南京市中医院心电监护技能专项考核

南京市中医院心电监护技能专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.心电监护时，以下哪项参数属于正常窦性心律的典型特征？A.心率低于60次/分B.心率高于100次/分C.PR间期0.12-0.20秒D.QRS波群宽度超过0.12秒2.发现患者心电监护示波出现室性心动过速，护士首先应采取的措施是？A.立即给予同步电复律B.静脉推注利多卡因C.暂停监护，通知医生D.调整监护仪灵敏度3.心电监护中，QT间期延长通常提示？A.室性早搏B.心房颤动C.冠状动脉供血不足D.肾上腺素水平升高4.心电监护仪电极片应贴在哪些部位最准确？A.胸骨左缘2-4肋间B.胸骨右缘2-4肋间C.胸骨柄与左锁骨中线交点D.胸骨左缘2肋间和右缘2肋间5.心电监护时，以下哪项属于干扰性波形？A.正常窦性P波B.室性早搏C.窦性心律不齐D.高幅QRS波群6.心电监护中，ST段抬高通常提示？A.窦性心动过速B.室性心动过速C.急性心肌梗死D.心房颤动7.心电监护仪电极片脱落时，以下哪项处理不正确？A.立即重新粘贴电极片B.检查监护仪是否设置不当C.用酒精清洁皮肤后再粘贴D.忽略轻微干扰继续监护8.心电监护中，PR间期缩短可能提示？A.房室传导阻滞B.高钾血症C.甲状腺功能亢进D.房性早搏9.心电监护时，以下哪项属于正常QRS波群特征？A.波形宽大，超过0.16秒B.波形平坦，无明显特征C.波形尖锐，持续0.04-0.12秒D.波形双相，无明确QRS波10.心电监护中发现患者心率突然降至40次/分，最可能的原因是？A.窦性心动过速B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动二、多选题（每题3分，共10题）1.心电监护仪使用前，护士应检查哪些内容？A.电池电量是否充足B.电极片是否完好C.监护仪校准是否准确D.导联线是否连接正确2.心电监护中，以下哪些属于心律失常的表现？A.室性早搏B.窦性心律不齐C.室性心动过速D.窦性心动过速3.心电监护中发现患者出现高钾血症，可能表现为？A.T波高尖B.QRS波群增宽C.P波消失D.ST段压低4.心电监护仪电极片贴附不当可能导致？A.干扰性波形B.信号失真C.心率计算错误D.电极片过热5.心电监护中，以下哪些属于房性心律失常？A.窦性心动过速B.房性早搏C.心房颤动D.房室传导阻滞6.心电监护中发现患者出现急性心肌梗死，可能表现为？A.ST段抬高B.T波倒置C.QRS波群增宽D.心率加快7.心电监护仪使用时，以下哪些属于安全注意事项？A.避免电极片接触金属物品B.定期清洁电极片C.使用前检查导联线D.忽略轻微干扰继续监护8.心电监护中，以下哪些属于正常心电图特征？A.PR间期0.12-0.20秒B.QRS波群宽度0.04-0.12秒C.心率60-100次/分D.P波形态规则9.心电监护中发现患者出现心房颤动，可能表现为？A.P波消失B.QRS波群增宽C.心率不规整D.R-R间期规律10.心电监护仪电极片贴附时，以下哪些部位是首选？A.胸骨左缘2-4肋间B.胸骨右缘2-4肋间C.左锁骨中线与第5肋间交点D.前胸壁对称部位三、判断题（每题2分，共10题）1.心电监护时，电极片应定期更换，一般每周更换一次。（×）2.心电监护中发现患者心率超过100次/分，属于心动过速。（√）3.心电监护中，QT间期延长可能与电解质紊乱无关。（×）4.心电监护时，电极片贴附位置不影响监测准确性。（×）5.心电监护中发现患者出现室性早搏，应立即给予电复律。（×）6.心电监护中，ST段压低可能提示心肌缺血。（√）7.心电监护时，电极片应避免接触患者的呼吸机管道。（√）8.心电监护中发现患者心率低于60次/分，属于心动过缓。（√）9.心电监护中，高钾血症时T波可能变得平坦。（×）10.心电监护时，电极片贴附不当不会影响心率计算。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述心电监护中发现患者出现室性心动过速时，护士应采取的紧急措施。