宁德市中医院卒中中心住院医师培训考核

宁德市中医院卒中中心住院医师培训考核一、单选题（每题2分，共20题）1.宁德地区脑卒中高发，其中最主要的危险因素是？A.高血压B.吸烟C.糖尿病D.高血脂E.心房颤动2.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗是？A.3小时B.4.5小时C.6小时D.8小时E.12小时3.脑卒中的院前急救中，最重要的措施是？A.高流量吸氧B.静脉输液C.肌注巴比妥钠D.保持呼吸道通畅E.心电监护4.诊断脑出血首选的影像学检查是？A.脑CTB.脑MRIC.脑MRAD.脑CTAE.脑DSA5.颈动脉狭窄＞70%时，首选的治疗方法是？A.药物治疗B.介入治疗C.开颅手术D.生活方式干预E.伽马刀治疗6.脑卒中后出现肢体瘫痪，最常见的肌力分级是？A.0级B.1级C.2级D.3级E.4级7.卒中后认知障碍的评估工具是？A.NIHSSB.MoCAC.GCSD.ABC评分E.APACHE评分8.预防脑卒中复发的药物首选是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.华法林D.调脂药物E.长效双嘧达莫9.脑卒中后吞咽困难的评估方法是？A.水平位吞咽造影B.颈动脉超声C.脑电图D.肌电图E.脑CTA10.卒中单元中，最重要的护理措施是？A.皮肤护理B.饮食管理C.呼吸道管理D.心理支持E.运动康复二、多选题（每题3分，共10题）1.脑卒中的危险因素包括？A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.心房颤动E.吸烟2.急性缺血性脑卒中的溶栓适应证包括？A.NIHSS评分≥6分B.发病时间≤3小时C.发病时间≤4.5小时D.近期无出血史E.患者生命体征稳定3.脑出血的并发症包括？A.脑水肿B.颅内压增高C.癫痫发作D.再出血E.肺部感染4.颈动脉内膜剥脱术的适应证包括？A.颈动脉狭窄＞70%B.有脑卒中或短暂性脑缺血发作史C.年龄≤70岁D.患者能耐受手术E.治疗效果不佳的药物治疗5.脑卒中后康复治疗的内容包括？A.肢体运动训练B.吞咽功能训练C.认知功能训练D.心理康复E.社会功能训练6.卒中单元的团队协作包括？A.医生B.护士C.康复师D.营养师E.心理咨询师7.脑卒中的院前急救流程包括？A.评估意识状态B.保持呼吸道通畅C.早期溶栓D.安全转运E.心肺复苏8.脑卒中后常见的吞咽障碍表现包括？A.咽下困难B.吞咽时呛咳C.食物反流D.水平位吞咽造影异常E.意识模糊9.预防脑卒中复发的措施包括？A.控制血压B.控制血糖C.调脂治疗D.抗血小板治疗E.戒烟限酒10.脑卒中后认知障碍的治疗方法包括？A.药物治疗B.认知训练C.家庭支持D.社会参与E.康复训练三、案例分析题（每题10分，共3题）1.病例：患者男性，58岁，突发右侧肢体无力、言语不清2小时入院。NIHSS评分12分，血压180/100mmHg，头颅CT未见明显异常。既往高血压病史10年，未规律服药。问题：（1）初步诊断是什么？（2）下一步检查及治疗措施？（3）预防复发的措施有哪些？2.病例：患者女性，65岁，突发头痛、呕吐，意识模糊1小时入院。头颅CT显示基底节区高密度影，血压200/110mmHg。既往糖尿病史5年。问题：（1）初步诊断是什么？（2）紧急处理措施有哪些？（3）术后可能出现的并发症有哪些？3.病例：患者男性，70岁，因“左侧肢体麻木、无力3天”入院。头颅MRI显示左侧大脑中动脉供血区梗死。既往心房颤动，规律服用华法林，INR2.5。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）抗凝治疗是否需要调整？（3）康复治疗的重点是什么？答案及解析一、单选题1.A解析：宁德地区脑卒中高发的主要危险因素是高血压，与沿海地区高盐饮食、工作压力等因素相关。2.B解析：急性缺血性脑卒中溶栓治疗的时间窗为发病后4.5小时以内，早期溶栓可显著改善预后。3.D解析：院前急救时保持呼吸道通畅是首要措施，防止窒息或误吸加重病情。4.A解析：脑出血首选脑CT检查，可快速显示出血部位及范围。5.B解析：颈动脉狭窄＞70%时，介入治疗（颈动脉内膜剥脱术）是首选方案。6.D解析：脑卒中后肢体瘫痪最常见的肌力分级为3级（部分运动，但不能对抗阻力）。7.B解析：MoCA是评估卒中后认知障碍的常用工具，敏感度高。8.C解析：华法林是预防脑卒中复发的首选药物，尤其适用于有房颤的患者。9.A解析：水平位吞咽造影是评估吞咽功能的金标准。10.C解析：呼吸道管理是卒中单元中最关键的护理措施，预防窒息。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：脑卒中危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、心房颤动、吸烟等。2.A,B,C,D,E解析：溶栓适应证包括NIHSS评分≥6分、发病时间≤4.5小时、无近期出血史等。3.A,B,C,D,E解析：脑出血并发症包括脑水肿、颅内压增高、癫痫、再出血、肺部感染等。4.A,B,C,D,E解析：颈动脉内膜剥脱术适应证包括狭窄＞70%、有卒中史、年龄≤70岁且能耐受手术等。5.A,B,C,D,E解析：康复治疗包括肢体、吞咽、认知、心理及社会功能训练。6.A,B,C,D,E解析：卒中单元团队包括医生、护士、康复师、营养师、心理咨询师等。7.A,B,D,E解析：院前急救流程包括评估意识、保持呼吸道通畅、安全转运、心肺复苏等。8.A,B,C,D,E解析：吞咽障碍表现包括咽下困难、呛咳、反流、造影异常、意识模糊等。9.A,B,C,D,E解析：预防复发措施包括控制血压、血糖、血脂、抗血小板治疗及生活方式干预。10.A,B,C,D,E解析：认知障碍治疗包括药物治疗、认知训练、家庭支持、社会参与及康复训练。三、案例分析题1.答案：（1）初步诊断：急性缺血性脑卒中（左侧大脑中动脉供血区梗死）。（2）检查：头颅CTA或MRI、血常规、凝血功能、心电图等；治疗：溶栓（如时间窗允许）、抗血小板、控制血压等。（3）预防复发：控制血压、血糖，抗血小板治疗，戒烟限酒，必要时介入治疗。2.答案：（1）初步诊断：脑出血（基底节区）。（2）紧急处理：降颅压（甘露醇）、止血、控制血压、手术（必要时）。（3）术后并