烟台市人民医院急诊配血专项考核

烟台市人民医院急诊配血专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区常见的Rh阴性血型中，RhD阴性率最高的民族是？A.汉族B.回族C.蒙古族D.傣族2.急诊配血时，患者ABO血型为A型，RhD阳性，其最合适的供血者血型为？A.A型RhD阳性B.B型RhD阳性C.O型RhD阳性D.AB型RhD阳性3.在紧急情况下，若无法确定患者血型，首选的交叉配血方法是？A.全血交叉配血B.红细胞交叉配血C.血清学交叉配血D.凝胶法交叉配血4.烟台市冬季气温较低，血液在采集后若需短时间转运，应保存于？A.4℃±1℃B.20℃±2℃C.-20℃以下D.室温5.患者因车祸入院，急诊需输血，但其不规则抗体筛查阳性，应优先选择哪种血液？A.同型血B.O型RhD阴性血C.O型RhD阳性血D.AB型血6.烟台地区地中海贫血高发，若患者确诊为β-地中海贫血，其配血时应特别注意？A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.抗人球蛋白试验D.冷凝集试验7.急诊输血时，对于RhD阴性患者输注RhD阳性血液，首次输注后可能出现的反应是？A.立即溶血B.迟发性溶血C.过敏反应D.发热反应8.烟台市人民医院急诊科常用的血型鉴定方法是？A.酶法血型鉴定B.凝胶法血型鉴定C.免疫荧光法D.光学显微镜法9.患者因手术需要大量输血，但其血清中存在抗A抗体，应避免选用哪种血液？A.A型血B.B型血C.O型血D.AB型血10.烟台地区输血相关传染病检测中，最常关注的病毒是？A.乙型肝炎病毒B.丙型肝炎病毒C.艾滋病病毒D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.急诊配血时，以下哪些情况需要做不规则抗体筛查？A.孕产妇B.首次输血者C.自身免疫性溶血性贫血患者D.器官移植患者2.烟台地区血液库存中，以下哪些血型较为紧缺？A.O型RhD阳性B.O型RhD阴性C.AB型RhD阳性D.AB型RhD阴性3.急诊输血前，必须检查的项目包括？A.血型鉴定B.交叉配血C.传染病检测D.血液保存条件4.红细胞交叉配血中，主侧和次侧均不凝集的意义是？A.供血者与患者血型相合B.可安全输注C.无溶血风险D.需进一步检查5.烟台市人民医院急诊科常用的血液保存液包括？A.保存液AB.保存液BC.保存液CD.保存液D6.患者输血后出现发热反应，可能的原因包括？A.感染B.免疫反应C.血液保存不当D.输血速度过快7.血液入库验收时，需检查的项目包括？A.血液标签B.血液外观C.保存温度D.保存时间8.烟台地区RhD阴性血供应不足时，以下哪些情况可以考虑输注RhD阳性血液？A.急性失血患者B.慢性贫血患者C.孕产妇D.小儿输血9.血型鉴定中，以下哪些方法属于血清学方法？A.酶法B.凝胶法C.抗人球蛋白试验D.光学显微镜法10.急诊配血时，以下哪些情况需要紧急处理？A.患者出现溶血反应B.血液库存不足C.传染病检测结果阳性D.配血结果不确定三、判断题（每题1分，共10题）1.烟台地区RhD阴性血主要集中在外来人口中。（×）2.急诊输血时，AB型血可以输注给任何血型患者。（×）3.血液保存液中含有的腺嘌呤可以延长红细胞寿命。（√）4.患者不规则抗体筛查阳性时，必须输注O型RhD阴性血。（×）5.烟台地区冬季血液采集量明显减少。（√）6.急诊配血时，主侧凝集而次侧不凝集表明供血者与患者血型相合。（×）7.血液入库后应立即放入4℃冰箱保存。（√）8.输血相关传染病检测阴性即可输血。（×）9.烟台地区AB型血患者比例较低。（√）10.血液交叉配血时，次侧凝集表明存在不规则抗体。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述烟台地区血液库存的常见紧缺血型及其原因。2.简述急诊输血时，患者不规则抗体筛查阳性的处理流程。3.简述血液入库验收的主要项目及标准。4.简述RhD阴性患者输注RhD阳性血液的潜在风险及应对措施。5.简述烟台地区冬季血液采集的挑战及应对策略。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，28岁，因车祸入院，急诊需输血。查体发现患者面色苍白，血压70/50mmHg，Hb50g/L。初步血型鉴定为A型RhD阳性，但血库仅存O型RhD阴性血液，且患者不规则抗体筛查阳性。问：如何处理此病例？请说明理由。2.患者女性，35岁，因妊娠38周入院准备分娩。产前检查发现为RhD阴性，抗D抗体阴性。分娩过程中出现失血性休克，需紧急输血。血库仅存AB型RhD阳性血液，患者血清中存在抗A抗体。问：是否可以输注AB型血液？请说明理由及替代方案。