尽量一次性成功支架置入。（正确/错误）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述连云港市人民医院介入急诊手术室的患者准入标准。（需结合当地医疗资源和技术能力）2.简述急性肺栓塞介入治疗的适应症和禁忌症。（需考虑地域特点）3.简述连云港地区冬季介入急诊手术的注意事项。（需结合气候因素）4.简述介入急诊手术中，如何预防造影剂肾病的发生。（需结合患者基础疾病）五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者，男，62岁，连云港市灌云县人，突发胸痛2小时入院。心电图提示ST段抬高性心肌梗死，血压80/50mmHg，心率110次/分。提问：-该患者应立即进行哪些检查？-首选的介入治疗方案是什么？-术中可能出现的并发症有哪些？如何预防？2.患者，女，45岁，连云港市东海县人，突发右下肢剧烈疼痛1小时入院。超声提示右髂动脉栓塞。提问：-该患者应立即进行哪些检查？-首选的介入治疗方案是什么？-术后需要注意哪些事项？答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：急性心肌梗死患者进行急诊PCI的最佳时间窗为发病后6小时内，此时开通梗死血管成功率最高。2.C解析：急性脑卒中患者静脉溶栓治疗的时间窗为发病后6小时内，超时间窗可能增加出血风险。3.C解析：优维显（碘海醇）和碘佛醇均为常用造影剂，具体选择需根据手术需求。4.A解析：肝素为快速作用的抗凝药物，适用于急诊手术。5.D解析：低温可能导致多种生理紊乱，包括血压下降、凝血异常等。6.C解析：心功能不全患者需增加心输出量，可通过药物或设备辅助。7.D解析：高速涡轮手机为外科手术设备，不属于介入急诊抢救设备。8.C解析：TEVAR是急诊主动脉夹层的首选治疗，可避免开胸手术风险。9.B解析：肠系膜上动脉是急性肠系膜缺血的主要供血动脉。10.B解析：术前血糖控制在7.8mmol/L以下可降低并发症风险。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：应急预案需涵盖心脏骤停、过敏、出血和感染控制等方面。2.A,B,C,D解析：以上情况均需紧急停用抗凝药物，以避免严重后果。3.A,B,C,D解析：介入急诊手术常见并发症包括血肿、栓塞、肾病和心律失常。4.A,C解析：阿替普酶和尿激酶是常用溶栓药物，硫酸氢钠和链激酶不适用于此场景。5.A,B,C,D解析：低温原因多样，包括手术因素、药物因素和环境因素。6.A,B,C,D解析：急救药品需涵盖抗凝、解痉、升压和抗过敏等药物。7.A,B,C,D解析：以上均为高危出血人群，需特别注意抗凝管理。8.B,C,D解析：碘油栓塞不适用于急性肺栓塞治疗，溶栓和滤器置入是常用方法。9.A,B,C,D解析：冬季手术风险较高，需关注体温、血液黏稠度、造影剂结晶和设备故障等问题。10.A,B,C,D解析：血压、心率、呼吸和血氧饱和度是急诊手术需密切监测的指标。三、判断题答案与解析1.正确解析：抢救药品需定期检查效期，确保急救效果。2.错误解析：手术时间过长会增加并发症风险，需在确保效果的前提下缩短时间。3.正确解析：低温影响凝血功能，增加出血风险。4.正确解析：冬季室温过低易导致患者体温下降，需适当提高。5.错误解析：血压应控制在180/100mmHg以下，但具体需根据患者情况调整。6.正确解析：肾上腺素是抢救造影剂过敏的首选药物。7.正确解析：尽早溶栓可提高再灌注成功率。8.正确解析：介入急诊需24小时值班，确保及时救治。9.错误解析：心率过快可能影响手术操作，需适当控制。10.错误解析：支架置入需根据患者情况调整，并非必须一次性成功。四、简答题答案与解析1.患者准入标准：-急诊介入手术适应症明确，如急性心肌梗死、脑卒中、主动脉夹层等；-患者生命体征相对稳定，具备手术耐受性；-当地医疗资源允许，如介入团队24小时值班、设备齐全等。2.急性肺栓塞介入治疗的适应症和禁忌症：-适应症：高危肺栓塞、右心功能不全、反复发作等；-禁忌症：严重肝肾功能不全、出血倾向、感染等。3.冬季介入急诊手术的注意事项：-提高手术室温度，保持患者体温；-适当增加液体输入量，防止血液黏稠度增加；-选用低浓度造影剂，减少肾脏负担；-加强设备维护，防止低温影响设备性能。4.预防造影剂肾病的方法：-术前评估患者肾功能，必要时使用肾保护药物；-选用低浓度或碘浓度造影剂；-术中控制造影剂用量，避免反复注射；-术后鼓励患者多饮水，促进排泄。五、案例分析题答案与解析1