赣州市人民医院肛门狭窄扩张术技能考核

赣州市人民医院「肛门狭窄扩张术」技能考核一、单选题（共10题，每题2分）1.肛门狭窄扩张术适用于哪种类型的肛门狭窄？A.先天性肛门狭窄B.肛门直肠炎引起的狭窄C.肛门手术后瘢痕性狭窄D.肛门肿瘤导致的狭窄答案：C解析：肛门狭窄扩张术主要用于治疗机械性原因（如手术、外伤、炎症后遗症）导致的瘢痕性狭窄，先天性肛门狭窄通常需要其他手术方法。2.扩张器的选择应根据什么指标？A.患者年龄B.狭窄长度C.狭窄直径D.患者体重答案：C解析：扩张器直径需与狭窄口径匹配，通常从小号开始逐步增大。3.扩张术前后需进行哪些检查？A.肛门指检和肛门镜检查B.CT检查C.肛门超声检查D.静脉注射造影剂答案：A解析：肛门指检和肛门镜检查可明确狭窄部位和程度，是术前必要步骤。4.扩张术最常见的并发症是什么？A.大出血B.肛门感染C.扩张器断裂D.狭窄复发答案：B解析：操作不当或消毒不严易导致感染，需严格无菌操作。5.扩张术后需注意什么？A.立即排便B.避免剧烈运动C.立即使用痔疮膏D.短期内多饮酒答案：B解析：术后需避免剧烈运动，防止扩张口撕裂。6.肛门狭窄扩张术的禁忌证包括？A.狭窄时间超过1年B.肛门周围感染C.狭窄直径小于1cmD.患者有出血倾向答案：D解析：出血倾向者需谨慎，以免术中出血不止。7.扩张术的频率一般多久一次？A.每周一次B.每月一次C.每隔2-3个月一次D.每年一次答案：C解析：通常需多次扩张，每次间隔2-3个月，直至狭窄消失。8.扩张术失败的表现是？A.扩张后疼痛缓解B.排便顺畅C.扩张后出血不止D.肛门括约肌功能改善答案：C解析：出血不止提示操作损伤，需立即停止。9.老年患者进行扩张术时需特别注意？A.扩张器型号选择B.术前镇静C.术后抗生素使用D.以上都是答案：D解析：老年患者括约肌功能较差，需综合评估。10.扩张术后出现发热、疼痛加剧可能提示？A.肛门感染B.扩张过深C.括约肌损伤D.以上都是答案：A解析：感染是最常见原因，需及时处理。二、多选题（共5题，每题3分）1.肛门狭窄扩张术的术前准备包括？A.肛门清洁消毒B.患者心理疏导C.必要的血液检查D.扩张器消毒答案：A、B、C、D解析：术前需确保患者清洁、配合，并检查相关指标。2.扩张术的适应症包括？A.肛门术后瘢痕狭窄B.肛门炎引起的暂时性狭窄C.先天性肛门狭窄（部分情况）D.肛门肿瘤导致的狭窄答案：A、C解析：肛门炎和肿瘤引起的狭窄通常不适用。3.扩张术可能出现的并发症有？A.肛门出血B.肛门疼痛C.肛门括约肌损伤D.肛周脓肿答案：A、B、C、D解析：以上均为可能的并发症，需严格操作避免。4.扩张术后护理措施包括？A.预防感染B.控制排便次数C.使用痔疮膏D.定期复查答案：A、D解析：排便控制并非必要，需避免过度用力。5.肛门狭窄扩张术的禁忌症包括？A.肛门周围感染B.患者有出血性疾病C.狭窄部位有肿瘤D.肛门括约肌严重松弛答案：A、B、C解析：感染、出血性疾病和肿瘤均需避免扩张。三、判断题（共10题，每题1分）1.肛门狭窄扩张术适用于所有类型的肛门狭窄。（×）2.扩张器必须一次性使用。（√）3.扩张术后可立即进食。（×）4.肛门狭窄扩张术通常需要麻醉。（√）5.扩张术后出现轻微出血是正常现象。（×）6.肛门狭窄扩张术的频率因人而异。（√）7.老年患者括约肌功能较差，需更谨慎操作。（√）8.扩张术后需避免剧烈运动至少一周。（√）9.肛门狭窄扩张术可完全治愈狭窄。（×）10.扩张术前后需进行肛门镜检查。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述肛门狭窄扩张术的适应症。答案：适用于机械性原因（如手术、外伤、炎症）导致的瘢痕性狭窄，先天性狭窄部分情况也可考虑。2.简述肛门狭窄扩张术的禁忌证。答案：①肛门周围感染；②出血性疾病；③狭窄部位有肿瘤；④括约肌严重松弛。3.简述肛门狭窄扩张术的术后护理要点。答案：①预防感染；②避免剧烈运动；③观察排便情况；④定期复查。4.简述肛门狭窄扩张术的并发症及处理。答案：并发症包括出血、疼痛、括约肌损伤等，处理需立即停止操作、止血、抗感染等。5.简述肛门狭窄扩张术的操作步骤。答案：①消毒肛门；②插入扩张器；③逐步扩大；④观察反应；⑤术后护理。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者男性，45岁，因肛周手术后出现肛门狭窄，排便困难1年。肛门镜检查显示狭窄直径约0.5cm，光滑。问：是否适合进行扩张术？若适合，操作要点和术后注意事项有哪些？答案：是否适合：适合。狭窄直径大于0.5cm，且为瘢痕性狭窄。操作要点：①从小号扩张器开始，逐步增大；②避免暴力扩张；③扩张后观察出血情况。术后注意事项：①预防感染；②避免剧烈运动；③观察排便情况；④定期复查。2.患者女性，30岁，因肛门炎反复发作导致狭窄，近期出现排便时疼痛。肛门镜检查显示狭窄部位有波动感。问：是否适合进行扩张术？若不适合