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：烟台地区蒙古族RhD阴性率较高，可达15%左右，高于汉族（约1%）和其他民族。2.A解析：A型RhD阳性患者可接受A型RhD阳性、O型RhD阳性血液。B型、AB型患者存在抗A或抗B抗体，输注A型血存在溶血风险。3.B解析：急诊情况下，红细胞交叉配血快速简便，可初步判断血型相合性，适用于紧急情况。4.A解析：4℃±1℃可维持红细胞基本功能，避免低温损伤。冬季气温低，血液在4℃保存可防止冻结。5.B解析：不规则抗体阳性患者需排除免疫性抗体，首选O型RhD阴性血可避免进一步诱发免疫反应。6.B解析：β-地中海贫血患者血红蛋白异常，需通过电泳确认血红蛋白类型，避免输注不合格血液。7.B解析：RhD阴性患者首次输注RhD阳性血液后，可能产生抗D抗体，首次反应通常为迟发性溶血。8.B解析：烟台市人民医院急诊科主要采用凝胶法血型鉴定，快速准确，适用于急诊场景。9.A解析：患者存在抗A抗体，输注A型血会导致免疫性溶血反应。10.D解析：烟台地区输血传染病检测包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等，需全面筛查。二、多选题答案与解析1.ABCD解析：以上情况均需做不规则抗体筛查，以避免输血反应。2.AB解析：O型RhD阳性和O型RhD阴性血因供血者比例低、需求量大而紧缺。3.ABCD解析：急诊输血前必须检查血型、交叉配血、传染病及血液保存条件。4.AB解析：主侧和次侧均不凝集表明供血者与患者血型相合，可安全输注。5.AB解析：烟台市人民医院主要使用保存液A和B，含腺嘌呤可延长红细胞寿命。6.ABCD解析：发热反应可能由感染、免疫反应、血液保存不当或输血速度过快引起。7.ABCD解析：血液入库需检查标签、外观、保存温度和时间，确保血液质量。8.AB解析：急性失血和慢性贫血患者可考虑输注RhD阳性血液，但需密切监测。9.ABC解析：酶法、凝胶法和抗人球蛋白试验属血清学方法，光学显微镜法不用于血型鉴定。10.ABCD解析：以上情况均需紧急处理，以保障患者安全。三、判断题答案与解析1.×解析：烟台地区RhD阴性血主要集中在外来务工人员中，本地人口比例极低。2.×解析：AB型血虽为“万能受血者”，但存在抗体风险，需谨慎使用。3.√解析：保存液A含腺嘌呤，可补充红细胞能量，延长保存期。4.×解析：不规则抗体阳性患者可选用配型相合的同型血或O型血，不必绝对输注O型RhD阴性血。5.√解析：冬季气温低，采血量减少，需加强血液储备。6.×解析：主侧凝集表明存在血型不合，需进一步检查。7.√解析：血液入库后应立即放入4℃冰箱保存，防止变质。8.×解析：输血前需传染病检测阴性，并确认血型相合。9.√解析：烟台地区AB型血患者比例低于全国平均水平。10.√解析：次侧凝集表明存在不规则抗体，需谨慎配血。四、简答题答案与解析1.简述烟台地区血液库存的常见紧缺血型及其原因。答：烟台地区常见紧缺血型为O型RhD阳性和O型RhD阴性。原因包括：-O型RhD阳性供血者比例低于其他血型（约40%），需求量大。-冬季采血量减少，库存补充不足。-外来人口流动导致RhD阴性血需求增加。2.简述急诊输血时，患者不规则抗体筛查阳性的处理流程。答：-立即复查不规则抗体筛查。-若确认阳性，优先选用配型相合的同型血或O型血。-若血型不合，可考虑换血疗法。-密切监测输血反应，必要时停止输血。3.简述血液入库验收的主要项目及标准。答：-标签检查：血型、编号、采集日期等准确无误。-外观检查：血液颜色、透明度正常，无凝块。-保存条件：4℃±1℃，无污染。-保存时间：未超过规定保存期（红细胞35天）。4.简述RhD阴性患者输注RhD阳性血液的潜在风险及应对措施。答：潜在风险：-首次输注产生抗D抗体，导致迟发性溶血。-反复输注可诱发免疫性溶血性贫血。应对措施：-首次输注尽量避免，若必须输注需输注O型血。-输注RhD阳性血后，女性患者需注射Rh免疫球蛋白预防妊娠溶血。5.简述烟台地区冬季血液采集的挑战及应对策略。答：挑战：-气温低，采血意愿下降。-血液保存难度增加。应对策略：-加强宣传，提高公众采血意识。-增加血液储备，确保供应。-优化冷链物流，防止冻结。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，28岁，因车祸入院，急诊需输血。查体发现患者面色苍白，血压70/50mmHg，Hb50g/L。初步血型鉴定为A型RhD阳性，但血库仅存O型RhD阴性血液，且患者不规则抗体筛查阳性。问：如何处理此病例？请说明理由。答：-立即输注O型RhD阴性血抢救生命。-密切监测输血反应，特别是溶血迹象。-若输血后出现溶血，需紧急换血治疗。理由：在危及生命情况下，O型血可提供紧急支持，但需警惕不规则抗体可能引发的溶血。2.患者女性，35岁，因妊娠38周入院准备分娩。产前检查发现为RhD阴性，抗D抗体阴性。分娩过程中出现失血性休克，需