2.简述心电监护中，电极片贴附不当可能导致的问题及改进方法。3.简述心电监护中发现患者出现高钾血症时，可能的心电图表现。4.简述心电监护中，房性早搏与室性早搏的主要区别。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电监护示：心率78次/分，律齐，P波消失，QRS波群规律，R-R间期不规整，ST段抬高。护士应考虑哪些诊断？并说明紧急处理措施。2.患者女性，45岁，因“头晕、乏力”入院。心电监护示：心率58次/分，律齐，PR间期0.22秒，QRS波群宽度0.10秒。护士应考虑哪些诊断？并说明进一步检查方法。答案与解析一、单选题1.C解析：正常窦性心律的PR间期为0.12-0.20秒，其他选项均属于异常情况。2.C解析：发现室性心动过速时，护士应立即通知医生，暂缓处理，避免不当操作加重病情。3.D解析：QT间期延长可能与电解质紊乱、药物影响、心动过缓等因素相关，高钾血症时QT间期通常缩短。4.A解析：心电监护时，电极片应贴在胸骨左缘2-4肋间，以获取最准确的波形。5.D解析：干扰性波形通常表现为高幅、无规律的波形，正常QRS波群为尖锐、规律性波。6.C解析：ST段抬高是急性心肌梗死的典型心电图表现。7.D解析：轻微干扰可能需要调整监护仪，但应优先检查电极片和导联线，不应忽略干扰。8.C解析：PR间期缩短可能与甲状腺功能亢进相关，其他选项均提示传导阻滞或异位心律。9.C解析：正常QRS波群宽度为0.04-0.12秒，其他选项均属于异常情况。10.C解析：心率突然降至40次/分，最可能是房室传导阻滞。二、多选题1.ABCD解析：使用前需检查电池、电极片、校准和导联线，确保监护仪正常工作。2.ABC解析：窦性心动过速属于正常生理反应，不属于心律失常。3.ABC解析：高钾血症时T波高尖、QRS波群增宽、P波消失，ST段变化不明显。4.ABC解析：电极片贴附不当会导致干扰、信号失真、心率计算错误，甚至电极过热。5.BCD解析：窦性心动过速属于窦性心律失常，房性早搏、心房颤动、房室传导阻滞属于房性或房室传导失常。6.ABC解析：ST段抬高、T波倒置、QRS波群增宽是急性心肌梗死的典型表现，心率加快可能伴随但非绝对。7.ABC解析：使用前需检查设备、清洁电极片、避免金属接触，不应忽略干扰。8.ABCD解析：正常心电图特征包括PR间期、QRS波群宽度、心率范围和P波形态。9.AC解析：心房颤动时P波消失、心率不规整，QRS波群和ST段通常无显著变化。10.ABD解析：胸骨左缘2-4肋间、前胸壁对称部位是首选，左锁骨中线与第5肋间交点较少使用。三、判断题1.×解析：电极片应每日更换，保持清洁干燥。2.√解析：心率超过100次/分属于心动过速。3.×解析：QT间期延长可能与电解质紊乱、药物、心动过缓等因素相关。4.×解析：电极片贴附位置直接影响监测准确性。5.×解析：室性早搏时首选药物治疗，电复律需在医生指导下进行。6.√解析：ST段压低可能提示心肌缺血。7.√解析：电极片应避免接触金属物品，以免干扰信号。8.√解析：心率低于60次/分属于心动过缓。9.×解析：高钾血症时T波高尖，而非平坦。10.×解析：电极片贴附不当会导致心率计算错误。四、简答题1.室性心动过速紧急措施：-立即通知医生；-保持患者安静，避免刺激；-检查血氧饱和度，必要时吸氧；-遵医嘱给予药物治疗（如利多卡因）；-准备除颤器，必要时进行电复律。2.电极片贴附不当问题及改进：-问题：干扰性波形、信号失真、心率计算错误；-改进：选择合适的贴附部位，确保电极片清洁干燥，定期检查导联线。3.高钾血症的心电图表现：-T波高尖；-QRS波群增宽；-P波消失或变形；-ST段平坦或压低。4.房性早搏与室性早搏区别：-房性早搏：P波提前出现，形态异常，后接QRS波群；-室性早搏：无提前P波，QRS波群宽大畸形，后无代偿间歇。五、案例分析题1.诊断：急性心肌梗死（前壁）；-紧急处